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        眼外傷所致繼發(fā)性青光眼臨床治療探討

        2015-09-28 20:57:40劉金長
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年9期
        關(guān)鍵詞:治療措施眼外傷

        劉金長

        【摘 要】目的:探討眼外傷所致繼發(fā)性青光眼的臨床治療方法及治療效果。方法:選取我院收治的45例眼外傷繼發(fā)性青光眼患者作為研究對象,對本組患者的治療方法、臨床療效進行回顧性分析。結(jié)果:治療前的平均眼壓為(39.81±5.34)mmHg,治療后為平均眼壓為(15.97±2.21)mmHg,治療前后的平均眼壓比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);本組患者治療后視力≥0.25者所占比例顯著高于治療前(P<0.05);視力0.06-0.25、≤0.05者所占比例,均顯著低于治療前(P<0.05);治療前后無光感者所占比例比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:臨床治療眼外傷繼發(fā)性青光眼,首先應(yīng)認(rèn)真分析病因,然后針對不同病因,采取相應(yīng)的治療措施,以保證治療效果。

        【關(guān)鍵詞】繼發(fā)性青光眼;眼外傷;治療措施

        繼發(fā)性青光眼是眼科常見病,其中又以眼外傷繼發(fā)性青光眼最為多見。眼外傷會使眼球承受高眼壓及外傷雙重作用,從而嚴(yán)重損害患者的視功能[1]。眼外傷繼發(fā)性青光眼的病理類型、臨床表現(xiàn)多種多樣,臨床治療頗為棘手,臨床醫(yī)師需在了解病因的基礎(chǔ)上,采取相應(yīng)的治療措施。本文旨在總結(jié)眼外傷所致繼發(fā)性青光眼的臨床治療方法,現(xiàn)報道如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院在2013年1月至2014年1月收治的45例眼外傷繼發(fā)性青光眼患者作為研究對象,所有患者均為單眼發(fā)病。男31例,女14例,右眼29例,左眼16例。致傷原因:車禍傷14例、炮竹炸傷4例、運動擊傷15例、高空墜物擊傷12例。其中眼挫傷35例,眼球穿孔8例,化學(xué)傷2例。視力情況:3例≥0.25,35例0.06-0.25,6例≤0.05,1例無光感。眼壓:3例>50mmHg,30例26-50mmHg,12例15-25mmHg。臨床表現(xiàn):眼內(nèi)出血型20例;晶體源型10例;房角挫傷型8例;玻璃體移位型3例;粘連增生型4例。

        1.2 方法

        (1)眼內(nèi)出血型。通常采用保守療法,比如注射甘露醇、小劑量地塞米松、止血劑,口服碳酸酐酶抑制劑,以β受體阻滯劑眼藥水滴眼等。對于藥物治療后,眼壓控制仍不理想,積血吸收不明顯者,以及疑有角膜血染者,要及時沖洗前房。14例保守治療成功,5例行前房沖洗術(shù),1例行濾過性手術(shù)。

        (2)晶體源型。晶體半脫位者,若晶狀體無明顯屈光不正且較為透明,則可視病情進行保守治療;若晶狀體后脫位完全,且房角粘連廣泛(2例),要及時行靜狀態(tài)摘除術(shù)、濾過性手術(shù);若晶狀體脫位入前房(2例),要行晶狀體囊內(nèi)切除術(shù)、前段玻璃體切除術(shù);若前囊破裂皮質(zhì)入前房(2例),要行白內(nèi)障外摘除術(shù)、前房沖洗術(shù)。

        (3)房角挫傷型。予以抗青光眼藥物,若視功能有進行性損害(1例),則要行濾過性手術(shù)。

        (4)玻璃體移位型。若晶狀體半脫位,且玻璃體嵌入瞳孔區(qū)或入前房,行晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù)、玻璃體切除術(shù)。

        (5)粘連增生型。對于有眼痛癥狀的無光感患者(2例),行睫狀體光凝術(shù);對于瞳孔膜閉者(2例),行虹膜周邊切除術(shù)。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理、分析,相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗、X2檢驗,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本組患者經(jīng)藥物或手術(shù)治療,高眼壓均有所降低,治療前的平均眼壓為(39.81±5.34)mmHg,治療后為平均眼壓為(15.97±2.21)mmHg,治療前后的平均眼壓比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后眼壓為10-21mmHg者39例。

        本組患者治療前后的視力比較,詳見表1。從表1可知,本組患者治療后視力≥0.25者所占比例顯著高于治療前(P<0.05);視力0.06-0.25、≤0.05者所占比例,均顯著低于治療前(P<0.05);治療前后無光感者所占比例比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        本次研究中,20例眼內(nèi)出血患者,14例經(jīng)藥物治療,積血明顯吸收,眼壓控制理想。其余6例經(jīng)藥物治療效果不理想,后行濾過性手術(shù)(1例)和前房沖洗術(shù)(5例),眼壓得到有效控制。眼外傷致房角后退引起的眼壓升高有2個高峰期,分別是傷后1年內(nèi)和10年內(nèi)[4~5]。早期是因小梁組織水腫,釋放炎性介質(zhì),再加上組織碎片阻塞而阻礙房水循環(huán)所致;遲發(fā)型則是因為傷后很長一段時期內(nèi),小梁組織發(fā)生退行性改變或增生而引起Schlenm管、小梁間隙閉塞,阻止房水外流而引起眼壓升高。臨床治療先應(yīng)用抗青光眼藥物,對于進行性損害者,行濾過性手術(shù)。本組患者經(jīng)藥物或手術(shù)治療,眼壓明顯降低,視力明顯提高。

        從本文研究結(jié)果來看,經(jīng)治療后患者的視力有顯著改善,說明本文治療方法效果值得肯定,在臨床治療眼外傷繼發(fā)性青光眼,首先應(yīng)認(rèn)真分析病因,然后針對不同病因,采取相應(yīng)的治療措施,以保證治療效果。

        參考文獻

        [1]姜皓,劉華,解鵬亮等.改良折疊型人工晶狀體縫線固定術(shù)治療眼外傷晶狀體玻璃體切除無晶狀體眼[J].中國實用眼科雜志,2014,32(9):1090-1093.

        [2]史貽玉.眼外傷繼發(fā)青光眼95例病因及治療分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(23):3555-3556.

        [3]賀溫玲,劉欣華,翁宏等.帶虹膜隔人工晶狀體在嚴(yán)重眼外傷治療中的應(yīng)用[J].中國實用眼科雜志,2009,27(12):1406-1408.

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