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        心理護(hù)理對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響

        2015-09-19 02:18:26李治洛
        中國實用神經(jīng)疾病雜志 2015年24期
        關(guān)鍵詞:肢體缺血性神經(jīng)功能

        李治洛

        鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院管理處 鄭州 450014

        急性缺血性腦卒中是指是指由于腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱,是臨床中常見的腦血管疾病(CVA)。有報道稱[1],80%以上的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后神經(jīng)功能會有明顯下降,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文探討心理護(hù)理干預(yù)在急性缺血性腦卒中患者臨床護(hù)理中的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2014-01—2014-12我院神經(jīng)科收治的100例急性缺血性腦卒中患者為觀察對象,隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各50例。對照組男29例,女21例;年齡49~77歲,平均(59.53±5.34)歲。觀察組男27例,女23例;年齡47~79歲,平均(58.77±6.63)歲。所有患者入院后均經(jīng)顱腦電子計算機(jī)斷層攝影掃描或磁共振(MRI)診斷確診,符合我國腦血管病會議(1995年)中關(guān)于急性缺血性腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除伴肝腎功能障礙、精神障礙及惡性腫瘤患者;且為自愿參與本組研究,于研究前簽署相關(guān)知情同意書,2組在性別、年齡方面無明顯差異,具有可比性。

        1.2 方法對照組采取常規(guī)護(hù)理模式,觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),具體措施如下。

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理:患者入院后均根據(jù)病情進(jìn)行常規(guī)治療(營養(yǎng)支持、降顱壓、抗炎等),保持病房空氣清新;及時更換床單、被罩;日常飲食以清淡、易消化食物為主,保證營養(yǎng)均衡。

        1.2.2 被動訓(xùn)練:根據(jù)癱瘓部位選擇不同的體位[3],有利于防止痙攣姿勢,保護(hù)肩關(guān)節(jié)。鼓勵患者增強(qiáng)健側(cè)肢體訓(xùn)練,協(xié)助患者患側(cè)肢體進(jìn)行內(nèi)收、外展等被動活動,上肢以伸拉為主,下肢以屈曲為主,幅度由小到大,直到伸展最大角度。

        1.2.3 肢體按摩:癱瘓肢體由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致血液、淋巴系統(tǒng)循環(huán)不足,經(jīng)常會出現(xiàn)水腫,可通過按摩的方法改善局部血液循環(huán),減輕水腫。另外,按摩可刺激患肢的感覺神經(jīng),有利于肢體反射功能的恢復(fù)。按摩時動作要盡量輕柔、緩慢,以免傷及肌肉[4]。

        1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練:幫助患者恢復(fù)吃飯、排便等基本動作,并在患者取得進(jìn)步時給予鼓勵,增加其恢復(fù)的信心。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后,可逐步增加訓(xùn)練的難度,如協(xié)助患者完成翻身、坐起、從床移動至輪椅等動作,隨著病情的好轉(zhuǎn)進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練[5]。

        1.2.5 心理護(hù)理:①加強(qiáng)與患者的溝通交流,傾聽患者的需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助患者樹立治療的信心,提高治療與護(hù)理的依從性。②定期組織患者進(jìn)行疾病知識、肢體功能訓(xùn)練的學(xué)習(xí),使其對疾病的相關(guān)知識有所了解,使其克服急于求成的迫切心情,安心堅持康復(fù)訓(xùn)練。③患者在發(fā)病后生活自理能力較差,給家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān),因此在護(hù)理中要爭取家屬的配合,良好的照顧與理解支持對患者的治療至關(guān)重要。

        1.3 評 價 標(biāo) 準(zhǔn)[6]

        1.3.1 NHISS 評分:采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(the National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評定,得分越高,神經(jīng)功能缺損程度越高。

        1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:NIHSS評分下降90%~100%;②顯效:NIHSS下降45%~89%;③有效:NIHSS下降18%~44%;④無效:NIHSS無明顯下降;⑤惡化:NIHSS有所提高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,采取χ2校驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 NIHSS評分 護(hù)理前2組NIHSS評分無明顯差異(P>0.05);護(hù)理1周后與護(hù)理4周后,觀察組NIHSS評分均明顯低于入院時,且明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組護(hù)理前后NIHSS評分比較 ±s)

        表1 2組護(hù)理前后NIHSS評分比較 ±s)

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        2.2 治療效果觀察組痊愈9例,顯效12例,有效26例,無效3例,總有效率為94%;對照組中痊愈3例,顯效7例,有效25例,無效11例,惡化4例,總有效率為70%;觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        急性缺血性腦卒中患者的致殘率與病死率非常高,且復(fù)發(fā)率較高,發(fā)病后由于腦部組織缺血缺氧,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,導(dǎo)致功能下降。有報道稱[7],通過適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的緊張情緒,提高治療的依從性,且能夠促進(jìn)神經(jīng)元的功能恢復(fù),增強(qiáng)肢體運動功能,對于疾病的康復(fù)具有十分重要的意義。

        本研究中觀察組護(hù)理1周后與護(hù)理4周后的NIHSS評分均明顯低于入院時與對照組,且總有效率高于對照組,說明心理護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能,改善其臨床癥狀,有助于提高臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 解靜.心理護(hù)理及健康教育對改善腦卒中神經(jīng)功能及生活能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,11(22):94-95.

        [2] 章睿暢.腦卒中抑郁狀態(tài)患者抗抑郁治療對神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(25):71.

        [3] Ntaios G,Egli M,Arsovska A.An intravenous insulin protocol for strict glycemic control in acute ischaemic stroke[J].Eur J Neurol,2012,19(3):443-451.

        [4] 何錦照.急性腦卒中后抑郁狀態(tài)對神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(29):28-29.

        [5] 王平平.NIHSS絕對值變化與NIHSS變化率對腦梗死患者殘疾預(yù)測能力的比較研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2011,28(2):156-157.

        [6] Ingeman A,Andersen G,Hundborg HH,et al.Processes of ca re and medical complications in patients with stroke[J].Stroke,2011,42(1):167-172.

        [7] 姜靜.系統(tǒng)的心理護(hù)理對輕中度腦卒中患者神經(jīng)功能康復(fù)效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,8(33):2 136-2 137.

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