張學(xué)理

疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的效果分析

張學(xué)理

目的 探討疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的臨床效果。方法 50例肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者, 隨機分成對照組和觀察組, 每組25例。對照組采用化療治療, 觀察組采用疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療。比較兩組患者的臨床療效以及毒副作用。結(jié)果 觀察組緩解率為64.00%, 高于對照組的32.00%(P＜0.05)；觀察組骨髓抑制程度、消化道毒副作用發(fā)生程度均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 運用疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者能有效緩解患者病情, 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

疏肝健脾益腎中藥；化療；肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指孕激素受體、表皮生長因子以及雌激素受體均為陰性的乳腺癌, 隨著病情的加重, 便會轉(zhuǎn)化成晚期,嚴重威脅患者的生命健康［1］。因此, 采取安全有效的治療方式顯得尤為重要。本文探討疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療50例肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院接受肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌治療的50例患者作為研究對象,隨機分成對照組和觀察組, 各25例。對照組患者年齡23～67歲, 平均年齡(52.12±4.25)歲。觀察組患者年齡22～68歲,平均年齡(52.31±5.30)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予GT化療方式治療, 使用環(huán)磷酰胺(浙江海正藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字 H20084627)和紫杉醇(北京悅康藥業(yè)集團有限公司, 國藥準字 H20063787)兩種藥物, 使用方法為：將500 mg/m2的環(huán)磷酰胺與175 mg/m2的紫杉醇混合進行靜脈滴注, 其中紫杉醇的劑量根據(jù)患者骨髓移植程度進行調(diào)整。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝健脾益腎中藥治療, 組方：當歸15 g、白芍15 g、柴胡15 g、生姜15 g、白術(shù)15 g、薄荷6 g、炙甘草9 g、穿山甲10 g、紅參12 g、雞內(nèi)金15 g、山茱萸15 g、熟地黃30 g、鹿角膠20 g、黃芪30 g、茯苓15 g等。服用方式為：于化療前3 d口服, 并在第1～3天暫停服用, 然后于第4天繼續(xù)服用至第15天, 且每日于中、晚餐飯后1 h才能服用。兩組患者治療時間均為3周1個療程, 持續(xù)治療5個療程。

1.3 評價標準 使用實體瘤療效評價標準(RECIST)來評定兩組患者的臨床效果, 分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進展(PD)4個等級。其中患者病灶完全消失, 兩側(cè)乳房與腋窩未觸及腫塊和腫大淋巴結(jié)的為CR；患者病灶基本消失, 且腫瘤最大徑之和縮小≥30%為PR；患者病灶基本好轉(zhuǎn), 且腫瘤最大徑之和縮?。?0%, 或者≥25%為SD；患者體內(nèi)出現(xiàn)新的病灶, 且腫瘤最大徑之和增大≥25%為PD。緩解率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。同時,使用美國國立癌癥研究所(NCI)CTCAE v3.0標準來評定兩組患者的毒副作用［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組臨床緩解率為64.00%,對照組為32.00%, 觀察組臨床緩解率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的毒副作用比較

2.2.1 兩組患者消化道毒副作用發(fā)生程度比較 將消化道毒副作用發(fā)生程度分為Ⅰ～Ⅳ級。觀察組6例Ⅰ級、9例Ⅱ級、7例Ⅲ級、3例Ⅳ級, 分別占24.00%、36.00%、28.00%、12.00%。對照組2例Ⅰ級、6例Ⅱ級、10例Ⅲ級、7例Ⅳ級,分別占8.00%、24.00%、40.00%、28.00%。觀察組消化道毒副作用發(fā)生程度低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2.2 兩組患者的骨髓抑制發(fā)生程度比較 將骨髓抑制發(fā)生程度分為0～Ⅳ級。觀察組3例0級、5例Ⅰ級、8例Ⅱ級、7例Ⅲ級、2例Ⅳ級, 分別占12.00%、20.00%、32.00%、28.00%、8.00%。對照組4例0級、5例Ⅰ級、6例Ⅱ級、7例Ⅲ級、3例Ⅳ級, 分別占16.00%、20.00%、24.00%、28.00%、12.00%。觀察組骨髓抑制發(fā)生程度較低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤之一, 且發(fā)病率較高、類型較多, 其中肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌是類型之一, 如果得不到有效的治療, 對患者的正常生活及工作產(chǎn)生極大影響［3］。目前, 臨床上治療該疾病多為化療治療, 采用環(huán)磷酰胺和紫杉醇兩種注射液共同治療, 且具有一定的療效。但在肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌治療中, 該化療方式耐受性較低, 不利于提高患者的生存時間。為了更好地提高化療耐受性, 本院采取了疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療, 一定程度上彌補了化療的不足。其包括當歸、茯苓、雞內(nèi)金、穿山甲等多種中藥成分, 在提高患者肝郁脾虛、益氣養(yǎng)血等方面發(fā)揮重要作用［4,5］。本研究中結(jié)果顯示, 觀察組臨床緩解率高于對照組(P＜0.05), 觀察組骨髓抑制程度、消化道毒副作用發(fā)生程度均低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 運用疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌具有較高的安全性, 并能有效降低消化道不良反應(yīng), 減輕骨髓抑制作用, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 周華平.600例三陰性及非三陰性乳腺癌臨床分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(4):92-94.

［2］ 劉海燕.吉西他濱聯(lián)合鉑類治療晚期三陰性乳腺癌.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(10):989-991.

［3］ 王瓊.三陰性乳腺癌化療療效及預(yù)后分析.大家健康, 2014,8(18):190-191.

［4］ 洪銳東.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期三陰性乳腺癌的效果.北方藥學(xué), 2015, 12(6):25-26.

［5］ 何益騰, 于冰.三陰性乳腺癌新輔助化療研究進展.新疆醫(yī)學(xué),2015, 45(2):152-156.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.129

453600 河南省輝縣市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

2015-07-01］