常東旭

【摘 要】目的：對應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)對患有不同時期股骨頭壞死疾病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者40例，在抽取同期同年齡段的Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者40例，分別定義為研究組和對照組。采用關(guān)節(jié)置換術(shù)對兩組研究對象實施治療。結(jié)果：研究組研究對象的股骨頭壞死疾病關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組；手術(shù)治療前后Harris評分的改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論：應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)對Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者進行治療的效果更加理想，因此股骨頭壞死疾病應(yīng)該盡量爭取在病情出現(xiàn)的早期階段實施手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頭壞；不同時期；治療

股骨頭壞死疾病在臨床上又被成為股骨頭缺血性壞死，屬于目前臨床骨科中較為常見的一種難治性疾病[1]。本次對患有不同時期股骨頭壞死疾病患者應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2014年12月在我院就診的Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者40例，在抽取同期同年齡段的Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者40例，分別定義為研究組和對照組。研究組中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡44-89歲，平均年齡（64.1±0.6）歲；股骨頭壞死疾病患病時間1-12個月，平均患病時間（4.7±0.5）個月；對照組中男性患者24例，女性患者16例；患者年齡43-87歲，平均年齡（64.2±0.7）歲；股骨頭壞死疾病患病時間1-13個月，平均患病時間（4.9±0.4）個月。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

采用關(guān)節(jié)置換術(shù)對兩組研究對象實施治療，麻醉后患者取標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)臥位，患肢置于上方。從髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)位置做手術(shù)的切開，切口的實際大小控制在13cm左右。臀大肌完全切開之后對外旋肌群實施切斷和牽開處理，然后再將關(guān)節(jié)囊完全切開，對關(guān)節(jié)囊和髖周軟組織實施全面的松解處理。隨后在患者股骨小粗隆上方1cm左右的位置將股骨頸和骨頭圓韌帶截斷，并將股骨頭完全取出。采用克氏釘對位于髖臼周圍的一些軟組織實施固定處理，避免軟組織受到不必要的損傷。接著將髖臼圓韌帶窩徹底磨平并在確定其調(diào)整至最佳效果之后，將人工髖臼及股骨柄假體置入，并對髖關(guān)節(jié)實施全面復(fù)位處理，對髖關(guān)節(jié)活動能力和穩(wěn)定性水平進行測定。采用克氏針在患者的股骨轉(zhuǎn)子嵴位置鉆3個孔，將外旋肌群在大轉(zhuǎn)子上進行縫合。使用生理鹽水對患者的關(guān)節(jié)腔進行全面的沖洗，并對切口實施逐層關(guān)閉，放置相應(yīng)的引流管。在手術(shù)接受后三天左右可以將引流管拔除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對象的股骨頭壞死疾病關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果、手術(shù)治療前后Harris評分的改善幅度等作為觀察指標(biāo)進行對比。

1.4 治療效果評價方法

采用Harris評分對本次研究患者的股骨頭壞死疾病治療效果進行研究。差：Harris評分沒有達到70分；可：Harris評分達到70分以上，但沒有達到80分；良：Harris評分達到80分以上，但沒有達到90分；優(yōu)：Harris評分達到90分以上[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 股骨頭壞死疾病關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果

采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后對照組中7例患者的股骨頭壞死疾病的治療效果達到優(yōu)，8例良，13例可，12例差，股骨頭壞死治療總有效率70.0%；采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后治療組中12例患者的股骨頭壞死疾病的治療效果達到優(yōu)，15例良，10例可，3例差，股骨頭壞死治療總有效率92.5%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 手術(shù)治療前后Harris評分的改善幅度

對照組手術(shù)前患者Harris評分為（33.69±4.58）分，手術(shù)后（81.54±6.95）分，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；治療組手術(shù)前患者Harris評分為（34.28±4.06）分，手術(shù)后（94.58±3.26）分，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。術(shù)前組間比較無顯著差異（P>0.05），術(shù)后比較差異線組合（P<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)對Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者進行治療的效果更加理想，因此股骨頭壞死疾病應(yīng)該盡量爭取在病情出現(xiàn)的早期階段實施手術(shù)治療。但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在該疾病治療過程中所導(dǎo)致出現(xiàn)的并發(fā)癥也是一個不容忽視的問題，感染、肺栓塞、骨溶解、斷柄、骨折就是其中較為常見的幾種。因此，在實際治療過程中要充分根據(jù)患者的具體病因?qū)线m的手術(shù)治療方法進行選擇，在手術(shù)治療后要對患者的表現(xiàn)給予密切的關(guān)注，一旦有不良癥狀出現(xiàn)應(yīng)該立即采取有效措施進行處理[4]。

參考文獻

[1]徐秀娟，倪進東，王效軍.SF-36量表用于事業(yè)單位員工健康測量的信度與效度評價[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（12）：650-653.

[2]趙德偉.股骨頭缺血性壞死保留股骨頭治療的新方法與選擇[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（47）：3313_3315.

[3]張洋，王建.國外有關(guān)早期股骨頭壞死外科治療方法的選擇[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2012，6（3）：287-297.

[4]蔣振營，袁義倫，許飛等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死66例療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（4）：577-578.