田升

腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效

田升

目的 探討腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病的臨床療效。方法 50例藥物性膽汁淤積性肝病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組25例。對照組患者使用常規(guī)治療方法進行治療, 觀察組患者使用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療方法進行治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96%明顯高于對照組的80%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對藥物性膽汁淤積性肝病患者實施治療的過程中, 通過使用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療手段能夠顯著的提升患者的治療效果, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

腺苷蛋氨酸；糖皮質(zhì)激素；藥物性膽汁淤積性肝病；臨床療效

藥物性膽汁淤積性肝病是目前在臨床上較為常見的一種疾病, 主要的發(fā)病原因為患者在使用相關(guān)藥物的過程中, 由于藥物自身或是藥物的代謝物導致患者出現(xiàn)的相關(guān)肝臟損害的情況［1］。因此一種及時有效的治療方法對于患者而言極為重要。本院在對藥物性膽汁淤積性肝病患者實施治療的過程中, 使用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的方法, 取得了較好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院收治的藥物性膽汁淤積性肝病患者50例作為研究對象, 所有患者均需要使用相關(guān)的診斷標準確診為藥物性膽汁淤積性肝病。其中男30例, 女20例。年齡22～50歲, 平均年齡(32.65±6.63)歲。隨機將所有的患者分為觀察組和對照組, 每組25例。兩組患者性別以及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 在本次研究中, 兩組患者均需要使用常規(guī)治療方法進行治療。在患者實施治療的過程中, 需要立即讓患者停止使用損肝藥物, 同時兩組患者均需要使用肌苷、維生素以及還原性的谷胱甘肽實施常規(guī)的保肝治療。在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者使用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的進行治療。將腺苷蛋氨酸的1000 mg/d溶于250 ml生理鹽水或是葡萄糖溶液中靜脈滴注。同時使用糖皮質(zhì)激素注射用氫化可的松琥珀酸鈉(國藥準字 H20084318, 煙臺北方制藥有限公司), 200 mg/d。治療1周后使用強的松進行治療, 使用劑量為30 mg/d, 在實施治療的過程中需要對于患者實施胃黏膜保護的相關(guān)治療。

1.3 療效評定標準［2］顯效：患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、血常規(guī)、腎功能以及電解質(zhì)全部恢復正常。有效：患者的ALT、GGT、ALP、TBIL、血常規(guī)、腎功能以及電解質(zhì)有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的ALT、GGT、ALP、TBIL、血常規(guī)、腎功能以及電解質(zhì)無任何的好轉(zhuǎn)甚至有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究中, 觀察組治療總有效率為96%高于對照組的80%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

隨著目前我國醫(yī)學科技的高速發(fā)展, 有較多的相關(guān)新藥開始得到了使用或是有較多的藥物開始得到了聯(lián)合使用, 因此目前我國人群中的藥物性膽汁淤積性肝病患者數(shù)量呈現(xiàn)出一種上升的趨勢, 同時藥物性膽汁淤積性肝病的患者在我國目前也是一種較為常見的患者類型, 發(fā)病率較高［2］。由于藥物性膽汁淤積性肝病的特點, 在臨床上會導致患者的膽汁淤積性的黃疸產(chǎn)生遷移的情況, 因此患者極有可能出現(xiàn)膽汁性的肝硬化癥狀, 對患者造成極為嚴重的危害, 甚至極有可能威脅到患者的生命［4,5］。

通過分析發(fā)現(xiàn), 腺苷蛋氨酸是一種生理活性的相關(guān)分子,這種物質(zhì)能夠參與到患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)甲基以及轉(zhuǎn)旒基生化反應(yīng)。在此過程中患者的干細胞中主要是通過質(zhì)膜磷脂的甲基化, 能夠?qū)Ω渭毎さ牧鲃有赃M行相應(yīng)的調(diào)節(jié), 促進膽汁排泄, 因此能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果。而對于糖皮質(zhì)激素而言, 在臨床對于患者實施治療的過程中, 主要是能夠穩(wěn)定患者的溶酶體膜, 同時也能夠減輕門脈區(qū)以及毛細膽管中的相關(guān)非特異性的炎癥反應(yīng), 有利于膽汁排泄, 對于患者的臨床治療有著極為重要的意義［6］。而在本次的研究過程中,觀察組患者使用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行治療, 對照組患者使用常規(guī)的治療方法進行治療。觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在臨床對于藥物性膽汁淤積性肝病患者實施治療的過程中, 通過使用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療方法能夠起到較好的治療效果, 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇婷婷, 張波, 周顏, 等.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.胃腸病學和肝病學雜志, 2011,20(8):767-768.

［2］ 牛麗莉.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國衛(wèi)生標準管理, 2014(20):97-98.

［3］ 趙黎東.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(24):76-77.

［4］ 張巍巍, 鄒瑞珍, 劉云順, 等.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療重度膽汁淤積性肝病合并抑郁1例.肝臟, 2013, 18(6):433.

［5］ 王艷斌, 謝雯, 閆杰,等.不同劑量腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝病療效觀察.肝臟, 2010, 15(6):186-188.

［6］ 王秀英, 趙暉.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎肝內(nèi)膽汁淤積臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(6):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.098

221300 江蘇邳州市東大醫(yī)院消化內(nèi)科

2015-05-07］