毛建宇

[摘要] 目的 探討應(yīng)用氟康唑與伊曲康唑治療男性念珠菌尿道炎的臨床療效。 方法 本研究選取2013年6月～2014年10月來我院性病門診就診的男性患者75例，隨機(jī)分為觀察組38例及對照組37例。對照組采用氟康唑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予伊曲康唑治療。對兩組患者近期療效，遠(yuǎn)期療效及不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。 結(jié)果 觀察組患者的患者臨床近期療效為89.47%，對照組為86.49%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組遠(yuǎn)期療效為94.74%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用氟康唑與伊曲康唑聯(lián)合治療男性念珠菌尿道炎可以提高患者遠(yuǎn)期療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 男性念珠菌尿道炎；氟康唑；伊曲康唑；臨床療效

[中圖分類號] R978.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-98-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of fluconazole and itraconazole in the treatment of male candidal urethritis. Methods 75 male patients were selected in this study from 2013 June to 2014 October in STD clinic of our hospital， and randomly divided into the observation group of 38 cases and control group of 37 cases. The control group was treated with fluconazole， the observation group was treated with itraconazole on the basis of the control group. The short-term and long-term efficacy and toxicitiesassociated index of two groups of patients were observed. Results The short-term curative effect of patients in the observation group was 89.47%， the control group was 86.49%， the difference was not statistically significant between the two groups（P>0.05）.The long-term efficacy of observation group was 94.74%， significantly higher than the control group of 81.08%， the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the observation group was 7.89%， the control group was 18.92%， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Fluconazole and itraconazole in the treatment of male candidal urethritis can improve long-term efficacy， reduce the incidence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.

[Key words] Male candidal urethritis； Fluconazole； Itraconazole； Clinical effect

尿道念珠菌感染是由念珠菌引起的一種真菌病，近年來國內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢[1]。主要原因為個人衛(wèi)生等造成。臨床主要表現(xiàn)為排尿困難，尿道分泌物增多、尿道口現(xiàn)瘙癢等癥狀 [2-3]。氟康唑以及伊曲康唑為臨床上治療男性念珠菌性尿道炎患者常用的治療方法。本研究旨在探討男性念珠菌尿道炎應(yīng)用氟康唑與伊曲康唑治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年6月～ 2014年10月來我院性病門診就診的男性患者75例，其中非淋菌性尿道炎患者55例，慢性淋病患者 20 例。所有患者尿道拭子真菌培養(yǎng)陽性。年齡25 ～ 71歲，平均（38.1±11.7）歲。病程2 ～ 4年。所有患者隨機(jī)分為觀察組（38例）及對照組（37例）。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行臨床比較。所有患者皆知情同意，且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：患者采用氟康唑（康普藥業(yè)股份有限公司，H20059931）50mg，一日2次。連用7d。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予伊曲康唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，H20090168）200mg ，連用 7d。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床癥狀消失，真菌學(xué)檢查陰性為痊愈；臨床癥狀明顯減輕，真菌學(xué)檢查陰性為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀減輕不明顯，真菌學(xué)檢查陽性為無效?；颊叻幗Y(jié)束后的第 7～10天的療效為近期療效，患者服藥結(jié)束后第 28～32天的療效為遠(yuǎn)期療效。endprint

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，第2周、第4周各隨訪 1 次，觀察兩組患者的用藥不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計軟件采用SPSS18.0，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 x2檢驗分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床近期療效比較

觀察組患者的患者臨床近期療效為89.47%，對照組為86.49%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床遠(yuǎn)期療效比較

觀察組遠(yuǎn)期療效為94.74%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。兩組患者的尿檢、血液常規(guī)檢測結(jié)果都正常。

3 討論

念珠菌具有致病性，大劑量的使用抗生素治療會導(dǎo)致念珠菌性尿道炎感染的機(jī)會就會明顯增加[5-6]。男性念珠菌性尿道炎近年來發(fā)病率逐漸增多，占15%。傳播途徑主要包括個人衛(wèi)生不良；非婚性接觸傳染；長期大量的應(yīng)用抗生素誘發(fā)[7-8]；性伴侶一方患病雙方傳染。 提示在男性非淋菌性尿道炎診治過程中， 還應(yīng)考慮念珠菌感染的可能，要盡早做病原學(xué)檢查[7，9]。

念珠菌尿道炎是尿道炎中的一種，男性包皮內(nèi)側(cè)是念珠菌的理想生長部位，其中包皮過長者更易發(fā)生男性念珠菌感染。念珠菌尿道炎的危害很多，需要及時治療。一旦發(fā)生外生殖器念珠菌感染，通過性接觸易發(fā)生霉菌性尿道炎[10-11]。

氟康唑是一種新型的三氮唑類抗真菌藥，能特異有效地抑制真菌的細(xì)胞膜合成，口服及靜滴本品能有效地治療各種真菌感染；動物實驗證明其對念珠菌屬感染，包括全身性念珠菌感染；新型隱球菌感染，包括顱內(nèi)感染；小孢子菌屬感染及毛癬菌屬感染亦有效。此外，對皮炎芽生菌、粗球孢子菌、莢膜組織胞漿菌感染也有效。作用機(jī)制：本品對真菌依賴的細(xì)胞色素P450酶有高度特異性，可抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，影響細(xì)胞膜的通透性，而抑制其生長。但對人體中正常的細(xì)胞或P450酶作用甚微。通過口服給藥的方式，氟康唑能夠取得較好的效果，抗菌譜比較廣泛，尤其是對于念珠菌而言，能夠起到較好的殺滅作用[12]。

伊曲康唑為合成的三氮唑衍生物，具有廣譜抗真菌作用，可抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌效應(yīng)。本品對皮膚癬菌（毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌）、酵母菌[新生隱球菌、糖秕孢子菌屬、念珠菌屬（包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念球菌）]、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其他的酵母菌和真菌感染有抑制作用[13-14]。

本研究中，觀察組患者的患者臨床近期療效為89.47%，對照組為86.49%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組遠(yuǎn)期療效為94.74%，明顯高于對照組的81.08%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用氟康唑與伊曲康唑聯(lián)合治療男性念珠菌尿道炎可以提高患者遠(yuǎn)期療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-27）endprint