洪僅僅 朱自軍

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析

洪僅僅 朱自軍

目的 分析探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法 54例急性心肌梗死老年患者, 其中27例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組, 27例非老年糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組, 對比分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。結(jié)果 觀察組各種臨床癥狀發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相比于非糖尿病患者,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型癥狀更明顯, 死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率更高, 因此要給予及時有效的治療。

老年糖尿?。患毙孕募」Ｋ?；臨床特點

急性心肌梗死是臨床上常見且嚴(yán)重的心血管內(nèi)科疾病［1］。糖尿病是內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病, 會出現(xiàn)多種合并癥, 急性心肌梗死就是其中一種［2］。老年糖尿病合并急性心肌梗死不僅會影響患者的生理及心理健康, 還給臨床治療增加困難。對此, 本院分析探討了老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點, 以給予針對性的治療, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月所收治的54例急性心肌梗死老年患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及心電圖檢查所有患者均被確診為急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：有惡性腫瘤的患者；合并嚴(yán)重感染性疾病的患者。54例患者中, 男24例, 女30例, 年齡60～80歲, 平均年齡(71.3±4.1)歲。54例患者中有27例合并糖尿?。嚎崭寡恰?.1 mmol/L,餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 將其作為觀察組, 其余27例非老年糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進(jìn)行訪問和調(diào)查, 調(diào)查、總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)特點、并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡率。同時兩組均采用急性心肌梗死常規(guī)治療, 給予吸氧, 持續(xù)心電監(jiān)護(hù), 觀察心率、心律變化及血壓和呼吸, 建立靜脈通道進(jìn)行緩慢補(bǔ)液。采用胺碘酮進(jìn)行靜脈滴注：首次使用胺碘酮的負(fù)荷量為15 min內(nèi)滴注完150 mg, 之后的維持量為0.5 mg/min。治療時間為5 d。觀察組在此基礎(chǔ)上對血糖進(jìn)行控制, 在患者睡前皮下注射甘精胰島素［賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20120021］0.20 U/(kg·d), 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率等作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)比較 觀察組各種臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)生率均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床表現(xiàn)比較［n(%)］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死和糖尿病均為老年人常見疾病, 一種為急性病, 一種為慢性病。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(T或I)明顯升高［3］。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病, 是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損等引起的慢性疾病。老年性糖尿病患者由于年齡比較大, 胰島素分泌異常, 血紅蛋白增加, 易導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)異常, 酶活性下降。此外, 再加上一些外在因素, 使得糖尿病患者的血脂代謝情況發(fā)生異常, 增大了動脈內(nèi)膜平滑肌的增值能力, 從而使動脈粥樣硬化, 形成血栓［4］。老年糖尿病合并急性心肌梗死患者在臨床上主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、無疼痛、上腹部疼痛、全身不適、發(fā)熱、心律失常、低血壓等癥狀特點, 和非糖尿病老年急性心肌梗死患者相比, 其臨床癥狀特點更加明顯, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。老年糖尿病合并急性心肌梗死患者由于年齡比較大, 加上糖尿病導(dǎo)致的微血管發(fā)生病變, 心臟功能異常,血壓異常, 當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時很容易加重臨床癥狀, 引發(fā)心功能衰竭、心源性休克、肺部感染等并發(fā)癥, 因此死亡率也比較高。通過本文研究顯示, 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心源性休克、心功能衰竭、肺部感染、死亡率分別為25.9%、33.3%、22.2%、22.2%；非糖尿病急性心肌梗死患者心源性休克、心功能衰竭、肺部感染、死亡率分別為11.1%、7.4%、3.7%、3.7%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 相比于非糖尿病患者, 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型癥狀更明顯, 死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率更高, 因此要給予及時有效的治療。

［1］ 王林青.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(3):36-37.

［2］ 田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(17):2927-2928.

［3］ 劉中健.對老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(20):228-229.

［4］ 李海霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2014, 35(4):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.142

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

2015-06-12］