寧位

【摘 要】目的：探討產后急性乳腺炎的早期診斷及其治療進展。方法：抽取168例2011年6月1日～2012年1月1日之間在我院接受診治的產后急性乳腺炎患者的病歷資料，并采用回顧性的方法分析，所有患者均采用的是中西醫(yī)結合的診斷和結合推拿治療方法，觀察患者在接受治療之后的治療有效率、癥狀體征的變化情況以及乳腺腫塊的大小。結果：對產后急性乳腺炎患者經過早期的診斷和治療之后，乳腺腫塊明顯的變小、癥狀體征得到明顯的改善，治療有效率較高，可達94.64%（159/168）。結論：在臨床上對產后急性乳腺炎患者進行早期診斷并配合中西醫(yī)合推拿治療，能夠有效的提升治療有效率，同時具有安全可靠性。

【關鍵詞】產后；急性乳腺炎；早期診斷；治療；推拿；中成藥

目前產后急性乳腺炎在臨床上的發(fā)病率較高，多發(fā)于產后的1～4周，主要是由于乳暈以及乳頭畸形，致使乳汁淤積不暢，或發(fā)奶過快，沒有及時排空，合并有乳頭表面破損，從而產生的瘀乳，在臨床上的主要癥狀主要表現為乳房局部硬結、腫脹，并且伴隨著壓痛、腫、紅、熱等癥狀，如診斷不及時，延誤了治療，就會使之發(fā)展成為乳腺膿腫，對母乳喂養(yǎng)造成嚴重的影響，由此可見，對產后急性乳腺炎進行早期診斷與治療具有重要性與必要性，下面本文將以168例產后急性乳腺炎患者為研究對象，探討產后急性乳腺炎的早期診斷及其治療進展?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取168例2012.6.1.～2013.1.1.之間在我院接受診治的產后急性乳腺炎患者的門診病歷資料，并采用追蹤性的觀察方法分析，患者的年齡在20～35歲之間，平均年齡為25.5歲，病程發(fā)展為1～4天，平均病程為2.5天，在產后半個內出現的有86例，在16～30天之間出現的有82例，11例患者腫塊的直徑在2cm以下，68例患者的腫塊直徑在2～4cm之間，89例患者的腫塊直徑在4cm以上。

1.2 產后急性乳腺炎的早期診斷標準

在臨床上主要表現為局部皮膚紅腫、乳汁不暢、乳房脹痛、腋窩淋巴結腫大、觸痛和壓痛、但腫塊中央暫時無波動感、乳頭無膿液滲出、食欲欠佳、發(fā)熱、胸悶煩躁、呈片狀或是條索狀的淋巴結腫大。對患者進行乳汁常規(guī)檢測，均有白細胞2-4，血常規(guī)檢查，白細胞的數量會高出正常產婦許多[1]。

1.3 產后急性乳腺炎的早期治療

對患者主要采用的是中西醫(yī)結合與推拿聯合治療的方法。具體的方法如下：對產后急性乳腺炎患者進行靜脈滴注抗生素并口服中成藥物，主要包括了氣陰兩傷型的八珍丸（如每日口服兩次6g的水蜜丸或是1丸大蜜丸）以及四妙丸（每日口服1～2次，一次6g）；胃熱壅盛型的清胃黃連丸（每日1～2次，一次9g）以及連翹敗毒丸（每日1丸/兩次）[2]；肝郁氣滯型的牛黃解毒丸（每日1丸/兩次）、柴胡疏肝丸（每日3次，每次6―9g）、蒲公英片（每日4次，每次3―5片）、乳瘡丸（每日2―3次，每次9g）、四逆散（每日2次，每次4.5―9g）、活血解毒丸（每日2次，每次3g）、銀翹解毒丸（每日2次，每次1丸）。臨床上醫(yī)生針對患者的個體情況，對以上藥物進行合理的選用。用藥3-4天。同時進行及時的推拿，排空乳汁尤為重要，具體的方法是先取患者坐立位，對患者的乳房進行熱敷處理，時間約持續(xù)十分鐘左右，并點按合谷、內關、梁丘、膻中、足三里以及乳根等穴位，同時拿肩井處理，時間同樣也在十分鐘左右，將患者分泌的乳汁亦或是少許的凡士林涂抹于患者的乳房上，進而起到很好的潤滑作用。醫(yī)師站立于患者的背后，對患者的乳房患部進行輕緩的揉磨，作用時間約3分鐘左右，并托住患者的乳房，對腫塊進行由上到下的抹推，直至乳頭腫塊交替處，并且在進行推拿的過程中，根據患者的耐受程度，力度進行循序漸進的遞增。對于有明顯乳房脹痛的患者，可采用多次拍打乳房以及對乳房柔和按摩的方法。醫(yī)師將手呈C形，握住患者的乳房，壓向胸壁，再者就是對乳暈用食指或拇指按壓，將乳汁擠出，達到軟化乳暈的目的。并且以摩法對乳房進行順時針按摩，時間約3分鐘左右，并采用抹法沿著乳腺管進行抹2分鐘，促進乳腺管的通常，使乳汁排出，最后用溫水將乳頭洗凈，推拿法每日進行一次，持續(xù)進行3-4天。

1.4 觀察指標

觀察患者在接受治療四天之后的治療有效率、癥狀體征的變化情況以及乳腺腫塊的大小。治療有效率的評定標準：顯效為癥狀減少60%～90%，體積在60%以下，排乳通暢，腫塊消散60%以上；有效為癥狀減少30%～60%，排乳部分通暢，腫塊消散30%以上；無效為各方面的改善情況均在30%以下。

2 結果

對產后急性乳腺炎患者經過早期的診斷和治療之后，乳腺腫塊明顯的變小、癥狀體征得到明顯的改善，治療有效率較高，其中治療顯效的有128例，有效的有31例，有效率可達94.64%（159/168）。

3 結論

通過以上調查我們可以得出在臨床上針對產后急性乳腺炎患者的診斷必須及時，避免發(fā)展成為乳腺膿腫，同時在治療的過程中，采用中西醫(yī)結合與推拿聯合治療的方法，其臨床治療效果顯著并且效率高。由此，在后期的臨床治療過程中，廣大臨床工作者必須對產后產婦的臨床癥狀進行密切觀察，同時進行乳汁，血常規(guī)檢查，了解白細胞數量，為診斷提供更多的參考性依據，同時采用中西醫(yī)結合與推拿聯用的治療方法，促進產婦的治愈，不影響其產后哺乳。

參考文獻

[1]朱慧芬.中西醫(yī)結合治療急性乳腺炎47例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：272-273.

[2]劉鳳梅，劉鳳才，孟玲娟等.急性乳腺炎的中藥治療[J].中國現代藥物應用，2010，4（4）：150-151.