張蔓菁 鄭旋玲

糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理研究

張蔓菁 鄭旋玲

目的 研究糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理措施。方法 80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組應用綜合護理, 對照組應用常規(guī)護理, 對比兩組患者對護理措施的滿意度。結(jié)果 護理后, 觀察組對護理措施的滿意率為95.00%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在應用常規(guī)護理的基礎上加用健康教育、飲食護理、運動護理、足部護理和心理護理等綜合護理能有效改善病情, 提高護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；綜合護理措施

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種最為常見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)慢性并發(fā)癥, 發(fā)病率高達60%～90%。該病主要是由代謝紊亂、微循環(huán)障礙和免疫機制等原因引起, 如患者不及早進行治療,嚴重者足部可形成頑固性潰瘍, 導致患者的生活質(zhì)量大幅度下降［1,2］。本院為研究糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理措施, 特給予兩組患者不同的護理措施, 并對比兩組的護理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象, 其中女35例, 男45例；年齡最小40歲, 最大82歲, 平均年齡(51.26±6.84)歲；病程10個月～6年, 平均病程(2.14±1.14)年；空腹血糖濃度(15.18±2.02)mmol/L；餐后2 h血糖濃度(22.79±2.03)mmol/L；糖化血紅蛋白(11.19±0.43)%。隨機將所有患者分成觀察組和對照組, 每組40例。兩組患者性別、年齡、病程、空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度及糖化血紅蛋白等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應用常規(guī)護理措施, 包括觀察病情、用藥護理、監(jiān)測生命體征等。觀察組在對照組基礎上應用綜合護理措施, 具體如下。

1.2.1 健康教育 根據(jù)患者的個人健康檔案加以分析, 并將其實際情況和危險因素歸納制成表格。同時, 加強與患者的交流和溝通, 使其對自身的實際情況有明確的了解。另外應向患者整體介紹糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因、特點和防治措施, 并囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑按時服藥, 指導患者學會檢測血糖的正確方法, 并定時幫助患者測量血糖。對于低血糖患者, 應遵醫(yī)囑應用葡萄糖溶液來緩解病情。

1.2.2 飲食護理 為患者推薦最適合的飲食指南, 重點提供少鹽、少脂、少糖、高纖維的食物及菜品搭配。消瘦患者可適當放寬, 以保證總熱量, 肥胖患者需嚴格控制飲食, 以低熱量脂肪飲食為主。另外, 要定期測量患者的體質(zhì)量, 記錄患者每天的活動量, 幫助患者適當調(diào)節(jié)各種食物的攝入比例, 并做好定期檢測患者的血糖和血壓的相關工作。

1.2.3 運動護理 鼓勵患者適當進行運動鍛煉和參加文娛活動, 特別是肥胖患者, 應根據(jù)其病情的恢復程度鼓勵其通過適當運動的方式減輕體重, 選擇適合自身的運動方式(散步、健身操、太極拳、老年舞蹈), 注意調(diào)整運動時間以及運動量。可在運動時自測心率, 并注意調(diào)整呼吸。注意避免過度疲勞和神經(jīng)緊張的文娛活動, 以免興奮交感神經(jīng)和胰島α細胞, 導致血糖升高。

1.2.4 足部護理 根據(jù)患者雙足皮膚的實際情況, 每天用38℃的溫水泡腳, 時間以5～10 min為宜。并給予患者足部按摩, 2次/d, 10～15 min/次為宜。另外, 要定時觀察并記錄患者雙足皮膚的色澤、溫度、感覺、足部動脈搏動, 尤其要注意觀察患者的雙足有無擦傷、水泡、裂口、破潰等情況, 并視實際情況給予相應護理［3］。

1.2.5 心理護理 與患者建立密切且和諧的護患關系, 多了解患者的家庭和社會背景, 進一步掌握患者的心理現(xiàn)狀。同時, 給予伴有不良情緒的患者進行針對性心理疏導, 向患者耐心解釋治療和護理的必要性和重要性, 說明不良情緒會加重病情, 影響治療和護理效果。在進行護理措施時以親切的言語、和藹的態(tài)度、精湛的技術和周到的服務, 使患者產(chǎn)生安全感和信賴感, 并向患者舉例成功案例來幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 對兩組患者的滿意度進行調(diào)查, 自設問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意, 滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后, 觀察組對護理措施的滿意率為95.00%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護理措施的滿意度對比［n(%)］

3 小結(jié)

近年來, 我國的糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 且發(fā)病人群逐漸趨于年輕化。該病首先會損傷患者的周圍神經(jīng), 進而累及中樞神經(jīng)。如患者不盡早進行治療,嚴重者可導致足部發(fā)生潰瘍, 進而發(fā)生感染, 最終導致截肢［4］。而給予患者有效的護理措施顯得尤為重要。在常規(guī)護理中, 護理人員機械性執(zhí)行醫(yī)囑或者是等待醫(yī)生明確指示后再為患者實施護理。而綜合護理是在常規(guī)護理的基礎上, 以科學理論和患者的實際病況為依據(jù), 在護理診斷的指導下, 護理人員根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、患者的各項功能康復的潛力、護理人員和患者兩者本身的能力制定護理措施。并將“以患者為中心”的整體護理貫徹到護理工作中,將愛護體貼患者的行為具體化, 使患者的不良情緒得以緩解,并促進、保持或恢復患者的生理和心理功能, 進而提高護理滿意度［5］。本次研究結(jié)果顯示, 給予觀察組綜合護理, 其滿意度高于常規(guī)護理的對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在應用常規(guī)護理的基礎上加用健康教育、飲食護理、運動護理、足部護理和心理護理等綜合護理能有效改善病情, 提高護理滿意度,值得臨床推廣應用。

［1］ 凌香蓮.76例糖尿病性周圍神經(jīng)病變病人的護理.護理研究,2015, 29(2):605-606.

［2］ 莫蘭, 莫曉燕.糖尿病并周圍神經(jīng)病變的護理.大家健康(下旬版), 2014, 8(20):711.

［3］ 楊小鳳.糖尿病所致周圍神經(jīng)病變的護理與探討.醫(yī)學信息,2014, 27(11):122.

［4］ 周亞敏, 鄧飛, 石勇芳.糖尿病周圍神經(jīng)病變的護理干預.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(32):264-265.

［5］ 高艷麗, 管斌斌.規(guī)范化護理及足浴配合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.山西醫(yī)藥雜志(下半月版), 2013, 42(6):343-345.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.151

361003 廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科

2015-05-29］