王淑琴　石慧梅

【摘 要】目的：探討分步針?biāo)幚懑煵⒂脤τ谥委熒窠?jīng)根型頸椎病的療效。方法：選取111名來我院進(jìn)行治療的神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分為藥物治療組、理療組和聯(lián)合治療組，通過采取不同的診療方案觀察治療效果。結(jié)果：聯(lián)合治療組的總有效率顯著高于藥物治療組和理療組，并且聯(lián)合治療組中有效人數(shù)最多。結(jié)論：分步針灸療法同理療相結(jié)合，配合藥物治療，相比于單純的藥物治療和單純的理療療效更好，具有臨床應(yīng)用與推廣價值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；針灸；理療；血塞通；乙酰谷酰胺

神經(jīng)根型頸椎病是指由于單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或受壓所致的頸椎病類型，主要的臨床表現(xiàn)是與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的運(yùn)動、感覺和反射障礙，本病比較多見，所以相關(guān)的治療手段也較多[1]。手術(shù)療法和神經(jīng)阻斷療法風(fēng)險較高，患者難以接受，同時對于醫(yī)生來說技術(shù)要求也較高，所以手術(shù)療法在推廣方面受到了一定的制約。為了增強(qiáng)理療對于神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，本院打算加入分步針灸和藥物療法，聯(lián)合治療患者，并對療效進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 診斷原則

本次調(diào)查以國家頸椎病專題座談會在1993年制定神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)為主[2]。如果出現(xiàn)以下情況不予以納入：

（1）頸椎病類型屬于非神經(jīng)根型患者。

（2）由于頸部外傷史導(dǎo)致頸椎錯位人群。

（3）頸椎其他疾病如頸椎腫瘤、頸椎骨質(zhì)疏松患者等。

（4）具有心腦血管疾病、肝腎疾病、造血系統(tǒng)疾病、精神類疾病等患者。

（5）對于本次調(diào)查中所用藥物等出現(xiàn)過敏癥狀的患者。

1.2 一般資料

以我院為調(diào)查點(diǎn)，依照以上診斷原則和知情同意原則，在2011年5月至2014年12月期間，選取了111例患者作為本次研究的調(diào)查對象。在保證組間差異均衡的前提下，將111例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為藥物治療組、理療組和聯(lián)合治療組，每組各37例患者。藥物治療組中男性患者16例，女性患者21例；年齡范圍在32～61歲之間，平均年齡為（47.38±12.33）歲；病程3～13年，平均病程為（5.38±3.23）年。理療組中男性患者18例，女性患者19例；年齡范圍在35～67歲之間，平均年齡為（48.04±14.52）歲；病程2～14年，平均病程為（5.83±4.21）年。聯(lián)合治療組中男性患者15例，女性患者22例；年齡范圍在31～64歲之間，平均年齡為（47.21±10.78）歲；病程4～17年，平均病程為（6.43±2.59）年。通過統(tǒng)計分析，三組的男女比例、年齡、病程和病情之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），說明三組之間具有可比性。

1.3 診療方案

對于聯(lián)合治療組，采用分步針灸、理療及藥物療法聯(lián)合治療患者。分步針灸方案：以大椎穴、頸夾脊穴、頸阿是穴、風(fēng)池穴和頸百勞穴為主穴，依據(jù)不同的臨床癥狀增加相應(yīng)的配穴進(jìn)行治療，如明顯頸肩疼痛患者，用天宗穴和肩髃穴作為配穴等。所有穴位針刺平補(bǔ)平瀉，30 min留針，針從穴位取出之后，艾灸10 min。理療方案：采用頭頸牽引和中頻電療法。牽引時間依據(jù)患者的實(shí)際情況在15～20 min之間，中頻電療儀器為鄭州康隆KD-1治療儀，電療時間為20 min。藥物治療方案：血塞通注射粉400 mg，乙酰谷酰胺注射液0.6 g，20%甘露醇注射液125 ml，均采用靜脈注射的方式用藥。針灸和理療10天為一個療程，每天1次，一個療程后觀察療效；藥物治療為5天一個療程，每天注射1次，兩個療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者恢復(fù)的情況分為有效、好轉(zhuǎn)、無效三個程度，有效是指疼痛癥狀明顯減輕，頸部活動靈活，體征正常；好轉(zhuǎn)是指疼痛程度減輕，頸部和其他部位體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效是指癥狀和體征都沒有變化。計算各組的總有效率，具體公式為總有效率（%）=（有效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）÷各組總?cè)藬?shù)×100。

1.5 統(tǒng)計分析

采用軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，如果P<0.05，則可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

本次調(diào)查顯示藥物治療組總有效率為62.16%，理療組總有效率為67.57%，聯(lián)合治療組總有效率為89.19%，通過卡方檢驗(yàn)可知，三組之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=7.674，P<0.05）。進(jìn)一步兩兩比較卡方檢驗(yàn)可知，藥物治療組與理療組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但是聯(lián)合治療組的總有效率顯著高于藥物治療組（X2=7.341，P<0.05）和理療組（X2=5.103，P<0.05），而且聯(lián)合治療組的有效人數(shù)也是最多的，由此可以看出分步針?biāo)幚懑煵⒂迷谥委熒窠?jīng)根型頸椎病方面療效顯著強(qiáng)于單純藥物治療和單純理療。

3 討論

頸椎病是生活中的常見疾病之一，尤其對于經(jīng)常伏案工作的人群，在五種頸椎病類型中，神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，如果不能采取措施及時治療，會嚴(yán)重影響人群健康和生活。相對于高風(fēng)險的手術(shù)治療來說，理療治療頸椎病更容易讓患者接受。牽引療法可以幫助肌肉解除痙攣，糾正關(guān)節(jié)錯位，在一定程度上減輕頸椎的壓力；中頻電療法可以利用不同程度的刺激波形達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，減輕牽引造成的刺激。頸椎病同時也是中醫(yī)的常見疾病，對于神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)認(rèn)為屬于“痹癥”，所以作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式之一的針灸療法，具有一定的應(yīng)用價值[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉世超.理療配合分步針?biāo)幹委熒窠?jīng)根型頸椎病效果分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015（05）：92-93.

[2]嘉士健，嘉雁苓.分步針?biāo)幚懑煵⒂弥委熒窠?jīng)根型頸椎病的療效觀察[J]. 西部中醫(yī)藥，2014（01）：121-123.

[3]宋俊呈.針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.