韓斗玲

（九江學(xué)院，江西 九江 332000）

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變以及人們健康意識(shí)的提高，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，護(hù)士不僅應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能，還應(yīng)具有良好的人文素養(yǎng)。護(hù)理禮儀與溝通是研究護(hù)理服務(wù)中禮儀規(guī)范與人際溝通的基本理論、基本知識(shí)及基本方法的應(yīng)用學(xué)科，是提高護(hù)生人文修養(yǎng)的必修課之一。筆者在課程教學(xué)中進(jìn)行了積極探索，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象

本校2012級(jí)和2013級(jí)三年制護(hù)理?？粕?67人，其中女生255人，男生12人，年齡18～20歲。在護(hù)生入校后第2學(xué)期開(kāi)設(shè)護(hù)理禮儀與溝通課程。

2 方法

2.1 教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)分配

護(hù)理禮儀與溝通課程內(nèi)容涉及面廣、信息量大，而課時(shí)卻有限，難以使學(xué)生在短期內(nèi)完全理解和掌握該課程的理論及基本知識(shí)。我們以護(hù)理學(xué)專業(yè)?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱為依據(jù)，本著實(shí)用、夠用的原則，精選教學(xué)內(nèi)容，并將教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化組合，形成日常社交禮儀、護(hù)士職業(yè)禮儀、護(hù)患溝通禮儀三大教學(xué)模塊，各模塊具體教學(xué)內(nèi)容見(jiàn)表1。授課課時(shí)由原來(lái)的20學(xué)時(shí)增加至30學(xué)時(shí)，其中理論12學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)18學(xué)時(shí)。

表1 護(hù)理禮儀與溝通課程教學(xué)模塊及內(nèi)容

2.2 教學(xué)策略和方法

在教學(xué)中采取精講理論、學(xué)練結(jié)合、以賽促學(xué)的策略，強(qiáng)化訓(xùn)練，根據(jù)三大教學(xué)模塊內(nèi)容的不同，靈活選用不同的教學(xué)方法，除傳統(tǒng)講授—演示—訓(xùn)練外，主要采用了角色扮演及情景式教學(xué)法、問(wèn)題討論式教學(xué)法和反饋式強(qiáng)化訓(xùn)練法。如教授護(hù)患溝通禮儀時(shí)，先通過(guò)視頻展示護(hù)患溝通失敗的案例，讓護(hù)生從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，開(kāi)展課堂討論；再由教師精講點(diǎn)撥護(hù)患溝通的方法和要求；然后教師提供臨床護(hù)患溝通情景案例，由護(hù)生分別扮演護(hù)士、患者、患者家屬等角色，模擬與患者溝通的過(guò)程，教師和其他護(hù)生觀看、指導(dǎo)；最后護(hù)生討論，教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)，使護(hù)生在實(shí)踐中理解理論知識(shí)，掌握應(yīng)用技巧。在教授護(hù)士職業(yè)禮儀時(shí)，讓護(hù)生觀看護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范教學(xué)錄像，使授課內(nèi)容直觀、形象、生動(dòng)，讓護(hù)生形成感性認(rèn)識(shí)，有利于理解和記憶，并通過(guò)視頻展示工作中護(hù)士整潔、得體的著裝，優(yōu)美的體態(tài)，使護(hù)生了解護(hù)理工作中的美，增加美感體驗(yàn)。護(hù)士職業(yè)禮儀實(shí)訓(xùn)采用教師現(xiàn)場(chǎng)示范、護(hù)生相互指導(dǎo)與自我反饋的訓(xùn)練方法，訓(xùn)練形式包括分項(xiàng)訓(xùn)練與綜合訓(xùn)練相結(jié)合、課內(nèi)訓(xùn)練與課外活動(dòng)相結(jié)合、集體訓(xùn)練與組間評(píng)比相結(jié)合等，經(jīng)過(guò)反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使護(hù)生在日常生活和工作中養(yǎng)成良好的禮儀習(xí)慣。

2.3 考核方法

護(hù)理禮儀與溝通具有很強(qiáng)的實(shí)用性和操作性，傳統(tǒng)的考試方法不適用于該門(mén)課程，必須嘗試新的考核方法。我們采用情景劇表演和護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范比賽的形式對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，考核成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、情景劇表演和護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范比賽成績(jī)3個(gè)部分組成，其中平時(shí)成績(jī)占20%、情景劇表演占30%、護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范比賽占50%。

2.3.1 情景劇表演 教師先設(shè)計(jì)情景劇表演的考核內(nèi)容要求、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，提前3周向護(hù)生布置考核任務(wù)，要求每組護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演一出情景劇。任務(wù)布置后，護(hù)生按寢室分組（4～6人），推選組長(zhǎng)，自行查找資料、模擬情景、編寫(xiě)劇本，根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行角色分配，組織排練，最后接受考核?？己艘笄榫爸黝}主要針對(duì)患者入院至出院過(guò)程中和護(hù)理人員溝通的情景或事件，表演內(nèi)容可涉及入院宣教、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、發(fā)藥、各項(xiàng)護(hù)理操作前后告知、手術(shù)前后健康教育、巡視病房等。護(hù)生負(fù)責(zé)整個(gè)組織、編導(dǎo)、演出過(guò)程。除考核課兩學(xué)時(shí)外，其余均用護(hù)生的課余時(shí)間準(zhǔn)備。由任課教師和護(hù)生組成評(píng)分小組進(jìn)行評(píng)分。

2.3.2 護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范考核 以學(xué)校每年舉行的國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)為契機(jī)，考核與護(hù)士職業(yè)禮儀大賽同時(shí)進(jìn)行。以班級(jí)為單位，按項(xiàng)目分組進(jìn)行考核，將護(hù)士職業(yè)禮儀教學(xué)模塊中的站姿、坐姿、走姿、蹲姿、持物、推治療車等基本行為規(guī)范進(jìn)行展示，考前（賽前）設(shè)計(jì)好評(píng)分表，由比賽評(píng)委和任課教師按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給護(hù)生評(píng)分。

3 結(jié)果

為了解護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，課程結(jié)束后，通過(guò)電子郵件向護(hù)生發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷267份，共回收有效問(wèn)卷255份，有效問(wèn)卷回收率95.51%。護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。另有結(jié)果顯示，對(duì)這種教學(xué)模式滿意的護(hù)生占89.41%，希望繼續(xù)使用該教學(xué)方法的護(hù)生占93.33%。

表2 護(hù)生對(duì)護(hù)理禮儀與溝通的教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n（%），人]

4 討論

4.1 科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵

護(hù)理禮儀與溝通課程以提高護(hù)生禮儀修養(yǎng)和溝通能力為目標(biāo)，科學(xué)合理的課程設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵，改革后的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置通過(guò)刪減重復(fù)、關(guān)聯(lián)度小的內(nèi)容，精選提煉、有機(jī)組合成三大相互聯(lián)系的教學(xué)模塊，順應(yīng)了護(hù)理禮儀與溝通的教學(xué)要求。由于每個(gè)模塊的教學(xué)經(jīng)歷了理論精講—技能實(shí)訓(xùn)—?jiǎng)?chuàng)新應(yīng)用的循序漸進(jìn)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了護(hù)生對(duì)護(hù)理禮儀與溝通知識(shí)的理解由淺到深、禮儀規(guī)范與溝通技能的運(yùn)用由生到熟，達(dá)到了理論指導(dǎo)實(shí)踐、在實(shí)踐中創(chuàng)新應(yīng)用的效果。

4.2 靈活多樣的教學(xué)方法是提高教學(xué)效果的保證

護(hù)理禮儀與溝通課程的教學(xué)目的不僅僅是要求護(hù)生掌握有關(guān)護(hù)理禮儀與溝通的知識(shí)，更重要的是將其轉(zhuǎn)化為日常生活及專業(yè)活動(dòng)中的自覺(jué)行為。護(hù)士良好的職業(yè)形象是通過(guò)長(zhǎng)久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化[1]。要使護(hù)生在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)出良好素養(yǎng)，關(guān)鍵在于教學(xué)過(guò)程中多實(shí)踐，只有通過(guò)護(hù)生的親身體驗(yàn)和動(dòng)手實(shí)踐，才能使禮儀教育與護(hù)生行為相結(jié)合，最終達(dá)到理想的教學(xué)效果[2]。由護(hù)生自行設(shè)計(jì)情景并進(jìn)行情景演示的教學(xué)活動(dòng)針對(duì)性強(qiáng)，課堂氣氛活躍，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性高漲，達(dá)到了教學(xué)目的。情景式教學(xué)法作為一種體驗(yàn)式教學(xué)活動(dòng)，使護(hù)生通過(guò)仿真情景和角色體驗(yàn)以及換位思考等，真正理解了護(hù)理禮儀與溝通的內(nèi)涵及意義，并進(jìn)一步指導(dǎo)自己的行為[3]。護(hù)理禮儀與溝通的強(qiáng)化訓(xùn)練及比賽、角色扮演與情景劇表演等教學(xué)活動(dòng)，多以小組形式開(kāi)展，有利于加強(qiáng)護(hù)生的協(xié)作能力和合作解決問(wèn)題的能力，有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)教學(xué)效果。

4.3 教師教學(xué)觀念有待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變

護(hù)理禮儀與溝通課程的教學(xué)改革體現(xiàn)了以護(hù)生為主體，但也不能忽視教師的作用，而且對(duì)教師提出了更高的要求。教師應(yīng)更新教學(xué)觀念和教學(xué)方式，從單一的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者、協(xié)助者，構(gòu)建以護(hù)生為主體的新型合作式師生關(guān)系，營(yíng)造民主、寬松、和諧的教學(xué)氛圍，對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確引導(dǎo)。

[1]張妙蘭．應(yīng)用情景教學(xué)提高護(hù)士禮儀素養(yǎng)[J]．護(hù)理研究，2011，25（7）：1968-1969．

[2]曹文華，常健，高亞莉．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生禮儀教育的實(shí)踐與探討[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（6）：808-809．

[3]王芳華，黃衛(wèi)東．護(hù)理禮儀的AB情景劇教學(xué)對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維影響的研究[J]．護(hù)理研究，2011，25（2）：560．■