秦玉鳳

尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用

秦玉鳳

目的 探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用效果。方法 采集1200例患者的尿液標(biāo)本, 并使用尿液分析儀和鏡檢法進(jìn)行尿液檢測, 比較其白細(xì)胞、紅細(xì)胞和尿蛋白陽性率。結(jié)果 尿液分析儀檢測結(jié)果：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和尿蛋白的陽性率分別為23.67%、16.92%和15.33%；鏡檢法檢測結(jié)果：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和尿蛋白的陽性率分別為15.75%、24.92%和21.33%。兩組各陽性結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中有互相補(bǔ)充作用, 聯(lián)合使用尿液分析儀與鏡檢法, 可顯著提升尿液檢測結(jié)果準(zhǔn)確性, 值得在臨床尿常規(guī)檢測中推廣應(yīng)用。

尿液分析儀；鏡檢法；尿液檢測；相關(guān)性

尿液檢測是應(yīng)用于臨床疾病診斷的最常見手段, 其中,傳統(tǒng)尿液檢測法是鏡檢法, 但隨著檢驗(yàn)技術(shù)的提升與醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代, 尿液分析儀在尿液檢測應(yīng)用中受到廣泛推崇與使用。但因尿液分析儀容易受尿液中化學(xué)因素的影響, 影響其檢測結(jié)果, 所以不能完全代替鏡檢法［1］。此次研究中,選擇2014年1月～2015年1月在本院接受尿液檢測的門診患者1200例作為研究對象, 依據(jù)兩種方法的檢測結(jié)果分析尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受尿液檢測的門診患者1200例作為實(shí)驗(yàn)對象, 從中獲取尿液標(biāo)本1200例, 且1200例患者均表示對本次研究知情同意。

1.2 方法 尿液檢驗(yàn)設(shè)備：選用山西亞森公司生產(chǎn)的FA-10尿液分析儀及其配套試劑；方法：根據(jù)尿液分析儀與試劑說明書進(jìn)行操作, 以此分析患者尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白陽性率。尿液分析儀檢測完畢后, 對于尿液標(biāo)本實(shí)施離心處理, 離心時(shí)間控制為5 min, 離心條件為1500 r/min, 離心結(jié)束后棄去上清, 獲得剩余沉渣0.2 ml, 實(shí)施顯微鏡鏡檢。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿液分析儀檢測結(jié)果：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和尿蛋白的陽性率分別為23.67%、16.92%和15.33%；鏡檢法檢測結(jié)果：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和尿蛋白的陽性率分別為15.75%、24.92%和21.33%?？梢? 尿液分析儀對白細(xì)胞的陽性檢出率高于鏡檢法, 而鏡檢法對紅細(xì)胞和尿蛋白的陽性檢出率高于尿液分析儀, 兩種方法的檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方法對于1200例患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞和尿蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果對比(n, %)

3 討論

當(dāng)前, 臨床上常用的尿液分析儀包括干式化學(xué)分析儀及全自動(dòng)尿液有形成分分析儀, 其中干式化學(xué)分析儀的臨床上的應(yīng)用相對廣泛［2］。對尿液分析儀的檢測結(jié)果造成影響的因素很多, 比如患者尿液中有對熱不穩(wěn)酶、肌紅蛋白等, 或者患者出現(xiàn)菌尿現(xiàn)象時(shí), 均可影響尿液分析儀的測定結(jié)果, 導(dǎo)致尿液中檢測中發(fā)生紅細(xì)胞假陽性情況。同時(shí), 如果患者合并腎臟疾病, 或者是患者的尿液標(biāo)本的待檢時(shí)間太長, 很容易導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞, 而患者的尿比重嚴(yán)重下降, 尿液中的pH值提升, 也能夠破壞紅細(xì)胞, 影響尿液分析儀檢測準(zhǔn)確率。此外, 即使尿液分析儀能夠檢測未遭破壞的紅細(xì)胞, 其處于游離狀態(tài)的血紅蛋白也會(huì)干擾其檢測結(jié)果, 致使假陽性現(xiàn)象發(fā)生［3］。

尿液分析儀的檢測原理主要是檢測粒細(xì)胞, 當(dāng)患者尿液標(biāo)本中有單核細(xì)胞或者淋巴時(shí), 因其不含有顆粒, 而導(dǎo)致全部尿液分析儀不能檢測出［4］。而一些患者經(jīng)尿液分析儀檢測,結(jié)果顯示白細(xì)胞是陽性, 但使用鏡檢法則結(jié)果為陰性, 這是因?yàn)檫@些尿液標(biāo)本來自女性患者。女性患者陰道分泌物中含有上皮細(xì)胞, 其可污染尿液標(biāo)本, 從而表現(xiàn)與粒細(xì)胞相似的功能, 導(dǎo)致其在實(shí)質(zhì)上同細(xì)胞模塊結(jié)合, 致使發(fā)生假陽性檢測結(jié)果。同時(shí), 大量氧化性清潔劑及膽紅素等, 也可污染尿液標(biāo)本, 致使其產(chǎn)生假陽性結(jié)果［5］。

最常見的尿蛋白檢測情況, 是尿液分析儀檢測尿蛋白為陽性, 鏡檢法未檢測出管型。這是因?yàn)槟蛞悍治鰞x在檢測尿蛋白時(shí), 對于尿液中所含球帶白、白蛋白、尿蛋白等均有極高敏感性, 最終導(dǎo)致尿蛋白檢測結(jié)果呈現(xiàn)假陽性。本組研究對1200例尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測, 結(jié)果顯示尿液分析儀檢測白細(xì)胞陽性率23.67%, 高于鏡檢法的15.75%(P＜0.05)；而紅細(xì)胞和尿蛋白分別為16.92%和15.33%, 低于鏡檢法對于紅細(xì)胞、尿蛋白的檢測陽性率(P＜0.05)?？梢娔蛞悍治鰞x對白細(xì)胞的檢出率更高, 而鏡檢法對紅細(xì)胞、尿蛋白的檢出率較高。

綜上所述, 尿液分析儀、鏡檢法于尿液檢測中各有優(yōu)勢,存在相互補(bǔ)充的趨勢, 而尿液分析儀聯(lián)合鏡檢法應(yīng)用于尿液檢測中, 可顯著提升尿液檢測結(jié)果準(zhǔn)確性, 值得在尿常規(guī)檢測中推廣使用。

［1］ 陳小劍, 余玲玲, 舒曠怡, 等.IQ200全自動(dòng)尿液分析儀流水線復(fù)檢規(guī)則的建立.中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(2):268-270.

［2］ 蔡瑜.尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀及光學(xué)顯微鏡檢測尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞結(jié)果比較.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(12):1472-1473.

［3］ 劉媛, 楊世霞, 杜玫.淺談全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡在尿液分析中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2012, 30(14):157-159.

［4］ 趙燕霞.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型的比較與分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014, 24(4):2335-2336.

［5］ 沈玉萍, 尹健.尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢對尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測結(jié)果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(13):2578-2579.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.033

453000 河南省新鄉(xiāng)市第371中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

2015-05-07］