陳逢春　鄭明江

[摘要] 目的 探討米非司酮用于子宮內(nèi)膜異位癥患者治療對(duì)其血清CA125的影響情況。 方法 選擇2012年2月～ 2014年7月在我院治療的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者應(yīng)用丹那唑予以治療。觀察組患者應(yīng)用米非司酮予以治療。比較兩組患者的療效及其血清CA125的變化情況。 結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率達(dá)到91.3%，高于對(duì)照組的89.1%，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率、妊娠率都優(yōu)于對(duì)照組，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者的CA125在治療后都明顯下降（P<0.05），并且觀察組患者下降的更加明顯（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯的少于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 米非司酮用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，能夠獲得較好的臨床效果，使患者的血清CA125水平顯著下降，具有復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少以及妊娠率高等特點(diǎn)，值得加以推廣。

[關(guān)鍵詞]米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；CA125

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）15-95-03

[Abstract] Objective To investigate the situation of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis of its effect on serum CA125. Methods 92 cases of patients with endometriosis were selected in our hospital from February，2012 to July， 2014， they were randomly divided into the observation group and control group. The Patients of control group were treated with danazol. The patients of the observation group were treated with mifepristone. To observe the efficacy and serum CA125， compared two groups of patients with changes. Results The total effective rate of treatment in the observation group reached 91.3%， higher than 89.1% in the control group， but no significant differences between the two groups （P>0.05）； patients in the observation group the recurrence rate， pregnancy rate were better than the control group， but no significant differences between the two groups（P>0.05）； the two group patients with CA125 were decreased significantly after treatment（P<0.05）， and the patients in the observation group decreased more significantly（P<0.05）； to observe the adverse reaction occurred in significantly less than the control group（P<0.05）. Conclusion Mifepristone for the treatment of endometriosis， can obtain better clinical effect， the serum level of CA125 patients decreased significantly， with low recurrence rate， less adverse reaction and the pregnancy rate is high， it is worth to be popularized.

[Key words] Mifepristone； Endometriosis； CA125

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）為育齡期婦女一種常見(jiàn)的疾病，是不孕的一個(gè)重要影響因素，具有較高的發(fā)病率，臨床上主要表現(xiàn)為急性腹痛、盆腔痛、痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常等，并且能夠?qū)е虏辉?，?yán)重威脅著廣大婦女的生命健康安全[1-2]。糖類(lèi)抗原CA125為一種較為常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物，其在子宮內(nèi)膜異位癥患者中具有較高的水平，具有重要的診斷價(jià)值[3]。丹那唑用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，能夠獲得較好的效果，但是往往會(huì)伴隨著較高的不良反應(yīng)發(fā)生率。米非司酮用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，同樣能夠獲得較好的效果，并且還能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。本研究對(duì)我院2012年2月～ 2014年7月期間接受治療的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行了米非司酮和丹那唑治療的比較性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～ 2014年7月在我院接受治療的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組46例，年齡23 ～ 47歲，平均（32.4±5.7）歲，病程7 ～ 54個(gè)月，平均（28.6±6.3）個(gè)月；對(duì)照組46例，年齡22 ～ 45歲，平均（31.9±5.2）歲，病程8～56個(gè)月，平均（29.4±6.8）個(gè)月，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選92例患者都符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除伴有高血壓、腫瘤、糖尿病以及嚴(yán)重的心肝腎疾病的患者，同時(shí)排除半年內(nèi)應(yīng)用激素的患者和對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏的患者。本項(xiàng)研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的同意，同時(shí)所選患者都簽署了知情同意書(shū)，同意參與本項(xiàng)研究。endprint

1.2 治療方法

（1）對(duì)照組：應(yīng)用丹那唑予以治療。口服200mg丹那唑膠囊（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H11020261，規(guī)格：0.2g），每天2次，月經(jīng)的第1天開(kāi)始用藥，治療6個(gè)月；（2）觀察組：應(yīng)用米非司酮予以治療。口服12.5mg米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H10950003，規(guī)格：25mg），每天1次，月經(jīng)的第1天開(kāi)始用藥，治療6個(gè)月。

1.3 臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果的判斷。顯效：患者的臨床癥狀和體征完全消失，并且盆腔內(nèi)的包塊也基本上消失；（2）有效：患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，并且盆腔內(nèi)的包塊減小一半以上；（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征未發(fā)生明顯改善，甚至有所惡化?？傆行?顯效率+有效率。復(fù)發(fā)情況的判斷：治療后，患者的臨床癥狀和體征消失或者明顯改善，盆腔內(nèi)的包塊得以消失或者明顯減小，隨訪后發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀再次出現(xiàn)或者是有所加重，盆腔內(nèi)再次發(fā)生包塊或者是有所增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方面使用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，使用t檢驗(yàn)，率的比較則使用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療之后，觀察組患者治療的總有效率達(dá)到91.3%，高于對(duì)照組的89.1%，但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率和妊娠率比較

隨訪12個(gè)月后，觀察組患者的復(fù)發(fā)率、妊娠率都優(yōu)于對(duì)照組，但兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后血清CA125水平比較

兩組患者的血清CA125水平在治療后都明顯下降（P<0.05），并且觀察組患者下降的更加明顯（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）為一種育齡期婦女較為常見(jiàn)的疾病，具有復(fù)發(fā)性、侵襲性以及雌激素依賴(lài)性等，臨床上主要表現(xiàn)為急性腹痛、盆腔痛、痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常等，并且能夠?qū)е禄颊卟辉?，?duì)育齡期婦女的健康安全具有極大的威脅[5-6]。EMS在育齡婦女中的發(fā)生率能夠達(dá)到10%～15%，并且近年來(lái)還有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)[7]。因此，子宮內(nèi)膜異位癥治療方法的研究就顯得尤為重要。

在EMS的治療中，有手術(shù)和藥物治療兩種，手術(shù)治療雖然具有較好的療效，但是其復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率都較大，因此，目前大多采用藥物治療方法[8]。

丹那唑是一種雄激素類(lèi)藥物，能夠發(fā)揮抵抗孕激素的功效，具有較好的治療ENS的作用，但是其不良反應(yīng)情況較為嚴(yán)重，使得其應(yīng)用受到限制[9]。米非司酮為一種孕激素受體拮抗藥物，能夠有效抑制卵巢功能，引起患者閉經(jīng)，從而使得子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生萎縮，同時(shí)該藥物還有一定的糖皮質(zhì)激素拮抗功能[10]。相關(guān)研究資料顯示，米非司酮還能夠通過(guò)基因?qū)用娴淖饔?，阻斷孕激素和受體的結(jié)合，以發(fā)揮治療作用[11]。

本次研究中，兩組患者的總有效率、復(fù)發(fā)率和妊娠率都較為相似，但觀察組患者的不良反應(yīng)情況明顯的少于對(duì)照組，這表明米非司酮治療EMS既能獲得較好的效果，又能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床意義。

CA125為一種較為常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物，主要用于腫瘤患者的臨床診斷。相關(guān)研究資料表明，CA125和EMS有著較為密切的聯(lián)系，CA125在EMS患者中的水平要明顯的高于正常人群，并且CA125的水平還會(huì)隨著患者月經(jīng)的變化而發(fā)生變化[12]。因此，CA125在子宮內(nèi)膜異位癥中的診斷中具有重要的價(jià)值，被廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究中，兩組患者的血清CA125水平在治療后都明顯下降，并且觀察組患者下降的更加明顯，表明了CA125在EMS中的診斷價(jià)值，同時(shí)也說(shuō)明了其在患者健康恢復(fù)情況判斷中的價(jià)值。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用米非司酮治療，能夠獲得較好的臨床效果，使血清CA125水平顯著下降，同時(shí)具有復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少以及妊娠率高等特點(diǎn)，值得加以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳瑾，賈英，唐良萏，等.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥23例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（18）：1830-1831，1833.

[2] 于玲，田永杰.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素的臨床研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，51（2）：79-83.

[3] 顏景杏，翁梅英，趙雅男，等.175例子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平的回顧性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（8）：621-623.

[4] 索靜，張林燕.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（11）：1431-1432.

[5] 史淑紅，李艷芳，高秀娟，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者異位、在位子宮內(nèi)膜組織中 VEGF、sflt-1 mRNA 表達(dá)變化[J].山東醫(yī)藥，2014（34）：18-20.

[6] 冷金花，史精華.子宮內(nèi)膜異位癥及其相關(guān)手術(shù)對(duì)卵巢功能和生育的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：426-429.

[7] 黃禮云.中西藥聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（18）：303-305.

[8] 李銘芬.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，18（4）：358-361.

[9] 張書(shū)堂.丹那唑聯(lián)合反向添加法治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2304-2305.

[10] 王秋紅.米非司酮片治療子宮內(nèi)膜異位癥78例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（7）：43-44.

[11] 陳華，金松，盧齋，等.米非司酮與戈舍瑞林用于術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效及對(duì)VEGF的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（12）：2958-2959.

[12] 張文緩，李海霞.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清及腹腔液CA125測(cè)定的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（8）：874-875.

（收稿日期：2015-03-04）endprint