張少峰

【摘 要】目的：觀察自擬健脾和胃湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法：將112例慢性胃炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各56例，治療組采用健脾和胃湯治療，對(duì)照組采用枸櫞酸莫沙必利片，奧美拉唑膠囊治療，1月為1療程。結(jié)果：治療組有效率為95.3%，對(duì)照組有效率為75.9%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.結(jié)論：自擬健脾和胃湯治療慢性胃炎有很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；自擬健脾和胃湯；枸櫞酸莫沙必利片；奧美拉唑腸溶膠囊

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲，發(fā)生持續(xù)性，炎癥性改變，是胃粘膜損傷與修復(fù)的一種慢性過程，主要組織病理學(xué)特征，是炎癥，萎縮和腸化生。本人經(jīng)臨床實(shí)踐運(yùn)用自擬健脾和胃湯治療慢性胃炎56例均取得了滿意的療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 資料

觀察病例均為2008-2010年門診患者，共112例。全部病例均經(jīng)過纖維胃鏡及病理學(xué)檢查確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)議制定的慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)議制定的慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷方案（試行方案）的標(biāo)準(zhǔn)制定。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的胃脘痛，并排除肝膽胰病變。

隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各56例，治療組：男26例，女30例，年齡22-62（45.20±3.0）歲，病程6月-9（5.20±3.40）a.對(duì)照組：男23例，女33例，年齡24-57（44.80±3.40）歲，病程5月-9（4.86±4.20）a.兩組患者均有不同程度的納食減少，食后胸脘脹悶或疼痛，兼見呃逆痞滿或腹痛，灼痛，惡心，噯氣，便秘或腹瀉，脈緩弱或澀，舌淡，苔白膩。胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎，Hp（-），兩組患者年齡，性別和病程等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

自擬健脾和胃湯：太子參15g，麩炒蒼術(shù)15g，土炒白術(shù)15g，茯苓15g，法半夏10g，陳皮10g，木香10g，砂仁6g（后下），白蔻仁6g（后下），厚樸10g，佛手10g，香櫞皮10g，川芎6g，丹參12g，甘草6g。水煎，日1劑，早晚分服，15日為一療程，兼食滯者合保和丸（焦三仙各15g，炒萊菔子10g，連翹15g，半夏15g，茯苓15g），氣滯明顯者蘇梗10g，醋香附10g；腹脹噯氣明顯者加麩炒枳殼15g；兼胃脘疼痛者加醋延胡15g，川楝子10g；兼燒心泛酸明顯者加黃連6g，吳茱庾3g，蒲公英15g，烏賊骨15g；兼腸鳴便塘 者加大腹皮15g，兼便秘者加火麻仁10g，治療期間停服其他治療慢性胃炎的藥物，忌酸辣甜及刺激性食物。

1.2.2 對(duì)照組

采用枸櫞酸莫沙必利片（山西亞寶藥業(yè)股份有限公司）每次5mg，日3次，飯前服；奧美拉唑腸溶膠囊，（四川科倫藥業(yè)股份有限公司），每次20mg，日2次口服治療，總療程為一月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年全國中西醫(yī)結(jié)合重慶會(huì)議《慢性胃炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，臨床療效依據(jù)臨床主要癥狀及次要癥狀消失好轉(zhuǎn)情況判定，病理療效依據(jù)胃鏡及活檢復(fù)查減輕情況綜合判定，痊愈，自覺癥狀消失，胃鏡檢查相關(guān)炎癥消失；顯效；臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失；胃鏡檢查急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，有效；主要癥狀明顯減輕；胃鏡檢查炎癥有所減輕，無效；自覺癥狀無減輕，胃鏡檢查無明顯變化。

2 結(jié)果

治療組有效率為95.3%，對(duì)照組為75.9%，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理比較，有顯著性差異（P<0.05）見表1。

3 典型病例

患者，朱某，男，56歲，2009年10月初診，患者訴患胃脘脹悶，間有疼痛5年余。經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為“慢性淺表性胃炎”，長期口服西藥效差。主癥：胃脘常覺脹悶，有刺痛感，呃逆，食后尤甚，口干食少，形瘦倦怠，脈細(xì)弱而澀，舌淡有瘀點(diǎn)，苔白膩。辯證：胃脘痛屬脾胃氣陰兩虛，兼挾氣滯瘀阻。治則：健脾胃益氣陰，佐以理氣除濕化瘀。遂予自擬健脾和胃湯加味治療。方用太子參15g，麩炒蒼術(shù)15g，土炒白術(shù)15g，茯苓15g，法半夏10g，陳皮10g，木香10g，砂仁6g（后下），白蔻仁6g（后下），厚樸10g，佛手10g，香櫞皮10g，川芎6g，丹參12g，玉竹10g，石斛10g，甘草6g。水煎服日1劑，早中晚各一次口服，服用5劑后胃脘脹滿疼痛等癥狀明顯減輕，原方繼服十劑，諸癥悉除，為鞏固療效又服十劑。矚患者忌食生冷肥甘酸辣等刺激性食物。注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量，調(diào)暢情志，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。

4 討論

根據(jù)實(shí)踐體會(huì)，本病是以脾胃虛弱為本，兼挾氣滯濕阻為標(biāo)，在治療用藥時(shí)，一定要注意忌用峻劑攻伐，而以健脾胃培土為主，輔以理氣化瘀除濕，平正通達(dá)，主次分明，方中太子參白術(shù)健脾益氣；蒼術(shù)，厚樸，陳皮，木香，砂仁，白蔻仁，佛手，香櫞等具有燥濕運(yùn)脾，行氣和胃的功效，臨床運(yùn)用以脘腹脹滿，舌苔白膩為辯證要點(diǎn)，以川芎，丹參理氣化瘀，甘草和中，調(diào)和諸藥，諸藥合用可使?jié)駶岬没瑲鈾C(jī)調(diào)暢，脾胃復(fù)健，胃氣和降，則諸癥自除，而達(dá)到祛除病因，兼顧病機(jī)，臨床治愈的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1-001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.