黃先秀

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

接受四肢骨折手術的患者在手術后，往往會出現患肢腫脹的癥狀?；贾[脹會阻礙患者患肢的血液流通，影響其患肢的骨愈合和關節(jié)功能的恢復，嚴重時會引發(fā)多種術后并發(fā)癥。優(yōu)質護理是根據患者的具體病情，對其進行個性化護理的一種新型護理模式。采用此護理模式對患者進行護理可使患者的身體和心理都得到良好的護理，并可增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。為了進一步探討對接受四肢骨折手術后患肢腫脹的患者進行優(yōu)質護理的臨床效果，合肥市第二人民的護理團隊對在該醫(yī)院接受四肢骨折手術后患肢腫脹的45例患者進行優(yōu)質護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受四肢骨折手術后患肢腫脹的90例患者。在這90例患者中，股骨干骨折的患者有29例，脛腓骨干骨折的患者有31例，尺橈骨干雙骨折的患者有30例。將這90例患者隨機平均分為A組和B組。在A組的45例患者中，有男26例，女19例；其年齡為18～67歲，平均年齡為（41.2±5.3）歲；其中患肢腫脹程度分級為Ⅰ級的患者有7例，為Ⅱ級的患者有21例，為Ⅲ級的患者有17例。在B組的45例患者中，有男25例，女20例；其年齡為17～68，平均年齡為（41.8±5.7）歲；其中患肢腫脹程度分級為Ⅰ級的患者有11例，為Ⅱ級的患者有9例，為Ⅲ級的患者有25例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療和護理。對患者進行常規(guī)治療的方法是：用250 ml濃度為20%的甘露醇對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周。對患者進行常規(guī)護理的方法是：1）密切監(jiān)測患者的生命體征。2）對患者進行用藥指導。3）對患者進行健康教育。在此基礎上，對B組患者進行優(yōu)質護理。進行優(yōu)質護理的方法是：1）告知患者手術后出現患肢腫脹是正常現象，使其保持良好的心態(tài)，堅定其戰(zhàn)勝病魔的信念。2）為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，以緩解其緊張、煩躁的情緒。3）協助患者取平臥位或健側臥位，并抬高其患肢，以緩解其患肢腫脹的癥狀。4）密切觀察患者術后傷口滲血滲液的情況及其引流液的量、性狀和顏色，并注意保持其負壓引流管的通暢，如發(fā)現異常時立即報告給臨床醫(yī)生。5）及時為患者更換敷在其患肢腫脹部位的冰敷片，以減輕其因患肢腫脹而產生的疼痛感，必要時可遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進行鎮(zhèn)痛。6）教會患者使用自控式靜脈鎮(zhèn)痛泵的方法[2]。7）密切觀察患者在服藥后的用藥反應，若其發(fā)生不良反應要立即報告給臨床醫(yī)生。8）告知患者多吃一些富含鈣質和維生素C的食物，以促進其手術切口的愈合。9）使用紅外線照射燈對患者患肢腫脹部位進行照射治療，30 min/次，3次/天，以促進其患肢腫脹部位的血液流通[3]。10）對患者進行康復護理。⑴術后，指導患者進行有規(guī)律的肌肉放松和收縮訓練。⑵術后2周，協助患者進行骨折處上下關節(jié)的活動，以保證其患肢關節(jié)的靈活性。⑶術后1個月，叮囑患者進行患肢的伸曲運動，以免其患肢發(fā)生肌肉萎縮和變形。11）叮囑患者平時多曬太陽及進行適當的運動，并定期回醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者患肢腫脹的恢復率?；贾[脹程度的分級為：1）Ⅰ級：術后，患者出現皮膚腫脹的情況較輕，其皮膚表面的紋路未消失。2）Ⅱ級：術后，患者出現皮膚腫脹的情況較重，其皮膚表面的紋路消失，其皮膚表面的溫度較高，沒有水泡出現。3）Ⅲ級：術后，患者出現皮膚腫脹的情況較嚴重，且其腫脹部位的皮膚表面發(fā)亮和存在皮下充血，其皮膚表面的紋路消失、溫度較高，有水泡出現。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治護，與A組患者相比，B組患者患肢腫脹的恢復率更高(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者患肢腫脹恢復效果的比較

3 討論

四肢長管骨是四肢骨折的多發(fā)部位。此類骨折多由于患者遭遇跌打、從高處墜落、交通事故、工傷及腫瘤等因素所致?；颊甙l(fā)生四肢骨折可傷及其血管、神經、關節(jié)和韌帶等處。臨床上對四肢骨折的患者進行治療的首選手段是進行手術治療。有研究表明，對接受四肢骨折手術后發(fā)生患肢腫脹的患者進行優(yōu)質護理，可快速緩解其患肢的疼痛感，促進其患肢腫脹的恢復。本次研究的結果顯示，經過治護，與A組患者相比，B組患者患肢腫脹的恢復率更高。這說明，對接受四肢骨折手術后發(fā)生患肢腫脹的患者進行優(yōu)質護理的效果顯著，可明顯提高其患肢腫脹的恢復率。