楊小東

血尿酸、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的關(guān)系

楊小東

目的 分析血尿酸(UA)、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的關(guān)系。方法 2型糖尿病患者90例, 按照尿白蛋白排泄率(UAER)將其分為A組(UAER為20～200 μg/min, 40例)與B組(UAER＞200 μg/min, 50例)；并根據(jù)患者UA水平分為C組(UA水平升高, 38例)與D組(UA水平正常, 52例), 分別記錄并比較各組患者病程、尿酸(UA)、UAER、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、空腹血糖(FBG)。結(jié)果 A組與C組患者病程、UA、FBG、UAER、IMT等指標(biāo)分別與B、D組對(duì)比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組與C組、B組與D組病程、UA、FBG、UAER、IMT等指標(biāo)比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的發(fā)生和患者的病程、UA、尿微量白蛋白水平等有密切關(guān)系, 所以可將UA、尿微量白蛋白水平作為檢測(cè)2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的重要指標(biāo)。

血尿酸；尿微量白蛋白水平；2型糖尿病；頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變

為了研究UA、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的關(guān)系, 本院選取收治的2型糖尿病患者90例為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行了詳細(xì)分析, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的2型糖尿病患者90例(均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)),其中男48例, 女42例, 年齡48～70歲, 平均年齡(56.4±4.4)歲。按照其UAER將其分為A組40例和B組50例；并根據(jù)患者UA水平分為C組38例和D組52例?；颊呔鶡o(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、心肌梗死、心絞痛等疾病。各組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有入選病例在接受檢查前1 d均禁止食用高脂飲食, 禁止飲酒, 于患者次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血,檢測(cè)其FBG、UA、IMT, 選擇酶聯(lián)免疫法測(cè)定其UAER, 并留尿24 h實(shí)施尿白蛋白檢測(cè), 選擇美國(guó)BECKMAN Array360儀器及原裝配套試劑。所有患者在住院7 d內(nèi)接受3次UAER測(cè)定, 取其3次平均值。采用Sonos 5500 型超聲診斷儀(美國(guó)HP公司生產(chǎn))對(duì)患者IMT進(jìn)行測(cè)量, 超聲診斷儀頻率設(shè)置為6～11 MHz, 患者取平臥位, 將頸前暴露, 采用橫斷掃查以及縱斷掃查結(jié)合的方式進(jìn)行, 詳細(xì)分析各組患者UA、尿微量白蛋白水平和患者IMT之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組、C組患者病程、UA、FBG、UAER、IMT等指標(biāo)明顯高于B、D組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組與C組、B組與D組患者的病程、UA、FBG、UAER、IMT等指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較(±s)

表1 各組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較(±s)

注：A組、C組分別與B、D組比較, a P＜0.05；A組與C組、B組與D組比較, b P＞0.05

組別 例數(shù) 病程(年)UA(mmol/L)FBG(mmol/L)UAER(μg/L)IMT(mm)A組40 9.6±3.9ab 405.2±41.2ab 8.5±2.4ab 238.2±32.5ab 1.1±0.2ab B組50 4.1±2.2b 201.5±38.4b 7.2±2.1b 127.5±35.1b 0.7±0.2b C組38 9.7±5.2a 391.5±45.8a 8.4±3.1a 271.2±45.1a 1.1±0.3a D組52 4.0±2.1 208.7±38.7 7.3±2.2 131.2±40.1 0.8±0.2

3 討論

2型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的一種中老年性全身代謝異常疾病, 對(duì)患者的健康威脅極大。且隨著患者年齡、病程的不斷增加, 其大血管以及微血管并發(fā)癥發(fā)生的可能性也不斷增加, 是導(dǎo)致患者死亡的主要因素［1］。在中老年人群中動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象存在較為廣泛, 是引起患者發(fā)生多種心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素［2］。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和脂肪過(guò)多攝入、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、活動(dòng)量少等多種因素有密切關(guān)系, 同時(shí)上述因素也是2型糖尿病患者發(fā)生的高危因素［3］。

本文結(jié)果表明, 2型糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的發(fā)生和患者病程、UA、UAER、IMT等方面均有密切關(guān)系。其中人體UA水平升高, 可促進(jìn)其低密度脂蛋白氧化、脂質(zhì)的過(guò)氧化及氧自由基生成, 在炎性反應(yīng)中具有積極參與作用, 從而可促進(jìn)人體動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)及發(fā)展。除此之外, UA升高還可增加血小板凝聚力, 提高冠狀動(dòng)脈血栓形成［4］。糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖作用下, 腎小球血液灌注量不斷增加,從而產(chǎn)生大量微量白蛋白尿, 因此可根據(jù)其尿微量白蛋白水平判斷患者有無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂現(xiàn)象, 并可評(píng)估患者有無(wú)出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變［5］。

綜上所述, UA、尿微量白蛋白水平和2型糖尿病患者發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變之間存在密切關(guān)系, 因此可將UA、尿微量白蛋白水平作為評(píng)估2型糖尿病患者是否發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的重要指標(biāo)。

［1］ 付建芳.血尿酸、尿微量白蛋白水平與 2 型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的關(guān)系.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 30(1):140.

［2］ 朱鳳平.2 型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素及與大血管病變的關(guān)系.安徽醫(yī)藥, 2014, 18(7):1324.

［3］ 沙依拉·海米提.血尿酸、尿微量白蛋白與 2 型糖尿病頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(1):209.

［4］ 胡芳志.2型糖尿病患者尿微量白蛋白與腦組織代謝物變化的關(guān)系.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 53(2):43.

［5］ 曹雪峰.糖尿病腎病患者血漿基質(zhì)金屬蛋白酶-2和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果分析.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(8):1224.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.027

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院

2015-07-01］