◎遼寧中醫(yī)藥大學龍江醫(yī)院教授 楊元德

抗擊老年肺炎宜養(yǎng)治并重

◎遼寧中醫(yī)藥大學龍江醫(yī)院教授 楊元德

秋冬季為老年肺炎的高發(fā)季節(jié)，老年肺炎在秋冬季的發(fā)病率約占全年的60%～70%。老年人免疫功能減退，呼吸系統(tǒng)防御功能下降，或患有其他慢性疾病導致各臟器功能減弱，使得肺炎容易侵襲老人。由于老年肺炎臨床表現不典型，漏診、誤診率較高，一旦發(fā)展常易累及多個臟器，死亡率高。因此，對該病要早期診斷，合理治療。

臨床癥狀及特點

1.肺炎表現不明顯：老年肺炎開始癥狀不是常見的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀，而表現為意識不清、嗜睡、食欲差、腹瀉、嘔吐，甚至有的病人精神錯亂、大小便失禁、原有疾病惡化等。如遇到老年人出現不能解釋的呼吸、心跳加速、生理功能狀態(tài)下降或原有的疾病不明原因惡化時，應考慮肺部感染的可能性。

2.并發(fā)癥多而重：老年人免疫功能減退，各臟器功能差。不少人患有多種慢性疾病，一旦合并肺炎，可累及全身多個臟器，出現所謂的多米諾骨牌現象，治療頗為困難。

3.吸入性肺炎多見：老年人由于吞咽反射功能減退、肺老化、呼吸道自凈功能減退、咳痰無力等原因，吸入性肺炎發(fā)病率較高。一般肺炎患者5%～15%是因吸入引起，而老年肺炎患者有71%是有隱性或顯性吸入。

4.耐藥菌、混合菌感染多見：有慢性疾病的老年肺炎患者，病原菌以革蘭氏陰性菌常見。由于大量使用抗生素、糖皮質激素或使用插管，導致多重耐藥菌及多種病原體混合感染成為老年患者的感染特征。伴有糖尿病、營養(yǎng)不良、腫瘤、結核病等免疫功能低下患者，更易出現菌群失調，繼發(fā)二重感染，合并侵襲性真菌感染的機會增多。

老年肺炎患者的養(yǎng)生與中醫(yī)治療

1.保持心情愉快：許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化，都與人的心理狀態(tài)有關。老年肺炎患者應避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，保持樂觀情緒，保證充足的睡眠和休息，積極配合治療，促使疾病早日痊愈。

2.戒煙酒：吸煙會損傷呼吸道上皮細胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。此外，長期吸煙會導致慢阻肺，更容易誘發(fā)肺炎。冬季門窗緊閉，煙霧不易擴散，會加重吸煙的損害。喝酒也會引起全身抵抗力下降，且酗酒后容易出現誤吸和神志改變，這都是肺炎的高發(fā)因素。

3.保持適宜溫度：室內溫度保持在20℃～25℃之間，這是人體感覺較為適宜的溫度，避免過熱和過冷。在控制室內溫度的同時，要注意保持室內整潔、空氣流通和濕度調節(jié)。

4.合理飲食：飲食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。在秋冬季或春季，老年肺炎患者合理安排一日三餐，日常膳食應以溫、補為主，做到干稀搭配、葷素夾雜，宜吃一些高蛋白的食物，以獲取足夠的營養(yǎng)。要避免或少吃涼食、刺激性食物及一些油大、不易消化的食物。

5.運用中醫(yī)療法：較輕的老年肺炎患者可應用中藥貼敷法。也可選用背腧、肺腧、心腧、膏肓、肝腧、脾腧、胃腧等穴進行針灸。另用曲池、外關、足三里、三陰交、合谷點刺20～30秒，有針感即可，不留針，每日針刺一兩次，可收效。

責任編輯/劉穎