亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        圍手術期護理對超聲引導下顱內(nèi)腫瘤切除術患者預后的影響

        2015-09-19 02:18:26
        中國實用神經(jīng)疾病雜志 2015年24期
        關鍵詞:病灶腫瘤評分

        劉 潔

        陜西安康市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科 安康 725000

        顱內(nèi)腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤的簡稱,包括所有累及腦和脊髓的原發(fā)性、轉移性和鄰近區(qū)域侵犯來的腫瘤。流行病學資料顯示,顱內(nèi)腫瘤總的發(fā)病率約為每年17.7/10萬,僅次于胃、肺、乳腺、食管的腫瘤,約占全身腫瘤的2.5%[1]。目前,手術治療仍是顱內(nèi)腫瘤治療的主要手段,術中顱內(nèi)病灶的準確定位和定性是對手術預后至關重要。超聲已用于顱內(nèi)腫瘤切除的引導,在一定程度上提高了對顱內(nèi)腫瘤病灶的定位精確性,明確了病灶范圍和與周圍結構的關系,減少對腦組織的損傷。但由于患者對手術操作過程不了解,加上醫(yī)療費用的考慮,對超聲引導下顱內(nèi)腫瘤切除術的接受度并不高。本文通過對顱內(nèi)腫瘤患者行圍手術期綜合護理干預,提高了患者對手術的認知度,改善患者預后,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2013-11—2014-10于我院經(jīng)顱內(nèi)或眶部CT 或MRI檢查確診的顱內(nèi)腫瘤患者為研究對象,臨床表現(xiàn)為頭痛、三叉神經(jīng)痛、惡心嘔吐、精神障礙和記憶力減退、視力下降、視野改變、嗅覺喪失、耳鳴聽力下降、失語、面癱、肢體運動和感覺障礙等,所有患者均無嚴重肝、腎、心功能損害等手術禁忌證。共納入46例,男25例,女21例;年齡16~78歲,平均42.36歲;神經(jīng)膠質(zhì)瘤16例,腦膜瘤17例,垂體腺瘤5例,聽神經(jīng)瘤8例。隨機分為觀察組和對照組,觀察組23例,男12 例,女11 例;年齡16~74(41.33±8.19)歲。對照組23例,男13例,女10例;年齡18~78(42.86±10.26)歲。2組一般資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法2組均行超聲引導下顱內(nèi)腫瘤切除術,對照組圍手術期給予超聲引導下顱內(nèi)腫瘤切除術的常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上給予以下護理:(1)術前護理:密切觀察病情,注意意識、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化;觀察顱內(nèi)壓升高的相關表現(xiàn),降低顱內(nèi)壓;做好心理護理,及時與患者溝通,用合理、通俗、恰當?shù)恼Z言向患者描述手術過程,告知手術的先進性、科學性、優(yōu)越性及術后可能出現(xiàn)的不適、術中配合及術后注意事項??朔颊邔κ中g的恐懼心理,做好術前準備;(2)術中護理:術中確保輸液、吸氧、引流等管道通暢,進行嚴密的心電監(jiān)護,配合麻醉和手術醫(yī)生做好手術,盡可能縮短手術時間;(3)術后護理:保持呼吸道通暢,嚴密監(jiān)視生命體征,保障各種管路引流管通暢,做好基礎護理和飲食護理;(4)并發(fā)癥護理:預防高熱、壓瘡、尿崩癥、腦水腫、癲癇等并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.3 觀察指標比較2組手術時間、術中血量和住院時間,遠期預后的評價選擇Karnofsky功能狀態(tài)評分(KPS 評分)。2組于術前及術后3 個月行KPS評分,進行統(tǒng)計學分析。

        1.4 統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0 軟件進行處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組手術時間、術中出血量和住院時間比較見表1。

        表1 2組腦手術時間、術中出血量和住院時間比較 ±s)

        表1 2組腦手術時間、術中出血量和住院時間比較 ±s)

        ?

        2.2 2組護理前后KPS評分比較見表2。

        表2 2組護理前后KPS評分比較 ±s,分)

        表2 2組護理前后KPS評分比較 ±s,分)

        ?

        3 討論

        近年來,隨著CT 和MRI等放射影像學技術的廣泛應用以及神經(jīng)外科手術的逐步普及,顱內(nèi)腫瘤不再是一種罕見的腫瘤,但術前的計算機體層掃描(CT)、磁共振顯像(MRI)、數(shù)字減像血管造影(DSA)等檢查多用于篩查和診斷,對術中的的定位應用在絕大多數(shù)醫(yī)院難以做到。雖然神經(jīng)導航系統(tǒng)具有定位準確率高的特點,但由于過于復雜和昂貴,難以普及。在這樣的背景下,超聲引導成為了顱內(nèi)腫瘤切除術的主流方式,根據(jù)顱內(nèi)腫瘤性病灶都具有不同于正常腦組織的高回聲的術中超聲表現(xiàn),完成顱內(nèi)腫瘤病灶的精確定位。

        本研究顯示,圍手術期護理干預在對超聲引導下顱內(nèi)腫瘤切除術具有一定的幫助,可顯著減少術中出血量和住院時間,并在一定程度上縮短手術時間。與國內(nèi)研究報道一致[2-3]。顱內(nèi)腫瘤是一類特殊的腫瘤,具有威脅性大、手術復雜的特點,在圍手術期的任何時期均有可能發(fā)生意外風險,加上患者對手術過程不了解,極易出現(xiàn)恐懼心理,影響手術配合和康復[4]。通過圍手術期的護理干預,可對患者暴露的問題進行詳細分析,評估病情和護理需要,做好心理護理和心理疏導,把術前的每一個細節(jié)都準備妥當,術后嚴密觀察病情變化,注意生命體征,及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的任何問題,積極防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,一定程度上緩解了患者對手術的恐懼,增長了對手術的認知,提高了患者的手術依從性和配合度,確保了手術順利、安全[5-6]。特別是通過告知超聲引導的優(yōu)勢,可以對顱內(nèi)腫瘤病灶進行精確定位,指導手術入路,避免不必要的手術探查,減少對腦組織的損傷,還可以顯示病灶形態(tài)及其內(nèi)部結構并根據(jù)其回聲特點和位置對腫瘤的病理性質(zhì)進行初步推斷,通過實時探查,監(jiān)測切除的范圍和程度,對改善患者預后具有重要幫助[7]。

        總之,顱內(nèi)腫瘤切除術是一個特殊的手術,危險性高、難度大,除了需要在彩超引導下進行外,還要求較高的圍手術期患者護理,熟悉手術過程,配合手術進行,預防術后并發(fā)癥的發(fā)生,以改善患者的預后。

        [1] 申香梅.顱內(nèi)常見腫瘤的CT 診斷和鑒別診斷[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(7):73-74.

        [2] 郭娜,趙麗,宋緒彬.小兒顱內(nèi)腫瘤切除128 例圍術期護理[J].齊魯護理雜志:下旬刊,2010,16(27):22-23.

        [3] 肖維.55例顱內(nèi)腫瘤患者圍手術期的心理護理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,14(16):2 469-2 470.

        [4] 向陽.顱內(nèi)腫瘤病人術前心理學調(diào)查及心理護理干預[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(21):32-32.

        [5] 滿翠,曹晶,黃志欣,等.顱內(nèi)腫瘤患者的護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(22):180-181.

        [6] 陳淑英.綜合護理在顱內(nèi)腫瘤手術中的應用探析[J].家庭心理醫(yī)生,2014,10(8):179-179

        [7] 范華.顱內(nèi)腫瘤患者圍術期的觀察及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,14(12):284-284.

        猜你喜歡
        病灶腫瘤評分
        與腫瘤“和平相處”——帶瘤生存
        中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:06
        Disorders of the brain-gut interaction and eating disorders
        Optimal UAV deployment in downlink non-orthogonal multiple access system: a two-user case
        我給爸爸評分
        PSMA-靶向18F-DCFPyL PET/CT在腎透明細胞癌術后復發(fā)或轉移病灶診斷中的作用分析
        A2DS2評分與AIS-APS評分在預測卒中相關肺炎中的表現(xiàn)
        Castleman disease in the hepatic-gastric space: A case report
        ceRNA與腫瘤
        術中超聲在顱內(nèi)占位病灶切除中的應用探討
        床旁無導航穿刺確診巨大上縱隔腫瘤1例
        中文字幕午夜精品一区二区三区| 国产欧美日韩久久久久| 精品人妻潮喷久久久又裸又黄| 免费精品美女久久久久久久久久| 亚洲伊人久久综合精品| 国产黄片一区二区三区| 青青草大香蕉视频在线观看| 少妇性bbb搡bbb爽爽爽| 水蜜桃无码视频在线观看| 麻豆变态另类视频在线观看| 亚洲愉拍自拍视频一区| 日韩精品免费av一区二区三区| 久久久国产精品| 97久久草草超级碰碰碰| 欧美老妇人与禽交| 欧美亚洲另类 丝袜综合网| 日本一区二区三区在线视频播放| 日韩精品成人区中文字幕| 少妇愉情理伦片高潮日本| 亚洲熟伦熟女新五十路熟妇| 无码区a∨视频体验区30秒 | 日本一级片一区二区三区| 人人爽久久久噜人人看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品软件| 毛片毛片免费看| 一区二区三区四区在线观看视频| 精品少妇人妻av一区二区蜜桃| 精品久久久久久无码专区| 国产在线一区二区三区av| 91精品国产免费久久久久久青草 | 免费黄片小视频在线播放| 国产免费爽爽视频在线观看| 久久精品国内一区二区三区| 人片在线观看无码| 久久精品国产一区老色匹| 日本污ww视频网站| 精品麻豆国产色欲色欲色欲www| 国产成人精品麻豆| 国产又色又爽的视频在线观看91 | 日本骚色老妇视频网站| 国产自拍视频在线观看免费|