王尊鈣 溫小芬

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

王尊鈣 溫小芬

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 72例冠心病心絞痛患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各36例。對照組給予西醫(yī)治療, 觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 觀察兩組患者治療后臨床療效和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為100.00%, 高于對照組的86.11%(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者其臨床療效明顯, 且沒有不良反應(yīng), 能夠有效確?；颊叩目祻?fù)率, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心?。恍慕g痛；臨床療效分析

心絞痛為冠心病主要的顯現(xiàn)特征, 對患者的生活質(zhì)量和工作造成不良影響［1］。本文針對某院2013年4月～2015年2月所研究的72例冠心病心絞痛患者, 將其通過西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的方法分別治療, 現(xiàn)進行具體的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年2月收治的冠心病心絞痛72例患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各36例。其中觀察組男24例, 女12例。年齡42～75歲, 平均年齡(57.4±5.3)歲。病程2個月～6年, 平均病程(3.2±2.4)年。對照組男19例, 女17例。年齡44～80歲, 平均年齡(62.1±5.2)歲。病程4個月～7年, 平均病程(7.2±2.6)年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用西醫(yī)方法進行治療, 給予苯磺酸氨氯地平片, 5 mg/次口服, 2～3次/d。

1.2.2 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方法, 在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進行治療, 中藥處方：黃芪 、丹參各25 g, 人參、赤芍、郁金、生地各20 g, 川芎、當歸、紅花、桃仁、栝樓、柴胡、薤白各15 g, 三七和炙甘草各5 g。上述處方煎服,1劑/d, 分2次服用。

1.3 療效評判標準 顯效：患者通過治療, 胸悶胸痛、心悸、喘息癥狀消除。有效：胸痛、呼吸困難、心悸、喘息等相關(guān)癥狀有一定的改善或控制。無效：胸痛、呼吸困難, 心悸和喘息等方面癥狀無任何的緩解, 甚至病情更加嚴重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組無明顯不良反應(yīng),對照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 占16.67%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease, CHD)簡稱冠心病, 屬于臨床常見及多發(fā)的心臟綜合性疾病, 心絞痛是此類患者主要臨床表現(xiàn)［2］。研究表明, 冠心病心絞痛發(fā)病基礎(chǔ)為冠狀動脈狹窄, 由于冠狀動脈血供不足, 不能有效滿足心肌代謝的需求, 致使心臟心肌細胞缺血缺氧產(chǎn)生病變。

冠心病心絞痛在臨床方面的主要癥狀為陣發(fā)性心前區(qū)部位疼痛, 同時會向胸骨后和左肩臂放射, 嚴重的疼痛會產(chǎn)生壓榨和窒息的瀕死感受?；颊哌€會出現(xiàn)胸悶和心慌、氣短、冒冷汗等現(xiàn)象, 且容易反復(fù)發(fā)作。但疼痛時間短一般會持續(xù)2～30 min左右, 舌下含服硝酸甘油能夠緩解疼痛。

研究表明, 冠心病心絞痛特點為病情處于進行性惡化狀態(tài), 若未及時給予救治將顯著增加急性心肌梗死、缺血性猝死等疾病發(fā)生率, 嚴重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全。正確診斷并給予積極治療是保障冠心病心絞痛患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。近年來, 由于生活習(xí)慣、周圍環(huán)境、工作壓力等因素不斷變化, 冠心病心絞痛發(fā)生率呈顯著上升趨勢, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

苯磺酸氨氯地平片是臨床常用的冠心病心絞痛西醫(yī)治療藥物, 屬于鈣離子拮抗劑。研究表明, 苯磺酸氨氯地平給藥后可有效緩解心絞痛, 通過擴張外周小動脈將四周阻力有效的控制, 從而保證心肌的耗氧量。同時苯磺酸氨氯地平還具有擴張正常缺血區(qū)域的冠狀動脈和小動脈, 提高心肌供氧量的作用, 臨床應(yīng)用不會出現(xiàn)不良的反應(yīng), 藥效安全、穩(wěn)定。但有研究顯示, 由于冠心病心絞痛患者間存在個體差異, 部分患者經(jīng)單純西醫(yī)藥物治療后療效并不理想, 提示需加用其他輔助治療措施保障其臨床療效。

祖國中醫(yī)理論認為, 冠心病心絞痛為本虛標實的病癥,屬于“胸痹”范疇, 主要發(fā)病原因包括過食肥甘、勞累過度、血行澀滯、情志失調(diào)、體質(zhì)虛弱等, 其病理基礎(chǔ)為氣虛痰濁血瘀, 不通則痛, 治療應(yīng)以通經(jīng)止痛；活血化瘀為主要原則。黃芪益衛(wèi)解表、補氣開陽、消腫利水、固表托毒, 丹參、紅花可活血涼血、消腫止痛、養(yǎng)血安神, 川芎、當歸、赤芍可清熱活血、涼血止痛, 三七活血化瘀、養(yǎng)心安神, 人參補五臟、止驚悸、安精神, 栝樓補肺降氣、潤燥滑痰, 生地滋陰清熱、涼血補血, 郁金疏肝行氣止痛, 桃仁活血祛瘀, 柴胡疏肝理氣止痛, 利于諸藥準確到達患處, 甘草起調(diào)和諸藥作用, 共奏活血益氣、化瘀止痛、宣痹通絡(luò)之功效［3］。

結(jié)合這次研究所獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果, 觀察組中的36例冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療, 治效果明顯, 對照組中的36例冠心病心絞痛患者通過西醫(yī)進行治療, 治療的效果明顯低于觀察組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 通過單一進行西醫(yī)治療的治療效果和中西醫(yī)結(jié)合治療的效果在總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面均有一定的改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且中西醫(yī)結(jié)合治療的效果更為顯著, 能夠有效的提高患者的康復(fù)率, 同時可以改善患者的生活和工作的質(zhì)量。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者其臨床療效明顯, 且沒有不良反應(yīng), 能夠有效的確?；颊叩目祻?fù)率,值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 李新強.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察.光明中醫(yī),2012, 27(6):1215-1216.

［2］ 王長城, 朱華峰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(23):2552-2553.

［3］ 周運璇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床療效分析.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2013, 9(22):72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.132

524013 廣東省湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院老年科(王尊鈣)；廣東省湛江市第三人民醫(yī)院醫(yī)保科(溫小芬)

2015-06-17］