◎童濟(jì)

胃大部切除術(shù)后的家庭康復(fù)保健

◎童濟(jì)

胃是人體重要的消化器官之一，具有接納食物、儲存食物和分泌胃液等功能，還可將經(jīng)過口腔加工的食物進(jìn)一步磨碎并使之與胃液混和攪拌，在對食物進(jìn)一步加工消化使之成為食糜后，再有步驟地將食糜送入腸道以供消化吸收。當(dāng)發(fā)生胃腫瘤、胃潰瘍大出血以及較為嚴(yán)重的幽門梗阻時，臨床上可能會采取胃切除手術(shù)。

胃大部切除術(shù)是一種損傷較大的腹部手術(shù)，由于術(shù)后肌體損傷需要較長時間才能得到恢復(fù)，因此，患者及其家屬了解術(shù)后的康復(fù)保健知識非常必要。

一、平穩(wěn)的心態(tài)

疾病的治愈除了靠切除病灶，還需靠術(shù)后長期的調(diào)養(yǎng)。病人需學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)，樂觀開朗方能心安體健。

二、合理膳食

1.一般情況下，胃切除手術(shù)后，病人在1～3天內(nèi)腸功能可逐漸恢復(fù)，當(dāng)腸道通氣后，就可進(jìn)食少量清流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯等，每次飲用100毫升左右，每日餐次為7～8次。3～5天后可改為進(jìn)食大米稀飯、小米稀飯、蒸蛋羹、雞蛋湯、雞蛋面糊等，每日餐次可為6次左右。此階段，不要吃容易產(chǎn)氣的食物（如牛奶、豆?jié){等）以及含粗纖維多的食物（如芹菜、豆芽、洋蔥等）。在恢復(fù)期，患者也要注意慢慢地增加飲食量，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)，最終恢復(fù)到正常人的飲食。此時可多食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物（如蛋類、豆類、魚類、黑芝麻等）。少食腌熏食物，避免過冷、過燙、過辣及油煎食物，戒煙、酒。多吃蔬菜及水果，不吃油膩和過甜食物。

2.胃大部切除術(shù)后容易發(fā)生傾倒綜合征，這多發(fā)生在進(jìn)餐后，患者可在10～30分鐘內(nèi)出現(xiàn)上腹飽脹不適、惡心嘔吐、腹瀉、全身無力、頭昏、心悸、大汗淋漓等癥狀。所以術(shù)后應(yīng)避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)飲食，宜攝入低碳水化合物、高蛋白飲食。正餐當(dāng)中不要喝太多的湯汁或飲料，最好在用餐前30～60分鐘飲用。進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。

三、適量運(yùn)動，合理休息

1.運(yùn)動遵循三原則，即“有恒、有序、有度”。病人應(yīng)根據(jù)自身的年齡和體質(zhì)，循序漸進(jìn)地、經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動?？蛇x擇散步、打太極拳、游泳、爬山、做健身操等有氧運(yùn)動。

2.避免工作過于勞累，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。

四、用藥注意

避免服用對胃黏膜有損害性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、皮質(zhì)類固醇等。

五、手術(shù)后期并發(fā)癥的

表現(xiàn)和防治

1.堿性返流性食管炎：多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為胸骨劍突下持續(xù)性燒灼痛，進(jìn)食后加重，嘔吐物含膽汁且吐后疼痛不減輕，體重減輕或貧血。癥狀輕者用H2受體拮抗劑治療，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。

2.吻合口潰瘍：多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，主要癥狀為潰瘍病癥狀重現(xiàn)，可有消化道出血，可行手術(shù)治療。

3.營養(yǎng)性并發(fā)癥：常見有營養(yǎng)不良、貧血、腹瀉、脂肪瀉、骨病等。應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)素，必要時可用藥物預(yù)防和治療。

六、化療期間的護(hù)理

1.定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等，觀察有無口腔、皮膚黏膜出血等情況。

2.多飲水，促進(jìn)毒性代謝產(chǎn)物迅速排出體外。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)，注意預(yù)防感染，避免到人多的地方，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)自己的抵抗力。