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        小茴香外敷神闕穴在有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹的護(hù)理效果

        2015-09-28 08:20:02潘美飛
        關(guān)鍵詞:小茴香腹圍神闕穴

        潘美飛

        (廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530023)

        護(hù)理園地

        小茴香外敷神闕穴在有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹的護(hù)理效果

        潘美飛

        (廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西南寧530023)

        [目的]觀察小茴香外敷神闕穴在有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者的護(hù)理效果。[方法]隨機(jī)選擇52例建立人工氣道行機(jī)械通氣的患者,分為治療組及對照組,兩組均使用胃腸減壓、腹部按摩等常規(guī)護(hù)理措施;對照組輔以插肛管排氣;治療組輔以小茴香免煎顆粒加溫開水調(diào)勻外敷神闕穴治療。[結(jié)果]與對照組比較,治療組腹圍減小顯著,且腹脹持續(xù)時間、初次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間均明顯縮短(均P<0.05),表明治療組在改善腹脹及腸鳴音方面均優(yōu)于對照組;兩組療效比較,治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。[結(jié)論]小茴香外敷神闕穴能有效減輕有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的腹脹。

        小茴香;神闕穴;有創(chuàng)機(jī)械通氣;腹脹

        在行機(jī)械通氣中患者并發(fā)腹脹的幾率較高,嚴(yán)重的腹脹會引起膈肌抬高,胸腔內(nèi)壓增加,容積及順應(yīng)性減低,引起肺不張,通氣血流比例失調(diào);胸壁的順應(yīng)性下降,降低了通氣量,直接影響機(jī)械通氣的順利進(jìn)行及通氣效果;同時影響患者的腸內(nèi)營養(yǎng)[1]。筆者臨床應(yīng)用小茴香外敷神闕穴配合治療有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料2014年1月至2015年4月在我院ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)腹脹的患者共52例,隨機(jī)分為治療組和對照組各26例,均符合腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。機(jī)械通氣均采用德爾格呼吸機(jī)Evita;其中男37例,女15例,年齡18~91歲,平均67.8歲。入選病例肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭19例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例,心力衰竭11例,感染性休克5例,心肺復(fù)蘇術(shù)后4例。對照組26例,其中男18例,女8例;年齡20~91(67.9± 10.3)歲;肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭9例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例,心力衰竭6例,感染性休克2例,心肺復(fù)蘇術(shù)后2例。治療組26例,其中男19例,女7例;年齡18~90(67.5±11.7)歲;肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭10例,神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例,心力衰竭5例,感染性休克3例,心肺復(fù)蘇術(shù)后2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法兩組患者均予常規(guī)護(hù)理措施:每2 h更換體位1次;每日以臍為中心順時針行腹部按摩2次,每次10 min。對照組輔以插肛管排氣;治療組采用小茴香(免煎顆粒)18 g加溫開水調(diào)勻成藥泥,將藥泥捏成硬幣大小敷于神闕穴上,用穴位粘貼敷料固定20 min,每日2次。觀察72 h后的療效。

        1.3觀察指標(biāo)腹圍變化、腹脹持續(xù)時間、初次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間。

        1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:24 h內(nèi)患者腹圍較治療前減?。? cm,腸鳴音亢進(jìn)(>10次/min),清醒患者感覺無腹脹、腹痛。有效:24~72 h內(nèi)患者腹圍較治療前減?。? cm,腸鳴音正常(5~9次/min),清醒患者感覺無明顯腹脹、腹痛。無效:72 h以上患者腹圍未減小,腸鳴音減弱(1~4次/min),清醒患者感覺肛門未排氣,有明顯腹脹、腹痛感。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間差異采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用Ridit分析,P<0.05為差異有顯著性意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組癥狀改善情況見表1。

        表1 兩組癥狀改善情況?。ā纒)

        表1 兩組癥狀改善情況 (±s)

        注:與對照組比較,①P<0.05

        組 別 腹圍減小(cm)腸鳴音恢復(fù)時間(h)治療組 9.0±8.5① 4.2±1.3① 2.5±1.2① 7.3±3.6①對照組 5.0±10.6 8.3±1.5 5.3±1.7 14.3±5.2腹脹持續(xù)時間(h)初次排便時間(h)

        表1結(jié)果顯示,與對照組比較,治療組腹圍減小顯著,且腹脹持續(xù)時間、初次排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間均明顯縮短(均P<0.05)。

        2.2兩組療效比較見表2。

        表2 兩組療效比較 (例)

        3 討論

        本研究的病例是由于各種原因引起心、腦、肺等重要臟器疾病,促使肺功能進(jìn)行性損害,最終導(dǎo)致呼吸衰竭。呼吸衰竭患者病情危重,加上患者重病體虛、人工氣道的建立、長時間臥床等,導(dǎo)致胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良及機(jī)體抵抗力降低,容易并發(fā)各種感染;而抗生素的應(yīng)用又可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),引起腸功能紊亂而發(fā)生腹脹。人工氣道的氣囊如果充氣不足或氣囊漏氣,亦可使患者將氣體吸入胃腸內(nèi)而引起腹脹。有創(chuàng)機(jī)械通氣引起的腹脹,雖然采取變換體位、腹部按摩、插肛管排氣等措施給予處理,但在短時間內(nèi)不能達(dá)到減輕腹脹的理想效果。且插肛管排氣在清醒患者中有不適感,增加了患者的痛苦。

        穴位貼敷屬中醫(yī)外治法范疇,歸于針灸療法中的‘天灸’類,可達(dá)到針?biāo)幉⒂玫闹委熜ЧM庵螌<摇⑶宕t(yī)吳師機(jī)認(rèn)為外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥。中醫(yī)稱肚臍為神闕穴,認(rèn)為它內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)絡(luò)、五臟六腑,是人體氣血運(yùn)行的重要腧穴。肚臍是人體胚胎時期從母體汲取營養(yǎng)的唯一通道,雖然出生后已經(jīng)閉合,但仍有較強(qiáng)的通透性;藥物敷貼神闕穴后,能直接刺激穴位,激發(fā)經(jīng)氣,使藥物有效成分易于滲透吸收,促使經(jīng)絡(luò)暢通、氣血調(diào)和;同時藥物循經(jīng)直達(dá)病變部位,驅(qū)病祛邪,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

        小茴香味辛、性溫,具有散寒止痛、和胃理氣的功效。其主要成分為揮發(fā)油,揮發(fā)油具有增強(qiáng)腸收縮、促進(jìn)腸蠕動及增進(jìn)腸張力的作用,可促進(jìn)氣體的排出。小茴香加溫開水調(diào)勻貼敷神闕穴后通過溫?zé)岽碳てつw,迅速被吸收,在諸經(jīng)并行,藥效直達(dá)病所,疏通臟腑經(jīng)絡(luò),通達(dá)氣機(jī),和胃降逆,下氣寬腸,促進(jìn)肛門矢氣,達(dá)到消除腹脹的目的。本觀察表明,采用小茴香貼敷神闕穴能明顯改善有創(chuàng)機(jī)械通氣引起的腹脹,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),有效率達(dá)92.3%,臨床療效顯著,且具有療程短、見效快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),是理想的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]龐凱.厚樸排氣合劑在機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(8):1362-1363.

        [2]張季平,鄧偉吾,周玉淑,等.臨床內(nèi)科學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000:1660-1663.

        (編輯陳明偉)

        R245.96

        A

        2095-4441(2015)03-0080-02

        2015-06-22

        廣西壯族自治區(qū)教育廳立項(xiàng)科研項(xiàng)目(編號:LX2014181)

        潘美飛(1963-),女,本科,副主任護(hù)師;研究方向:臨床護(hù)理

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