趙瑞

冬病夏治是中醫(yī)的一種特色療法。利用“春夏養(yǎng)陽”的原則，在“三伏”這個人體陽氣最充沛的時節(jié)，用特制藥物貼敷于特定穴位、針灸、拔罐及內服中藥等治療，可最大限度地補養(yǎng)陽氣、調養(yǎng)正氣，從而有效減少一些疾病復發(fā)?！叭N”能治的病很多，哪種效果最好？本期我們就將多家醫(yī)院的一些絕活告訴大家，供您參考。

三伏貼”的時間及療程

頭 伏：7月13日～7月15日

中 伏：7月23日～7月25日

潤中伏：8月 2日～8月 4日

末 伏：8月12日～8月14日

中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院：貼敷加針灸治鼻炎

過敏性鼻炎和支氣管哮喘同屬肺系疾病，發(fā)病機理相同。針灸醫(yī)院中醫(yī)內科曹建萍主任介紹，鼻炎急性期以控制癥狀為主，緩解期則需要長期、綜合性的治療。該院開展“冬病夏治”穴位貼敷治療過敏性鼻炎，不同于一般的穴位貼敷，還根據(jù)自己的特色在穴位貼敷的基礎上通過辨證施治，給予患者相應的針灸、拔罐以及內服中藥等治療，以增強療效。

從中醫(yī)角度來看，過敏性鼻炎的發(fā)病原因在于人體自身正氣不足，外邪侵犯所致，兒童尤以肺衛(wèi)氣虛為主。針灸主要選取印堂、迎香、肺俞、脾俞、腎俞等穴，以溫補肺、脾、腎之臟氣，乃治本之法，可常年治療。三伏天是自然界里陽氣最為充足的時機，此時敷貼辛溫利水、宣通鼻竅的中藥，以溫肺利氣、補益陽氣、鼓舞正氣，從而進一步加強治療。

不過，并非所有的過敏性鼻炎都適宜貼敷，只有經醫(yī)生辨證屬于虛寒體質者才適合，發(fā)熱、流黃色膿鼻涕或鼻炎合并感染的患者不宜貼敷。

北京中醫(yī)醫(yī)院：溫陽化痰穴貼止哮喘

冬病夏治穴位敷貼治療咳喘源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子涂法。中藥白芥子味辛，性溫，入肺、胃經，具有利氣豁痰、溫中散寒、通絡止痛的功效。三伏之日，陽氣旺盛，此時皮膚氣血充盈，是治療和調整肺臟疾病的最好時機。經過十多年的臨床證明，北京中醫(yī)醫(yī)院研制的“溫陽化痰穴貼”對于防治慢性咳喘疾病安全有效，并已作為中醫(yī)適宜技術在北京地區(qū)推廣。該院呼吸科、兒科均有開展。

北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師孟廣松介紹，主要選取天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴進行貼敷，有助于根除體內宿痰、增強抗病能力、改善體質。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療基礎上加用溫陽化痰穴貼治療支氣管哮喘較單純常規(guī)治療效果更好，并對肺功能有一定改善作用。

這里要提醒的一點是，對于中老年人比較常見的慢性支氣管炎，如果存在咳膿痰等熱證的表現(xiàn)，是不宜在三伏天貼敷溫熱性質藥材的，否則會使體內熱邪更加旺盛，導致入冬后病情加重。

北京廣安門醫(yī)院：消喘膏化痰平喘

肺系疾病可謂冬病夏治的首要對癥病。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等，中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者，多以咳、喘反復發(fā)作，鼻涕、痰液清稀色白，背部怕寒，冬季及受寒后癥狀明顯加重，舌質淡紅，苔薄白或薄黃為主要癥狀。

廣安門醫(yī)院呼吸科的消喘膏貼敷療法已在臨床應用半個世紀之久，也是京城和全國范圍最早開展此治療項目的醫(yī)院。消喘膏是在繼承古人經驗基礎之上，不斷加以改進研制而成的穴位貼敷療法，具有溫經通陽、化痰平喘的作用。在三伏天時期，選取人體陽氣最旺盛的“巨陽經”———足太陽膀胱經上的肺俞、心俞和膈俞這三組穴位，通過激發(fā)經氣，疏通經絡，調理氣血，平衡陰陽而達到治病目的。其中肺俞穴是治療肺臟疾病的要穴，對咳喘等肺系疾病有較好的治療作用；心俞穴可調補人體陽氣，起到春夏養(yǎng)陽的作用；膈俞穴具有祛除痰濁的作用，從而去除引發(fā)咳喘病的“病根”。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院：心痛貼通脈護心

冠心病、心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，《金匱要略》指出，其病機為“陽微陰弦”，認為陽氣虧虛是發(fā)病之本，而陰寒、痰飲、血瘀等是發(fā)病之標。因此，冠心病常常在秋冬或冬春季節(jié)發(fā)作以及病情加重。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科研制具有溫陽通脈作用的“心痛貼”用于臨床，取得顯著療效。心血管科徐浩主任介紹，“心痛貼”一年四季均可使用，而三伏是全年氣溫最高、人體陽氣最旺盛的時候，根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”的原則，此時借天、人陽盛之時，采用溫熱助陽的藥物對陽虛之體進行治療，可激發(fā)人體的陽氣，溫通經脈。因此，三伏天是冠心病患者應用“心痛貼”冬病夏治的最佳時節(jié)。

主要選取膻中穴（兩乳頭連線中點）、心俞穴（背部第五胸椎棘突下左右旁開兩橫指）進行貼敷。每伏連貼3天。第1天，膻中穴與心俞穴同時貼敷，后兩天只貼敷心俞穴。每次貼敷4～6小時后即可揭下。三伏貼作為冠心病治療的手段之一，不能完全替代其他治療，因此在敷貼期間不可盲目減藥、停藥。

北京東直門醫(yī)院：貼、服、洗，拔走關節(jié)“寒痰”

慢性頸肩腰腿痛屬于中醫(yī)“痹證”范疇，其起病緩慢，遷延不愈，主要癥狀為各關節(jié)疼痛、活動受限。中醫(yī)理論認為“痹證”頑固性疼痛的根源在于關節(jié)肌腠內有“寒痰”。

東直門醫(yī)院推拿科開展夏季貼敷三位一體療法，即貼敷、內服與外洗三者相結合，治療頸肩腰腿痛等頑固性疼痛，主要適用于頸椎病、頸椎管狹窄癥、頸椎間盤突出癥、背肌筋膜炎、肩周炎、腰肌勞損、慢性下腰痛、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、坐骨神經痛、膝關節(jié)骨性關節(jié)病、膝關節(jié)髕骨軟化癥、強直性脊柱炎、退行性脊柱炎。

貼敷貼劑為中華中醫(yī)藥學會疼痛學分會推薦使用，東直門醫(yī)院推拿科專用，具有溫熱助陽、通經活絡、行氣活血、化痰逐瘀、強筋健骨等功效。于一年中最熱的“三伏”天貼敷，是以因時治宜，增強“拔痰”之效。

貼敷專用內服藥可增強患者體質，配合貼敷、泡洗以發(fā)揮貼敷最大功效。內服藥分為以“男子多腎虛”理論為指導，以補腎壯陽、活血強筋為主的益腎舒筋方；以“女子多血虛”理論為指導，以養(yǎng)血柔肝，舒經通絡為主的柔肝舒筋方。

貼敷專用外洗藥源自推拿科經驗方，具有通絡散寒、化痰逐瘀、發(fā)汗解毒等功效。通過浸泡雙足和小腿，調和人體全身陰陽，疏通經絡瘀塞，讓松動的“寒痰”隨汗而發(fā)、隨溲而下，達到徹底驅除肌腠內“寒痰”的目的。 貼敷時最好別進空調房。貼敷期間，慎食辛辣、海鮮、羊肉、蘑菇等發(fā)物，以免影響治療效果。

湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院：一貼一補調脾胃

明代醫(yī)家張景岳認為，“春應肝而養(yǎng)生，夏應心而養(yǎng)長，長夏應脾而變化，秋應肺而養(yǎng)收，冬應腎而養(yǎng)藏?！逼⑽概c一年中氣溫最高、雨水最足的長夏相應。因此，脾胃虛弱、慢性腸炎、虛寒性腹痛腹瀉、消化不良、厭食的患者尤其不能錯過利用炎夏調養(yǎng)脾胃的好時機。

針對素來脾胃虛寒者以及因高溫濕熱而脾失健運、胃脹不適、沒有胃口，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院開展溫中暖胃貼穴位貼敷配合口服湯藥溫養(yǎng)臟腑“三伏補”，雙管齊下，調和脾胃。 貼敷這一內病外治法治療脾胃病具有方便、安全、有效的特點，在三伏天進行貼敷，是把內病外治與冬病夏治相結合，尤其在兒科臨床上運用效果很好。溫中暖胃貼選取中脘、天樞、氣海、胃俞、脾俞、足三里等穴進行貼敷。三伏時節(jié)是機體陽氣最旺，體內凝寒之氣易解之時，內服溫補湯藥，易治寒性病癥。配合“三伏補”中的“化濕溫胃合劑”，可溫中散寒、補氣健脾、化濕和胃。