齊博峰

中醫(yī)治療干眼癥的優(yōu)勢(shì)探討

齊博峰

目的 探討干眼癥的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。方法 80例干眼癥患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各40例。治療組運(yùn)用中醫(yī)針灸、中藥蒸汽熏眼等方法治療, 對(duì)照組選用玻璃酸鈉滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等交替點(diǎn)眼。比較兩組療效。結(jié)果 治療組淚液分泌功能、淚膜穩(wěn)定性及角膜上皮損傷修復(fù)的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)方法治療干眼癥, 可以取得更好的療效, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

干眼癥；中醫(yī)治療；效果

干眼癥是指任何原因造成淚液的質(zhì)或量或動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降, 淚液分泌量絕對(duì)或相對(duì)不足, 并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱,又稱角結(jié)膜干燥癥［1］。臨床常見(jiàn)癥狀為眼睛干澀、易疲勞、有異物感、灼熱感、眼癢、分泌物黏稠、畏光、怕風(fēng)、對(duì)外界刺激敏感。有時(shí)候眼睛過(guò)干, 基本淚液分泌不足, 反而會(huì)反射性的刺激淚液分泌, 而造成常常流淚, 甚者眼睛紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮粗糙, 并伴有絲狀物粘附, 日久可產(chǎn)生角膜病變, 影響視力［2］。隨著科技的飛速發(fā)展, 高端的電子科技產(chǎn)品層出不窮, 智能手機(jī)、電腦等已經(jīng)成為生活中不可缺少的必需品, 長(zhǎng)時(shí)間的注視必然會(huì)加重眼睛的負(fù)荷,導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)快, 補(bǔ)充不足, 因此近年來(lái)干眼癥呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。干眼癥屬中醫(yī)“神水將枯”范疇, 《證治準(zhǔn)繩·七竅門》所載：“視珠外神水干澀而不盈潤(rùn)”。作者通過(guò)眼部針刺、雷火灸、中藥蒸汽熏眼等中醫(yī)方法治療干眼癥, 取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年12月收治的80例干眼癥患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各40例(80只眼),符合劉祖國(guó)編著的《眼表疾病學(xué)》(2003年)中干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主觀癥狀(具有以下前五項(xiàng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者為陽(yáng)性)：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅；②淚液減少：淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer法)≤10 mm/5 min；③淚膜不穩(wěn)定：淚膜破裂時(shí)間≤10 s異常；④眼表?yè)p害：角膜熒光素鈉染色≥3。其中治療組男25例, 女15例, 病程3個(gè)月內(nèi)40只眼, 3個(gè)月～1年26只眼, 1年以上14只眼。對(duì)照組男22例, 女18例, 病程3個(gè)月內(nèi)36只眼, 3個(gè)月～1年36只眼, 1年以上8只眼。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀、淚液分泌功能測(cè)定、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定及角膜上皮損害等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 運(yùn)用中醫(yī)針灸、中藥蒸汽熏眼等方法治療。針刺選取睛明、球后、攢竹、四白, 配合百會(huì)、少澤、后溪等,平補(bǔ)平瀉, 1次/d, 30 min/次。選用重慶趙氏雷火灸, 點(diǎn)燃后熏灸眼部及耳廓, 采用水平灸、回旋灸及雀啄氏灸等手法交替進(jìn)行, 1次/d, 15 min/次。選取枸杞、菊花、熟地、淮山藥、山萸肉、菟絲子、楮實(shí)子、當(dāng)歸、白芍、云苓等中藥,以紗布包裹, 放入中藥熏蒸汽治療儀中加水加熱, 利用中藥蒸汽熏蒸眼部治療, 雙眼交替進(jìn)行, 1次/d, 每只眼10 min/次。中醫(yī)治療10 d為1個(gè)療程, 共3個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 選用玻璃酸鈉滴眼液、維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液等交替點(diǎn)眼, 1滴/次, 3～4次/d, 治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后淚液分泌功能、淚膜破裂時(shí)間及角膜上皮損害情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組淚液分泌功能優(yōu)于治療前, 且治療后治療組淚液分泌功能優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于治療前, 且治療后治療組淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 治療后兩組前后角膜上皮損害優(yōu)于治療前, 且治療后治療組前后角膜上皮損害優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后淚液分泌功能比較(±s, mm/5 min)

表1 兩組治療前后淚液分泌功能比較(±s, mm/5 min)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP＜0.05

?

表2 兩組治療前后淚膜破裂時(shí)間比較(±s, s)

表2 兩組治療前后淚膜破裂時(shí)間比較(±s, s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP＜0.05

?

表3 兩組治療前后角膜上皮損害比較(±s)

表3 兩組治療前后角膜上皮損害比較(±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP＜0.05

?

3 討論

在高科技、快節(jié)奏生活的今天, 隨著電腦、智能手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及應(yīng)用, 人們用眼將不斷增加, 而對(duì)眼睛的保護(hù)將越來(lái)越差, 眼病的發(fā)病率將不斷上升［3］。干眼癥作為一種眼表常見(jiàn)病, 西醫(yī)常用的治療方法是使用人工淚液、角膜修復(fù)劑等點(diǎn)眼, 大多可以緩解眼部癥狀, 但持續(xù)時(shí)間短暫, 停藥后復(fù)發(fā), 無(wú)法達(dá)到根治［4］。中醫(yī)認(rèn)為, 眼通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑和其他組織器官保持著密切的聯(lián)系, 共同構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體［5］?！端貑?wèn)·脈要精微論》：“諸脈者, 皆屬于目”?！秾徱暚幒罚骸案沃猩\(yùn)于目, 輕清之血, 乃滋目經(jīng)絡(luò)之血也”。李東垣《蘭室密藏》：“夫五臟六腑之精氣, 皆稟受于脾,上貫于目”?！鹅`樞·五癃津液別篇》曰：“五臟六腑之津液,皆上滲于目”。由此可見(jiàn), 淚液的生成與代謝與五臟六腑的功能密切相關(guān)。

在調(diào)節(jié)免疫功能方面, 針刺有良好的雙向調(diào)節(jié)作用。通過(guò)針刺治療可以振奮經(jīng)氣, 促進(jìn)淚液的基礎(chǔ)分泌和反射分泌,平衡機(jī)體免疫紊亂狀態(tài), 提高中樞神經(jīng)的興奮性, 充分改善患者的干眼癥狀［6］。雷火灸、中藥蒸汽熏眼治療可以通過(guò)熱療與藥物滲透的共同作用, 刺激機(jī)體基礎(chǔ)淚液分泌, 緩解干眼癥狀。

綜上所述, 中醫(yī)治療干眼癥療程短, 療效顯著, 對(duì)中醫(yī)眼科的發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用。

［1］ 廖品正, 陸綿綿.中醫(yī)眼科學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1986:84.

［2］ 周秀, 章洪.辨證辨證論治眼干80例.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002, 26(3):40.

［3］ 王高, 谷安琪, 雷士琪.中藥治療干眼癥的臨床療效觀察.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志, 2003, 13(3):143-144.

［4］ 高衛(wèi)平, 劉敏, 張義彪.眼周針刺治療眼干癥療效觀察.中國(guó)針灸, 2010, 30(6):478-479.

［5］ 李金穎, 刁慧杰, 孫萌.針刺治療眼干癥34例.上海針灸雜志,2009, 28(10):596-597.

［6］ 張成濤, 張俊峰, 鄧少顏.針刺治療眼干癥30例.河南中醫(yī),2009, 29(9):9-11.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.135

113008 遼寧省撫順市中醫(yī)院眼科

2015-06-01］