張楠

阿托伐他汀對腦梗死患者高脂血癥的治療效果觀察

張楠

目的 探討阿托伐他汀對腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平和神經(jīng)功能缺損狀況的影響。方法 120例腦梗死合并高脂血癥患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。兩組均給予常規(guī)腦梗死治療, 對照組同時給予阿托伐他汀治療；觀察組同時給予阿托伐他汀治療。均連續(xù)治療12周。觀察兩組治療前后血脂水平和神經(jīng)功能缺損改變情況。結果 治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組高密度脂蛋白水平高于對照組, 神經(jīng)功能缺損評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 阿托伐他汀能夠降低腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平, 改善神經(jīng)功能缺損癥狀, 其中較大劑量(20 mg/d)的阿托伐他汀效果更佳。

腦梗死；阿托伐他汀；高脂血癥

研究表明, 高脂血癥是導致患者發(fā)生腦梗死的獨立危險因素之一。降低此類患者血脂水平有助于預防腦梗死發(fā)生, 降低腦梗死的發(fā)生率。他汀類藥物(如阿托伐他汀)具有降低血脂作用［1］。本文選擇本院收治的腦梗死合并高脂血癥患者, 觀察阿托伐他汀對此類患者血脂水平的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的120例腦梗死合并高脂血癥患者均為本院2014年1月～2015年1月收治。上述患者符合腦梗死診斷標準［2］, 同時符合高脂血癥診斷標準［3］(空腹所測的血清總膽固醇水平＞6.22 mmol/L、低密度脂蛋白水平＞4.40 mmol/L或甘油三酯水平＞2.26 mmol/L)。同時排除腦出血梗死患者、肝腎功能異?；颊?、對阿托伐他汀及其他實驗中所用藥物有過敏或其他禁忌患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組中男31例, 女29例, 年齡最大78歲, 最小51歲, 平均年齡(63.2±7.2)歲。對照組中男31例,女29例, 年齡最大79歲, 最小50歲, 平均年齡(64.5±6.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予腦梗死常規(guī)治療(給予抗血小板類藥物、腦保護劑及促進腦細胞代謝類藥物、控制血壓血糖等對癥處理)。對照組患者在上述治療基礎上應用阿托伐他汀治療, 口服劑量為10 mg/d, 1次/d, 晚上服用。觀察組在腦梗死常規(guī)治療基礎上給予阿托伐他汀治療, 服用劑量為20 mg/d, 1次/d, 晚上服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標 治療前和治療后檢測兩組患者血脂水平改變情況, 檢測血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯水平；評定兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損改善情況(采用第四屆腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損評分方法進行評定)；觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂水平改變情況比較 治療后觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組高密度脂蛋白水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。a

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較±s, mmol/L)

注：治療后與對照組比較, P＜0.05

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2.2 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損改變情況比較 治療前觀察組評分為(39.5±2.7)分；對照組為(40.1±3.2)分；治療后觀察組評分為(19.4±2.8)分；對照組為(25.9±4.1)分；治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應, 均能夠連續(xù)完成療程。

3 討論

腦梗死發(fā)病后對患者產(chǎn)生較高的致殘率和病死率, 防治腦梗死對降低患者的病死率和殘疾率起著重要作用。腦梗死的發(fā)病危險因素中, 高脂血癥即為其常見的危險因素之一。高脂血癥患者, 特別是總膽固醇水平及低密度脂蛋白水平高出正常范圍, 是導致動脈粥樣硬化發(fā)生的主要因素［4］。高脂血癥時, 脂質(zhì)在血管壁發(fā)生沉積, 進一步引起動脈粥樣硬化形成, 而動脈粥樣硬化形成是腦梗死發(fā)生的病理生理基礎。在血脂指標中, 高密度脂蛋白促進外周部位膽固醇到肝臟代謝。有助于降低血漿中的膽固醇水平和血管壁中的膽固醇水平。研究表明, 降低血中的血脂水平有助于改善動脈粥樣硬化, 對其發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生預防和逆轉(zhuǎn)作用。阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物, 通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶而產(chǎn)生調(diào)脂作用, 阿托伐他汀能夠降低血中膽固醇水平, 能夠使甘油三酯水平下降［5］。再者, 阿托伐他汀還能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊, 對血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生改善作用, 還有一定的抗炎作用［6,7］。

本文中, 對照組采用小劑量阿托伐他汀治療, 觀察組采用較大劑量的阿托伐他汀治療, 兩組患者治療后的血脂水平均得到一定程度改善, 但治療后觀察組的血脂水平改變情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05), 這與阿托伐他汀的藥理作用是分不開的。

綜上所述, 阿托伐他汀能夠降低腦梗死合并高脂血癥患者的血脂水平, 改善神經(jīng)功能缺損癥狀, 其中較大劑量(20 mg/d)的阿托伐他汀效果更佳。

［1］ 王德周.高脂血癥并發(fā)腦梗死患者102例應用阿托伐他汀鈣的降脂效果.中國老年學雜志, 2013, 33(1):208-209.

［2］ 周磊樂, 陳月柳.阿托伐他汀對合并高脂血癥腦梗死患者血液流變學的影響.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(3):423-424.

［3］ 宋興龍.阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究.卒中與神經(jīng)疾病, 2013, 20(1):47-49.

［4］ 王順祥.阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的效果觀察.江西醫(yī)藥, 2013, 48(7):594-595.

［5］ 何靜薇, 余炳堅, 邱素麗.阿司匹林合阿托伐他汀治療腦梗死并發(fā)高脂血癥50例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2015,13(3):90-91.

［6］ 王素麗, 王繼華, 劉繼東, 等.山楂降脂丸聯(lián)合辛伐他汀治療風痰阻絡型腦梗死合并高脂血癥的臨床療效及對同型半胱氨酸的影響.河北中醫(yī), 2014, 20(3):338-340.

［7］ 李艷彬, 方勇, 杜賢蘭.阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死合并高脂血癥及頸動脈粥樣硬化斑塊患者的療效分析.醫(yī)學綜述,2010, 17(11):1743-1745.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.108

121000 錦州市中心醫(yī)院

2015-07-01］