孫敏

【摘 要】目的：探討腦血管病變病人的觀察和護(hù)理。方法：通過對(duì)腦血管病變病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體運(yùn)動(dòng)等的觀察，采取有效的護(hù)理措施。結(jié)果：通過以上的觀察與護(hù)理方法取得了良好的護(hù)理效果。結(jié)論：做好腦血管病變病人的觀察和護(hù)理將有助于穩(wěn)定病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】腦血管；病變；觀察；護(hù)理

腦血管病是由于各種原因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致的腦功能缺損的一組疾病，是屬于神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。目前，在我國腦血管病多發(fā)于中老年人，其發(fā)病率及死亡率都很高。主要是由于腦血管病病情來得比較急，且治療以后大多數(shù)患者通常都會(huì)有不同程度的后遺癥，例如語言障礙、肢體癱瘓等，這嚴(yán)重影響了患者的日常生活。因此，及時(shí)搶救治療，及時(shí)恢復(fù)功能，是治療的關(guān)鍵。腦血管病變病人的護(hù)理。也成為一項(xiàng)十分重要的社會(huì)問題，它不僅關(guān)系到病人的病情恢復(fù)、自理能力，還關(guān)系到病人的生活質(zhì)量的好壞[1]。

病情觀察護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，在臨床護(hù)理的重要工作中，細(xì)致的觀察可以及時(shí)、系統(tǒng)、全面地發(fā)現(xiàn)病情變化。掌握第一手資料，立即報(bào)告醫(yī)生，得到及時(shí)的處理，所以病情觀察對(duì)于正確的診斷與治療，控制感染，防止病情惡化，及時(shí)搶救等方面，都具有十分重要的意義。由于病性、病位和病因的不同，表現(xiàn)證候亦不一樣。護(hù)理人員可以通過這些表現(xiàn)及其發(fā)展過程的觀察、綜合分析，判斷為何病何證及其病因、病位和病性，醫(yī)生診斷和拖護(hù)提供依據(jù)。腦血管病變病人的觀察與護(hù)理主要分為以下幾點(diǎn)：

1 病情觀察

病情觀察是指對(duì)病人的病史以及現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解，從而對(duì)病情作出綜合判斷的過程。針對(duì)腦血管病變病人，護(hù)理人員可以運(yùn)用望、聞、問切四種診法，對(duì)病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征以及肢體運(yùn)動(dòng)的情況進(jìn)行細(xì)致觀察，為后期的診斷、治療以及護(hù)理提供可靠的依據(jù)。

1.1 意識(shí)的觀察

病情的變化往往能提示病情的輕重，應(yīng)了解發(fā)病時(shí)意識(shí)狀態(tài)和昏迷程度。

1.2 瞳孔的觀察

觀察瞳孔是否等大同圓、對(duì)光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病情的部位及病的加重或減輕。

1.3 生命體征的觀察

（1）血壓可以反應(yīng)顱內(nèi)情況改變，顱內(nèi)壓升高要引起血壓升高，血壓升高對(duì)腦出血病人不利，可致再次出血；血壓過低可致腦供血不足，可加重腦血栓形成病人的病變；腦出血可以通過多個(gè)環(huán)節(jié)引起顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝而死。因此，血壓高低可作為使用降壓藥物的依據(jù)。

（2）脈搏緩慢時(shí)說明有顱內(nèi)壓增高趨勢(shì)。

（3）發(fā)熱的原因有中樞性或感染性發(fā)熱，如果體溫低、四肢厥冷則說明有休克的可能。

（4）呼吸頻率是否規(guī)則和呼吸的深淺，如出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸、鼾音則表示病情嚴(yán)重。

1.4 肢體運(yùn)動(dòng)觀察

腦血管病多伴有肢體癱瘓或程度不同的肢體癱瘓或麻木，活動(dòng)受限，多為一側(cè)肢體，肢體緩解及加重亦說明腦血管的病變[2]。

2 急性期的護(hù)理

（1）休息：腦出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，盡量減少探視和不必要搬動(dòng)，更換床位時(shí)注意移動(dòng)頭部要輕、慢、穩(wěn)。腦缺血病人在一周以內(nèi)應(yīng)完全臥床休息，禁用冰袋。

（2）保持呼吸道通暢：呼吸衰竭受顱內(nèi)壓影響，對(duì)有缺氧病人要及時(shí)給氧，有意識(shí)障礙病人為防止其舌根后墜堵塞呼吸道，可插入導(dǎo)氣管，及時(shí)吸凈氣管內(nèi)分泌物。

（3）抽搐和癱瘓的護(hù)理：因?yàn)橛谐榇さ目赡埽仨殰?zhǔn)確地給予鎮(zhèn)靜藥物，仔細(xì)觀察抽搐狀態(tài)及持續(xù)時(shí)間，抽搐的部位。有肢體癱瘓者，為了防止關(guān)節(jié)變形和肌肉萎縮，要保持肢體功能位置，根據(jù)病人的情況進(jìn)行肌腱伸展運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)曲伸運(yùn)動(dòng)。

（4）排泄的護(hù)理：意識(shí)障礙的病人常有排尿排便障礙，對(duì)于尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管，防止尿路感染，每天膀胱沖洗，尿道口擦洗；有排便困難者，應(yīng)給予緩瀉藥或人工排便。

（5）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：由于病人昏迷及長期臥床，易并發(fā)肺炎及褥瘡，為此要定時(shí)按摩和理療，還要配合其他輔助方法，經(jīng)營好保持皮膚清潔干燥，床單整潔平坦。

（6）腦血管的心理護(hù)理及恢復(fù)期功能鍛煉：癱瘓病人重者終日臥床，輕者有肢體活動(dòng)不便，尤其是再癱瘓者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲觀失望。所以，在護(hù)理工作中，對(duì)病人要有特別的耐心關(guān)懷體貼，盡量做到細(xì)致，及時(shí)熱情滿足病人合理要求，同時(shí)要注意病人情緒，多安慰病人，解除病人思想顧慮，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。早期活動(dòng)能減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管病人急性期過后可逐步增加活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)理上通過對(duì)癱瘓肢體的按摩及活動(dòng)，可防止肢體的萎縮和畸形。對(duì)后天失語癥要積極進(jìn)行語言的再鍛煉。針灸對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)有幫助，對(duì)肢體癱瘓可取穴曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、昆侖，失語可用啞門、廉泉等穴位[3]。

3 討論

綜上所述，通過對(duì)腦血管病變病人病情的細(xì)致觀察與綜合護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果。因此，做好腦血管病變病人的觀察與護(hù)理，可以有效的穩(wěn)定患者的病情，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]肖平，譚展玉.淺談腦血管病人入院護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（08）.

[2]王娜，陳傳英，李華玉.腦血管病人的康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010（04）.

[3]劉慧.淺談腦血管病人入院護(hù)理[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2011（11）.