王東 王強(qiáng) 任凱芳

雷火灸合并加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛60例

王東 王強(qiáng) 任凱芳

目的 觀察雷火灸合并加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的臨床療效。方法 60例PHN患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各30例。治療組施以雷火灸合并加巴噴丁治療；對(duì)照組采用口服加巴噴丁治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組痊愈率73%(22/30), 總有效率97%(29/30), 對(duì)照組痊愈率47%(14/30), 總有效率90%(27/30)。兩組痊愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.44, P＜0.05)；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.07, P＞0.05)。結(jié)論 雷火灸合并加巴噴丁治療PHN療效顯著,有推廣價(jià)值。

神經(jīng)痛；帶狀皰疹后；雷火灸；加巴噴丁

PHN是指帶狀皰疹皮損消退后, 受累區(qū)皮膚持續(xù)疼痛＞1個(gè)月者［1］。其發(fā)生率高、持續(xù)時(shí)間長(可達(dá)3.5年), 仍有超過半數(shù)的PHN患者未得到及時(shí)、有效的治療, 進(jìn)而出現(xiàn)異常劇烈性疼痛, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 所以其治療尤為重要。作者采用雷火灸合并加巴噴丁治療PHN, 取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例PHN患者均為沈陽市第七人民醫(yī)院2013年9月～2014年7月門診病例。按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組30例。治療組中男16例, 女14例；年齡44～75歲, 病程1～18個(gè)月。對(duì)照組中男13例, 女17例；年齡46～77歲, 病程1～15個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］認(rèn)定診斷依據(jù)：急性帶狀皰疹臨床治愈皮損消退后持續(xù)疼痛＞1個(gè)月即可診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合PHN的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②出、凝血功能正常者。③愿意接受雷火灸治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)。②病灶在頭面部。③合并嚴(yán)重心、腦、腎等疾病或精神病患者。④患處有其他皮膚病。⑤嚴(yán)重過敏體質(zhì)或已知加巴噴丁或其成分過敏者, 不能耐受相應(yīng)治療手段者。⑥哺乳期、妊娠期婦女。

1.3 治療方法 治療組采用雷火灸合并加巴噴丁治療。操作方法：將雷火灸條點(diǎn)燃后, 懸定在有皮損周圍部位及支溝、陽陵泉、丘墟穴上方2～3 cm, 以皮膚能感覺到灼熱, 但不能燙傷, 皮膚被艾條烤的發(fā)紅即可。 每次每部位懸灸約5～8 min,1次/d, 連續(xù)治療21 d。加巴噴丁口服300 mg/次(飯后服),3次/d, 連續(xù)口服21 d。對(duì)照組采用加巴噴丁口服治療,300 mg/次(飯后服), 3次/d, 連續(xù)口服21 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中有關(guān)PHN療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：疼痛完全消失,伴隨癥狀、體征消失或基本消失；顯效：疼痛明顯減輕, 偶有輕微疼痛；有效：時(shí)有疼痛；無效：疼痛無明顯減輕。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.07,P＞0.05), 但治療組痊愈率優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.44, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

3 小結(jié)

中醫(yī)稱帶狀皰疹“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蛇丹”等,PHN中醫(yī)屬“痹證”的范疇。多見老年人和體質(zhì)虛弱者。其神經(jīng)痛病機(jī)為“余邪留滯, 血絡(luò)不通”。因患者患病后, 濕熱毒邪稽留不去, 余毒未盡, 瘀阻絡(luò)脈；再者因年老體弱, 正氣不足, “至虛之處, 便是留邪之地”, 絡(luò)脈不養(yǎng), 余邪與氣血搏結(jié)肌膚血絡(luò)而發(fā)疼痛。治療以祛瘀通絡(luò), 活血止痛為原則。雷火灸是利用藥物燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力, 紅外線輻射力和藥化因子、物理因子, 通過脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳共同達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)人體功能的作用, 擴(kuò)大了中醫(yī)火熱灸法治療的范圍［3］。雷火灸具有使用方便、無需經(jīng)人體代謝、不會(huì)造成針刺疼痛不適感、不良反應(yīng)少、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)。本組資料顯示, 雷火灸合并加巴噴丁治療可有效提高PHN的痊

愈率, 與單純的藥物治療相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且不良反應(yīng)輕微, 方法簡便, 患者耐受性好, 取得了良好效果,值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 趙俊, 李樹人, 宋文閣.疼痛診斷治療學(xué).鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社, 1999:845.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社, 1999:14.

［3］ 郭強(qiáng)中, 汪蓉, 陳敏軍.雷火灸研究進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011, 20(18):2338-2340.

Thunder-fire moxibustion combined w ith gabapentin in the treatment of 60 postherpetic neuralgia cases

WANG Dong, WANG Qiang, REN Kai-fang.Shenyang City the Seventh People’s Hospital, Shenyang 110003,

China

Objective To observe clinical effect by thunder-fire moxibustion combined with gabapentin in the treatment of postherpetic neuralgia (PHN).Methods A total of 60 PHN patients were random ly divided into treatment group and control group, with 30 cases in each group.The treatment group

thunderfire moxibustion combined with gabapentin for treatment, and the control group received gabapentin by oral administration.Curative effects of the two groups were observed.Resu lts The treatment group had cure rate as 73% (22/30) and total effective rate as 97% (29/30), and those in the control group were respectively 47% (14/30) and 90% (27/30).The difference of cure rate between the two groups had statistical significance(χ2=4.44, P＜0.05), and their difference of total effective rate had no statistical significance (χ2=1.07, P＞0.05).Conclusion Combination of thunder-fire moxibustion and gabapentin provides precise effect in treating PHN,and it contains promotion value.

Neuralgia; Postherpetic; Thunder-fire moxibustion; Gabapentin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.014

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院

2015-04-08］