雷小麗

小兒洗胃胃管的插入方法及護(hù)理對策探討

雷小麗

目的 分析探討急診患兒洗胃過程中胃管的插入方法及護(hù)理對策。方法 36例急診患兒隨機分為對照組和觀察組, 各18例。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理的方法, 觀察組患兒給予綜合護(hù)理的方法。對比兩組患兒在出現(xiàn)胃管堵塞以及抽出內(nèi)容物率等差異。結(jié)果 觀察組患兒抽出胃內(nèi)容物率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組胃管堵塞幾率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對急診患兒, 在進(jìn)行洗胃過程中選擇合適的胃管插入方法, 并配合給予護(hù)理干預(yù), 能夠有效避免患兒出現(xiàn)胃管堵塞的情況, 顯著提高胃內(nèi)容物抽出幾率, 最終有效提高患兒的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。

小兒；洗胃；胃管；插入方法；護(hù)理對策

洗胃屬于醫(yī)院臨床較為普遍的一種急救護(hù)理方法, 主要為將患者胃內(nèi)容物以及相關(guān)的刺激物有效清除, 防止出現(xiàn)毒物吸收的情況, 有效做好對患者實施胃部手術(shù)的準(zhǔn)備工作。小兒往往因為藥物誤服或者毒物誤服的情況后最終于醫(yī)院進(jìn)行急診治療。對此需要研究有效方法對患兒實施洗胃, 避免患兒出現(xiàn)藥物吸收的情況或者毒物吸收的情況, 最終獲得顯著的洗胃效果［1］。為了研究有效方法提高臨床洗胃效果, 本文主要針對本院收治的急診患兒, 除研究有效方法實施洗胃之外, 配合選擇有效方法對患者實施護(hù)理干預(yù), 最終獲得顯著效果, 現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年3月～2015年3月收治的急診患兒36例, 隨機分為對照組和觀察組, 各18例。對照組中男8例, 女10例；年齡1～11歲, 平均年齡(2.58±2.81)歲；心血管藥物中毒4例, 避孕藥中毒2例, 鎮(zhèn)定藥物中毒1例,干燥劑中毒1例, 普通藥物中毒10例。觀察組中男8例, 女10例；年齡1～7歲, 平均年齡(2.52±1.26)歲；降血糖藥物中毒1例, 干燥劑中毒2例, 降壓藥中毒2例, 心血管藥物中毒2例, 普通藥物中毒11例。兩組急診患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在對患兒進(jìn)行洗胃的過程中, 根據(jù)患兒年齡大小, 選擇8～18號不同型號的胃管進(jìn)行洗胃。包括頂孔1個及側(cè)孔4個, 左側(cè)以及右側(cè)各包括小孔2個, 呈現(xiàn)交叉分布的特點。在準(zhǔn)備對患兒實施插胃管之前, 需要有效完成2個長度的測量。主要包括患兒前額正中發(fā)際同患兒劍突之間的距離［2］；患兒發(fā)際同患兒臍部之間的距離。首先根據(jù)第1個長度插入患兒胃內(nèi)部, 之后有效進(jìn)行試抽, 如果難以將胃液抽出, 根據(jù)第2個長度將其有效插入, 將胃液有效抽出后,對患兒實施徹底洗胃。

1.3 觀察指標(biāo) 針對患兒完成洗胃插管后, 需要將胃內(nèi)容物有效抽出, 觀察患兒是否表現(xiàn)出胃內(nèi)容物的情況以及胃管堵塞的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組抽出胃內(nèi)容物率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組胃管堵塞幾率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急診患兒抽出胃內(nèi)容物率以及胃管堵塞率比較 ［n(%)］

3 討論

針對急診患兒在進(jìn)行洗胃的過程中選擇有效方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 能夠有效提高抽出胃內(nèi)容物率, 避免患兒出現(xiàn)胃管堵塞的情況。

3.1 在準(zhǔn)備實施插管前, 有效做好相關(guān)搶救物品的準(zhǔn)備工作。在對患兒準(zhǔn)備實施插管時, 將患兒的上半身有效抬高,控制角度為30～50°, 避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。于患兒一側(cè)面頰部將胃管進(jìn)行有效固定, 避免出現(xiàn)脫出的情況［3］。

3.2 在洗胃的過程中, 要求患兒選擇左側(cè)臥位, 利用洗胃液(37～39℃ )對患兒進(jìn)行洗胃, 每次注入洗胃液的劑量為30～40 ml,針對注入速度進(jìn)行有效控制, 禁止過快, 有效進(jìn)行等量回抽,多次進(jìn)行抽洗, 直至患兒的胃液表現(xiàn)澄清。

3.3 針對患兒在洗胃過程中, 需要密切關(guān)注胃管是否表現(xiàn)出脫出的情況, 針對患兒的面色以及患兒的生命體征進(jìn)行認(rèn)真關(guān)注, 一經(jīng)表現(xiàn)出異常的情況, 需要將患兒的洗胃立即停止［4］。

3.4 完成洗胃后, 需要將胃管有效拔出, 防止對患兒造成長時間咽部刺激, 最終導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出嘔吐、惡心癥狀［5］。

3.5 在進(jìn)行操作的過程中, 要求工作人員需要專業(yè)技術(shù)嫻熟, 確保動作輕柔, 禁止動作粗暴。在表現(xiàn)出阻力的過程中,嚴(yán)禁硬插, 避免出現(xiàn)組織損傷的現(xiàn)象。

針對藥物中毒患兒在進(jìn)行急診搶救的過程中, 洗胃屬于較為關(guān)鍵的一項操作。在洗胃的過程中, 選擇合理的插胃管方法具有重要的意義。在準(zhǔn)備對患兒實施插管前, 針對患兒以及患兒家屬需要認(rèn)真講解洗胃過程中的相關(guān)注意事項, 最終獲得患兒及其家屬的積極配合。

綜上所述, 在對患兒實施插管的過程中, 需要有效確保動作輕柔, 避免對患兒造成嚴(yán)重刺激, 有效緩解患兒的痛苦感, 成功完成洗胃, 將毒物有效清除, 顯著提高急診患兒的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣作用。

［1］ 陳淑芳, 梁妙玲.成人硅膠洗胃管應(yīng)用于小兒洗胃的體會.實用護(hù)理雜志, 2013, 19(1):13-14.

［2］ 李穎, 趙麗麗, 周艷, 等.小兒洗胃插管深度的研究.護(hù)理實踐與研究, 2014, 11(10):134-135.

［3］ 姚紅伶, 徐振富.小兒胃管插入長度的研究.護(hù)理研究, 2012,16(11):665.

［4］ 王青.小兒洗胃方法的探討.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(12):487-488.

［5］ 高菊.小兒急診洗胃的護(hù)理研究進(jìn)展.全科護(hù)理, 2010, 8(10):911-912.

215000 江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部兒童急診

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.166

2015-06-24］