周明連 田福亮 羅健 熊云

探討男性不育患者解脲支原體感染與正常形態(tài)精子百分率關系

周明連 田福亮 羅健 熊云

目的 探討男性不育患者解脲支原體(UU)感染與正常形態(tài)精子百分率的關系。方法 369例UU感染的男性不育患者, 隨機分為UU陽性組54例和UU陰性組315例, 檢測精子形態(tài), 比較兩組差異。結果 UU陽性組的正常形態(tài)精子百分率明顯低于UU陰性組(P＜0.05)。結論 UU感染對正常形態(tài)精子百分率有影響。

解脲支原體；感染；男性不育；精子形態(tài)

解脲支原體(ureaplasma urealyticum, UU)感染是男性不育的原因之一, 多家男科實驗室對此作了報道［1-4］。UU通過對精子的直接作用和引起精子微生態(tài)環(huán)境變化從而影響精子的密度、活力及形態(tài), 其中精子形態(tài)學是評價精子質量的重要指標, 正常形態(tài)精子百分率對精卵結合有著重要的影響［5］。本文研究的目的是探討UU感染與正常形態(tài)精子百分率的關系?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2013年3月～2014年3月在本院生殖中心男科就診的不育男性患者369例。年齡26～42歲,平均年齡(35.7±4.2)歲。診斷標準：患者結婚并且同居1年以上, 有正常性生活, 未采取任何避孕措施, 身體健康未生育。排除泌尿生殖系統(tǒng)外傷史, 日常無抽煙酗酒等不良生活習慣, 體檢附睪、睪丸及輸精管未見異常。將其分為UU陽性組(54例)和UU陰性組(315例)。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 精液標本采集 采集前告訴患者禁欲3～7 d, 手淫法獲取精液, 收集精液盛于有刻度無菌無毒的塑料容器中, 立即置于37℃水浴箱內, 記錄精液液化時間。如果液化時間＞1 h, 則在精液中加入α-糜蛋白酶使之液化, 待檢測。

1.2.2 精子形態(tài)學分析 采用Diff-Quick快速染色法, 按WHO第4版精液分析的標準程序進行形態(tài)學分析。將精液標本按正常形態(tài)精子百分率分為三組：正常形態(tài)精子百分率＜15%, 15%～30%, ≥30%。所用試劑購于深圳華康生物醫(yī)學有限公司。

1.2.3 解脲支原體的檢測 檢測試劑盒由法國生物梅里埃公司提供。檢測過程嚴格按照試劑盒說明書進行操作。在培養(yǎng)過程中, 培養(yǎng)液的顏色由黃色轉變?yōu)榧t色并且透明, 表明存在解脲支原體的生長, 即陽性表現。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

UU陽性組正常形態(tài)精子≥30%的比例為13.0%, 明顯低于UU陰性組的26.0%(P＜0.05)；而UU陽性組正常形態(tài)精子＜15%的比例為38.9%, 又明顯高于UU陰性組的22.9%(P＜0.05)；但UU陽性組正常形態(tài)精子15%～30%的比例為48.1%, 與UU陰性組的51.1%相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。UU陽性組的正常形態(tài)精子百分率明顯低于UU陰性組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組UU感染與正常形態(tài)精子百分率的關系［n(%)］

表2 兩組患者正常形態(tài)精子百分率的比較(±s, %)

表2 兩組患者正常形態(tài)精子百分率的比較(±s, %)

注：與UU陽性組比較, P＜0.05

組別 例數 正常形態(tài)精子百分率UU陽性組54 17.58±9.19 UU陰性組315 27.45±11.23 t 6.115 P＜0.05

3 討論

伴隨著經濟的飛速發(fā)展, 環(huán)境污染在不斷加劇, 加上人們生活方式的改變及生活、精神壓力的增大, 男性不育的比例逐漸加大。其中, 就診的男性不育患者中發(fā)現UU感染的發(fā)病率在上升, 據文獻報道, 男性不育精液中UU檢出率高達35%左右［6］。 這個比例比正常生育者明顯增高, 這充分說明UU感染與男性不育關系密切。

UU是一種不同于細菌和真菌的另一類微小病原體, 是一種寄居于人體泌尿生殖道的原核細胞型微生物。支原體影響生精過程, 并可直接侵入生精細胞, 影響減數分裂過程,干擾精子的發(fā)育和成熟。并且, 因為支原體無胞壁結構, 僅有一層原生質結構, 能將其自身的原生質膜和精子膜融合, 原生質膜內的有毒蛋白和類脂成分直接融入精子膜內, 對精子造成破壞和損傷, 使精子活率降低、活力下降及畸形增加［7］。所以支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的一大特征。研究表明, 任何精子形態(tài)上的缺陷都將影響其受精功能, 從而使男性生育力下降［8］。本研究顯示, UU陽性組正常形態(tài)精子≥30%的比例為13.0%, 明顯低于UU陰性組的26.0%(P＜0.05)；而UU陽性組正常形態(tài)精子＜15%的比例為38.9%,又明顯高于UU陰性組的22.9% (P＜0.05)；但UU陽性組正常形態(tài)精子15%～30%的比例為48.1%, 與UU陰性組的51.1%相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 這可能與標本數量過少有關。

綜上所述, UU致不育的分子機制仍需要進一步深入研究和探討, 但及時的檢查、預防和治療, 對防治男性不育癥意義重大。

［1］ 徐錚, 白云.譚巨蓮, 等.解脲支原體感染患者精漿中細胞因子對精子活力的影響.中國男科學雜志, 2010, 24(5):30-32.

［2］ 洪艷華, 云國家.鄂州地區(qū)445例男性解脲支原體感染與精液質量檢測分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2010, 18(1):115-119.

［3］ Reichart M , Kahane I, Bartoov B.In vivo and in vitro impairment of human and ram sperm nuclear chromatin integrity by sexually transmitted Ureaplasma urealyticum infection.Biol Reprod, 2000,63(4):1041-1048.

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［7］ 喬杰.生殖工程學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:71.

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Investigation of relationship between ureap lasm a urealyticum in fection and percentage of sperm w ith normal m orphology in male infe

ZHOU Ming-lian, TIAN Fu-liang, LUO Jian, et al.

Reproductive Medicine Center, Lianyungang City Maternal and Child Health Care Hospital, Lianyungang 222000,China

Objective To investigate relationship between ureaplasma urealyticum (UU) infection and percentage of sperm with normal morphology in male infertility patients.M ethods A total of 369 male infertility patients with UU infection were randomly divided into positive UU group with 54 cases and negative UU group with 315 cases.Sperm morphology was detected for comparison of difference between the two groups.Results The positive UU group had obviously lower percentage of sperm with normal morphology than the negative UU group(P＜0.05).Conclusion UU infection has influence on percentage of sperm with normal morphology.

Ureaplasma urealyticum; Infection; Male infertility; Sperm morphology

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.017

222000 連云港市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心

2015-06-12］