鐘彥　徐世蘭　王妍潼

·醫(yī)院感染管理·

醫(yī)院感染培訓項目效果調查

鐘彥徐世蘭王妍潼

目的 調查一大型醫(yī)院舉辦的醫(yī)院感染控制和職業(yè)防護新進展項目培訓的教學效果。方法 培訓結束后現場發(fā)放匿名調查表，調查內容包括學員一般資料、對培訓項目的評估意見和對下一次培訓內容的建議。用Excel表格輸入合格數據并進行統(tǒng)計分析。結果 83名學員參加調查，問卷有效回收率為77.11%; 57.81%的學員認為講授內容是本學科最新發(fā)展、最新成果或亟待解決的問題； 73.44%的學員認為學習的內容滿足需要； 65.63%的學員認為學習收獲很大；95.32%的學員對項目的教學計劃安排感到滿意； 93.76%的學員對項目所用教材滿意; 97.05 %的學員對授課教師講授內容滿意。結論 調查利于評估教學效果、了解存在的問題以及修正完善培訓計劃和不斷提高培訓質量。

醫(yī)院感染預防與控制；職業(yè)防護；繼續(xù)教育；培訓項目

醫(yī)院感染和職業(yè)暴露已成為影響患者和工作人員安全、醫(yī)療質量和增加醫(yī)療費用的重要原因，也是開展醫(yī)療高新技術的主要障礙之一[1]。某大學教學醫(yī)院經過長時間探索和實踐，形成了一套獨具特色、系統(tǒng)科學、有實用價值的醫(yī)院感染管理體系。為了將其先進管理理念和技術與同行分享，從醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護角度，采用多學科、多部門、多專業(yè)合作的形式，于2012年8月舉辦了為期3天的醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護新進展項目培訓，并對培訓效果進行了調查。

1　對象與方法

1.1對象

參加培訓的83名人員來自四川省21個地市州65所醫(yī)療機構，分別為醫(yī)院感染管理專、兼職人員，重點科室管理人員和教學人員。授課教師由某大學教學醫(yī)院從事醫(yī)院感染控制、循證醫(yī)學、流行病學和護理等專業(yè)的9名專家承擔。

1.2方法

圍繞醫(yī)院感染預防與控制和職業(yè)防護的主題開展培訓，學習內容包括醫(yī)院感染控制方面的最新指南和其導則解讀、等級醫(yī)院評審、管理體系介紹與經驗分享等。調查在最后一次培訓課后進行，問卷采用原衛(wèi)生部繼續(xù)教育項目辦設計的學員反饋表并稍作修改。調查內容包括學員一般資料、對培訓項目的評估意見和對下一次培訓內容的建議。調查前，向學員說明調查的目的和意義，并可以在任何時候不需任何理由退出答題，并且問卷是匿名和保密的。調查于30分鐘內完成，由工作人員負責發(fā)放和回收問卷?；厥盏膯柧斫泝扇藦秃?，用Excel表格輸入合格數據并進行統(tǒng)計分析。

2　結果

2.1一般情況

83名學員參加調查，經審核剔除項目不全等不合格問卷，有效回收問卷64名，回收率為77.11%。調查參加者年齡為25歲～48歲，平均39.33歲；男性7人占10.94%，女性57人，占89.06%；中專學歷為10人占15.63，大專34人占53.12%，本科18人，占28.12%，研究生2 人，占3.13%；初級職稱為12人，占18.75%，中級24人，占37.50%，高級28人，占43.75%。來自醫(yī)院感染管理科38人，占59.37%，來自護理部8人，占12.50%，來自ICU、供應室、手術室等重點科室共18人，占28.13%。

2.2學員對培訓項目評估意見

2.2.1學員對培訓的總體感受

57.81%的學員認為本項目講授的主要內容是本學科最新發(fā)展、最新成果或亟待解決的問題；73.44%的學員認為學習的內容能滿足其需要；65.63%的學員認為通過本項目學習收獲很大,其收獲最大的方面依次為提高實際工作能力、開闊思路改變觀念、提高感染控制工作能力、提高理論水平和提高科研能力。

2.2.2學員對教學效果總體評價

98.44%的學員對項目培訓的教學計劃及所用教材安排感到很滿意和滿意; 97.05%的學員對9名授課教師講授內容很滿意和滿意，見表1。

表1 64名學員對教學效果評價情況 [人(%)]

2.3部分學員反饋本培訓項目存在的問題及其建議

在問卷調查中，有兩名學員提出部分教學內容不適合基層醫(yī)院人員、交流討論時間較少；5名學員分別建議教學應多注重科室感染控制方面的具體操作措施以及醫(yī)院感染各種指標資料的收集方法、職業(yè)暴露技能培訓等；兩名學員建議參觀本項目主辦機構的醫(yī)院感染管理部門，以進一步實地學習其先進的管理方法及技術。

2.4舉辦下一屆項目培訓學員最希望學習的內容

從回收的調查表統(tǒng)計上來看，7名學員希望下次培訓能學習目標性監(jiān)測內容如ICU三管監(jiān)測、手術風險評估及多重耐藥菌監(jiān)測，以及醫(yī)院感染管理的控制與評價；4名學員希望學習重點科室感染控制的新技術；4名學員希望學習到常見的感控能力方面的技能，如說服領導的技巧、醫(yī)院感染的爆發(fā)調查和處理、抗生素合理應用等；3名學員希望學習醫(yī)院感染方面科研立項的設計與分析；兩名學員希望學習醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護最新進展；兩名學員希望學習針對基層醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院感染控制方面的知識。

3　討論

預防醫(yī)院感染是每個醫(yī)務人員的責任和義務，根據國家相關法律、法規(guī)要求，醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防控制知識需要不斷更新，作好教育培訓是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵[2-3]。國外研究發(fā)現，科學循證的教育培訓能幫助醫(yī)務人員不斷更新醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護的專業(yè)知識，加強醫(yī)院感染的預防和控制，可減少醫(yī)院感染發(fā)生[4]。美國感染控制委員會（US Infection Control Committee ，APIC）和美國流行病學專業(yè)委員會（United States Epidemiological Professional Committee，HICAPC）以及美國疾病預防與控制中心（US Centers for Disease Control and Prevention ,CDC）等，這方面均有很系統(tǒng)的醫(yī)院感染控制培訓計劃，并在醫(yī)科院校中設有醫(yī)院感染控制專業(yè)。我國目前尚無醫(yī)院感染管理專業(yè)學科，而且整體層次上與西方發(fā)達國家也有很大的差距，醫(yī)務人員現有的醫(yī)院感染專業(yè)知識有限且陳舊，對醫(yī)院感染新進展了解得也不夠多，所接受的醫(yī)院感染知識培訓也不足[5]，因此加強其繼續(xù)教育培訓是彌補學校教育不足、減少醫(yī)院感染的必要手段[6]。

舉辦繼續(xù)教育項目是提高醫(yī)務人員感染控制知識和能力的一種有效培訓方式[7]。根據本調查結果，學員對培訓的滿意度很高，總體學習收獲也較大。3天的學習對他們掌握醫(yī)院感染與職業(yè)防護領域的新知識、新技術、新業(yè)務和提高醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護的技術水平和工作能力有很大幫助，見表1。培訓不僅幫助學員開闊了思路，改變了觀念，掌握了科學防控措施，提升了各種工作能力，而且對推動本地區(qū)的醫(yī)院感染與職業(yè)防護工作也具有近期和遠期效果。

來自不同醫(yī)療機構的學員對本培訓項目課程的務實安排和教師的專業(yè)講授均給予了高度評價，見表2。同時他們也提出了一些建議，如將學員按醫(yī)院級別分層培訓以增加實用性和指導性，希望在下次培訓中能學習到醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護實際操作技巧、具體工作方式和方法。培訓舉辦方將根據學員對本次教學的評估意見和建議，調整教學內容，完善和修訂下一次培訓方案；擬采用按學員醫(yī)院等級分成小組進行教學，并結合具體案例進行分析討論，再由專家進行點評的教學方式；同時將本次調查結果作為評價授課老師是否參加下一次教學的先決條件，即根據學員評分淘汰排名居后的教師，增加全國知名專家講課，為開設一個規(guī)范、優(yōu)質、持續(xù)的醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓項目而努力。

[1] The Department of Health in London. Department of Health The health and social care act 2008: Code of Practices for the NHS on the prevention and Control of Healthcare Associated Infections and Related Guidance. 2010-12.

[2] 王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京：中國法制出版社， 2006 : 106-113.

[3] 李六億，姚希.對我國醫(yī)院感染控制標準框架體系的探討[J].中國醫(yī)療管理科學， 2015, 5 : 106-113.

[4] Farley EJ, Doughman D, Jeeva R., et al. Department of Health and Human services releases new immersive simulation experience to improve infection control knowledge and practices among health care workers and student[J]. America journal of infection control, 2012, 40 : 258-259.

[5] 黃娟.淺談開展醫(yī)院感染繼續(xù)教育的體會.廣西醫(yī)科大學學報，2008, 30(9) : 287-288.

[6] 韋志福. PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染控制繼續(xù)教育項目管理中的應用[J]. 廣西醫(yī)科大學學報，2009, 31(9) : 1392-1393.

[7] 姜亦虹.發(fā)揮省級醫(yī)院感染管理質控中心的作用 提高全省醫(yī)院感染管理水平[J].中國醫(yī)療管理科學，2015，5(2) : 23-25.

Survey on the effect of nosocomial infection training program

Zhong Yan, Xu Shilan, Wang Yantong. West China Hospital of Sichuan University , Chengdu 610041, China
Corresponding author: Xu Shilan, Email: shilanxu@hotmail.com

Purpose The paper aims to investigate the teaching effect of a new progress training program on nosocomial infection control and occupational protection. Method Anonymous questionnaire is issued on the site after the training to make a survey on the students' general data, evaluation opinion on the training program, and suggestions for the contents of next training. Qualified data are input into Excel sheet for statistical analysis. Result 83 students participated in the survey, and the valid questionnaire return rate is 77.11%. 57.81% students think teaching contents are the latest development, latest achievements or urgent problems of this discipline; 73.44% consider the contents are satisfactory; 65.63% think they have learnt a lot; 95.32% are satisfied with the teaching plan and arrangement of program, 93.76% with the teaching material, and 97.05 % with the contents taught by the teachers. Conclusion The survey is in favor of evaluating the teaching effect, identifying existing problems, correcting the training plan, and continuously improving the training quality.

Nosocomial infection prevention and control; Occupational protection; Continuing education; Training program

610041 成都，四川大學華西醫(yī)院醫(yī)院辦公室（鐘彥）； 感染管理科（徐世蘭 、王妍潼）

徐世蘭，Email：shilanxu@hotmail.com

2015-05-10）