徐姝一

護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的效果觀察

徐姝一

目的 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早泌乳, 提高母乳喂養(yǎng)率。方法 210例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各105例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 兩組開始泌乳時(shí)間、下床時(shí)間和48 h內(nèi)泌乳量比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 指導(dǎo)產(chǎn)婦早排氣、早活動、早進(jìn)食、合理膳食, 床旁嬰兒輔助延長管的使用, 利于產(chǎn)婦早期泌乳, 有益于母嬰健康, 臨床可推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；早期泌乳

大量研究表明, 母乳喂養(yǎng)可以大大促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育,母乳含有最天然的營養(yǎng)成分, 能夠提供足夠營養(yǎng)。其成分及比例還會隨著嬰兒的生長和需要呈相應(yīng)改變, 與嬰兒的成長同步變化, 以適應(yīng)不同時(shí)期的需要, 是其他代乳品所無法取代的。母乳特別是初乳中含有大量的IgG、IgA和IgM, 能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力, 還能促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育［1］。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛, 且活動受限、產(chǎn)婦飲食限制, 會影響產(chǎn)婦早期的乳汁分泌。哺乳姿勢的受限和不良的含接姿勢會影響到有效的母乳喂養(yǎng)和乳汁分泌［2］。為使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳, 增加泌乳量, 本院對105例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù),幫助產(chǎn)婦早開奶, 指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳, 早活動、合理膳食,給予乳房按摩, 母乳不足者床旁嬰兒輔助延長管的使用, 實(shí)行母嬰同室。經(jīng)臨床觀察比較, 收到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的210例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各105例。年齡21～36歲, 孕期37～42周, 單胎初產(chǎn)婦, 身體健康,乳房發(fā)育正常, 無產(chǎn)科和內(nèi)科并發(fā)癥, 均采用硬膜外麻醉, 實(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組產(chǎn)后出血、新生兒體重、Apgar評分等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理, 產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥位、禁食、肛門排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食, 逐漸改為普通飲食。常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教和健康教育指導(dǎo), 護(hù)理人員幫助母嬰早接觸、早吸吮。鼓勵按需哺乳, 實(shí)行24 h母嬰同室。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 護(hù)理人員告訴術(shù)后的基本常識, 取得產(chǎn)婦和家屬的積極配合。根據(jù)產(chǎn)婦的心理、行為、健康問題有針對性地給予相應(yīng)的護(hù)理措施和心理疏導(dǎo)。對部分有重男輕女傾向的家庭, 尤其要做好產(chǎn)婦及家屬的思想工作, 用良好的語言、誠懇和藹的態(tài)度進(jìn)行開導(dǎo), 幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài), 避免產(chǎn)婦因惱怒、抑郁等不良情緒而影響泌乳,導(dǎo)致缺乳現(xiàn)象。良好的情緒有利于產(chǎn)后恢復(fù)及泌乳。對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識宣教, 詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的好處、母乳的優(yōu)點(diǎn)、母嬰同室及按需哺乳的重要性, 使家屬能夠自覺地支持母乳喂養(yǎng), 使產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

護(hù)理人員在產(chǎn)婦回病房30 min內(nèi), 用溫水清洗乳房, 協(xié)助母嬰進(jìn)行皮膚接觸, 早開奶、早吸吮。通過吸吮, 使產(chǎn)婦的乳頭得到刺激, 這種感覺通過神經(jīng)傳達(dá)到大腦, 引起垂體分泌催產(chǎn)素, 催產(chǎn)素使乳腺細(xì)胞和乳腺管周圍的小肌肉細(xì)胞收縮, 將乳腺泡中的乳汁壓向乳導(dǎo)管, 到達(dá)乳竇并產(chǎn)生噴乳反射。因此, 早吸吮、早接觸可以促進(jìn)子宮收縮, 減少產(chǎn)后出血并嘗試建立噴乳反射, 促進(jìn)乳汁早期分泌。

24 h母嬰同室可以增強(qiáng)產(chǎn)婦責(zé)任感, 增進(jìn)母嬰感情, 嬰兒的哭聲幫助產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生條件反射, 利于催產(chǎn)素釋放, 引起宮縮及泌乳, 減少產(chǎn)后出血, 提高母乳喂養(yǎng)成功率, 保證按需哺乳。

術(shù)后6 h下肢恢復(fù)知覺后逐漸活動下肢并協(xié)助翻身, 促進(jìn)腸蠕動恢復(fù), 使肛門排氣時(shí)間提前。排氣后給予普通飲食,飲食要多樣化, 保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和適量的脂肪及纖維素, 強(qiáng)調(diào)均衡膳食有利于產(chǎn)后恢復(fù)和促進(jìn)乳汁分泌, 從而滿足嬰兒的需要［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后開始下床活動時(shí)間24 h以內(nèi)者92例(87.62%),對照組23例(21.90%)。觀察組下床活動時(shí)間優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。觀察組術(shù)后24 h內(nèi)開始泌乳者94例(89.52%),對照組52例(49.52%)。觀察組開始泌乳時(shí)間優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。觀察組術(shù)后48 h內(nèi)泌乳量能滿足嬰兒需要, 哺乳后仍有剩余者51例(48.57%), 對照組48 h內(nèi)泌乳量12例(11.43%)。觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。a

表1 兩組產(chǎn)婦下床活動時(shí)間比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間比較［n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦48 h內(nèi)泌乳量比較［n(%)］

3 小結(jié)

產(chǎn)婦的心理、生理狀況都與有效的母乳喂養(yǎng)息息相關(guān),采取積極有效的護(hù)理方法有利于成功的母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有效系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 根據(jù)產(chǎn)婦的心理、行為、健康問題有針對性地給予相應(yīng)的護(hù)理措施和心理疏導(dǎo)。通過與產(chǎn)婦交流、接觸, 能夠有更多時(shí)間與產(chǎn)婦在一起, 并了解產(chǎn)婦的具體情況, 了解其思想動態(tài), 消除其緊張焦慮等不良情緒, 使其樹立良好的信念, 建立母乳喂養(yǎng)的信心。向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處, 使其充分認(rèn)識產(chǎn)婦的生理、心理變化, 為產(chǎn)婦提供正確的幫助, 能夠自覺地支持母乳喂養(yǎng), 從而保證母乳喂養(yǎng)的持續(xù)性［4,5］。護(hù)理人員提供必要的幫助, 協(xié)助產(chǎn)婦早吸吮、早開奶, 實(shí)行母嬰同室, 按需哺乳。護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確喂養(yǎng)技巧, 使其掌握正確的哺乳方法, 保證產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后早期泌乳, 保證嬰兒有效吸吮,做到積極、及時(shí)、有效的母乳喂養(yǎng)。

總之, 通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 指導(dǎo)產(chǎn)婦早排氣、早活動、早進(jìn)食、合理膳食, 床旁嬰兒輔助延長管的使用,利于產(chǎn)婦早期泌乳, 有益于母嬰健康, 臨床可推廣應(yīng)用。

［1］ 王桂英, 邱彩鳳.溫水足浴配合按摩對剖宮產(chǎn)病人胃腸功能及早期泌乳的影響.護(hù)理研究, 2012, 26(11):3010-3011.

［2］ 陳比雄.循證護(hù)理對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的效果觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2010(6):1518-1519.

［3］ 韓秀慧, 史榮花.早期護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果的影響.全科護(hù)理, 2013, 11(1):131-132.

［4］ 黎小云.心理干預(yù)聯(lián)合乳房按摩對促進(jìn)乳汁分泌的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(29):104.

［5］ 呂建萍, 張帆.康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響.解放軍護(hù)理雜志, 2015, 32(2):44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.176

276807 山東省日照市嵐山區(qū)婦幼保健院

2015-05-29］