“類風(fēng)關(guān)”患者冬季如何做好自我保??？

我今年62歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二十余年。每年冬季一到，我的雙手指關(guān)節(jié)就開(kāi)始腫脹、疼痛，陰雨天氣癥狀更加重。各個(gè)指關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不靈敏，尤其是在晨起時(shí)更明顯。請(qǐng)問(wèn)像我這樣的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者冬季如何做好自我保健呢？

湖南 劉雅琴

劉雅琴讀者：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱“類風(fēng)關(guān)”）是一種以累及全身小關(guān)節(jié)為主的自身免疫性疾病，其發(fā)病原因一般認(rèn)為與遺傳、感染、內(nèi)分泌紊亂以及免疫功能異常有關(guān)。發(fā)病時(shí)指、腕、肘、趾等多處小關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛、僵硬、彎曲不靈活等癥狀，每于冬季加重，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。隨著病情發(fā)展，最后會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，功能障礙而致殘。

類風(fēng)關(guān)患者對(duì)氣候變化相當(dāng)敏感，凡遇陰雨、寒冷、潮濕天氣時(shí)，由于周圍血管收縮與擴(kuò)張時(shí)間延長(zhǎng)，造成關(guān)節(jié)血液循環(huán)不良，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液黏稠度增加，于是指、腕、趾等關(guān)節(jié)腫脹、癥狀加重，令患者苦不堪言。那么，類風(fēng)關(guān)患者冬天如何做好自我保健呢？

1. 做好防寒保暖：注意收聽(tīng)當(dāng)?shù)貧庀笈_(tái)站天氣預(yù)報(bào)，在寒潮襲來(lái)或天氣變化時(shí)，及時(shí)增添衣服，避免接觸冷水，保持皮膚干燥。居室向陽(yáng)通風(fēng)干燥，衣服被褥常曬，外出戴好手套，穿著厚襪、棉鞋。

2. 多吃暖性食物：適當(dāng)多吃羊、牛、狗肉、辣椒等暖性食物，通過(guò)食療增強(qiáng)免疫力、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)、緩解疼痛。增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、大豆及其制品，以及富含維生素的蔬菜、水果，以抑制炎癥滲出、促進(jìn)吸收。

3. 加強(qiáng)功能訓(xùn)練：適當(dāng)體育鍛煉，可促進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，根據(jù)自身情況可選擇慢跑、快步走、做廣播操、打太極拳等項(xiàng)目。每天雙手握鋼球活動(dòng)，可緩解關(guān)節(jié)僵硬狀態(tài)。避免刺激因素，戒除煙酒。堅(jiān)持服藥，進(jìn)行物理治療。

寒冬季節(jié)怎樣防治手足皸裂？

我65歲，每年冬季一到，我的手腳皮膚就會(huì)很干燥，腳跟、手指頭還會(huì)出現(xiàn)裂口，疼痛難忍，甚至出血。請(qǐng)問(wèn)有什么好的防治方法嗎？

河北 嚴(yán) 格

嚴(yán)格讀者：

你這種情況醫(yī)學(xué)上叫“皸裂”。人的體表有許多分泌油脂的皮脂腺，但分布很不均勻：頭面部豐富，手和腳卻很少。手掌和腳跟幾乎暴露在外，散熱面積大。冬天冷空氣的刺激，使本來(lái)就很少的油脂很快揮發(fā)掉。皮膚缺少油脂和水分的潤(rùn)澤，就容易裂開(kāi)。冬季氣候干燥、濕度低，人體水分外滲多，皮膚也會(huì)因此而變得干燥，失去彈性，也容易開(kāi)裂。

老年人的組織器官發(fā)生了退變，手腳上的皮膚腺和汗腺分泌功能下降，分泌的油脂和汗液減少，加上過(guò)去幾十年辛勤勞作，手腳皮膚經(jīng)常受到摩擦、擠壓以及酸堿溶液等各種化學(xué)物質(zhì)的浸漬，致使皮脂溶解，皮膚得不到潤(rùn)滑的保護(hù)而變得干硬、粗糙、增厚，更易發(fā)生皸裂。手足癬、慢性濕疹等也是發(fā)生皸裂的誘因。

預(yù)防手足皸裂應(yīng)從以下幾方面入手：① 多吃富含維生素A的食物。維生素A具有促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、保護(hù)皮膚的作用，冬季應(yīng)多吃些胡蘿卜、菠菜、韭菜等富含維生素A的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素A。② 避免使用堿性大的肥皂洗手腳，平時(shí)洗完手腳后及時(shí)擦干，再涂些防裂膏或甘油以潤(rùn)滑皮膚。③ 冬季在氣候剛轉(zhuǎn)冷時(shí)就注意防寒保暖，保護(hù)手足皮膚，患有手足癬等皮膚病者盡早進(jìn)行病因治療。

治療手足皸裂越早越好。淺而小的裂口可選用5%水楊酸軟膏、10%尿素膏外涂。若角質(zhì)層較厚，可用熱水浸泡后再小刀細(xì)心削去增厚部分，再用皸裂佳軟膏外涂。對(duì)于大而深的裂口一時(shí)難以愈合，可將裂口拉攏后再用愈裂貼貼緊，既能減輕疼痛，又能盡快愈合。如皸裂繼發(fā)感染，則需服用敏感抗生素治療。

男性也有“更年期”嗎？

我丈夫59歲，不知為什么，近來(lái)原先活潑開(kāi)朗的他逐漸變得焦慮不安，愛(ài)發(fā)脾氣，常為一些小事糾纏不清，弄得家庭氣氛很緊張。他還覺(jué)得心慌、燥熱、愛(ài)出汗、關(guān)節(jié)痛、失眠，對(duì)夫妻性事興趣大減。鄰居說(shuō)他可能得了“更年期綜合征”。過(guò)去常聽(tīng)說(shuō)婦女有更年期，難道男人也有“更年期”嗎？

江西 蘆菊香

蘆菊香讀者：

女性更年期綜合征是指45～55歲的婦女絕經(jīng)后，因體內(nèi)雌激素降低而出現(xiàn)的顏面潮紅、情緒煩躁、容易疲勞、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。但更年期并非女性的“專利”，男性也有更年期。與女性更年期一樣，男性更年期也與激素降低有關(guān)。但不同的是，女性更年期體內(nèi)激素是隨絕經(jīng)而突然下降的，而男性激素是逐漸下降的過(guò)程。從年齡上看，男性更年期普遍比女性遲10年左右。

與女性更年期比較，男性更年期的特點(diǎn)是癥狀不明顯，其臨床表現(xiàn)主要有：① 情緒波動(dòng)，記憶力減退、易疲倦、愛(ài)發(fā)脾氣等精神心理癥狀，精力不集中，專注于某件事的能力減退。② 面部潮紅、心悸、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。③ 腹部皮下脂肪增厚，肌肉萎縮，肌力下降，體毛脫落，皮膚彈性降低。④ 骨質(zhì)疏松，因脊柱骨質(zhì)疏松壓迫，使身高縮短。⑤ 性能力下降，包括性欲及陰莖勃起能力減弱或喪失。若男子在60歲前后出現(xiàn)上述癥狀，在排除其他器質(zhì)性疾病后，則要考慮男性更年期綜合征，通過(guò)抽血檢查雄激素水平以進(jìn)一步確診。

男性更年期的治療，主要是補(bǔ)充雄激素，包括口服藥物安雄，皮膚貼劑及肌肉注射針劑，可改善癥狀，使之“留住”青春，提高生活質(zhì)量，但必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。但前列腺增生伴有明顯的排尿困難以及確診為前列腺癌的患者，不宜應(yīng)用雄激素治療。另外，患者還應(yīng)學(xué)會(huì)自我控制與調(diào)節(jié)，保持平和樂(lè)觀心態(tài)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好，減少煙酒刺激。當(dāng)然，家人適時(shí)的關(guān)懷與體貼也不可少。

麥粒腫反復(fù)發(fā)作咋辦？

我雖然年逾花甲，但仍然是個(gè)“電腦迷”，經(jīng)常熬夜上網(wǎng)聊天，眼睛累了就用手揉一揉。自去年春天開(kāi)始雙眼時(shí)有腫痛，而且左右反復(fù)發(fā)生，醫(yī)生說(shuō)是“麥粒腫”，請(qǐng)問(wèn)麥粒腫反復(fù)發(fā)生咋辦？

吉林 劉天柱

劉天柱讀者：

“麥粒腫”即瞼腺炎，民間俗稱“挑針”或“針眼”。因發(fā)生時(shí)形狀酷似麥粒，故得此名。多與用眼過(guò)度、不注意眼部衛(wèi)生，睡眠不足、體質(zhì)虛弱、免疫力下降等因素有關(guān)。一般多由金黃色葡萄球菌感染所致，一個(gè)人一生中可能發(fā)生1～2次麥粒腫，也有人反復(fù)發(fā)生的。

麥粒腫初起時(shí)，可見(jiàn)眼瞼局部紅腫、觸痛，近瞼緣部可觸到硬結(jié)，有時(shí)耳前淋巴結(jié)腫大并有觸痛，有的人還會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。數(shù)日后“成熟”時(shí)，則可出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，并自行穿破出膿。嚴(yán)重者紅腫范圍較大，上述癥狀較重。

麥粒腫又分外、內(nèi)兩種。外麥粒腫化膿后，若任其發(fā)展自行破潰排膿，可因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下眼裂閉合不全等后遺癥。內(nèi)麥粒腫稱瞼板腺炎，開(kāi)始眼瞼紅腫。但因瞼板較深，疼痛更加劇烈。膿腫未破潰時(shí)，瞼結(jié)膜上常露出黃色膿頭。

麥粒腫初始時(shí)可用冷毛巾或冰塊冷濕敷，可促使炎癥吸收；后做熱敷可促其盡快化膿。若眼瞼皮下或結(jié)膜下出現(xiàn)膿頭，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生切開(kāi)排膿。切忌用不潔針頭亂挑或任意擠壓，以免造成炎癥擴(kuò)散，引發(fā)蜂窩織炎或膿毒敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

對(duì)于反復(fù)發(fā)生的麥粒腫，應(yīng)使用敏感、足量的抗生素，及時(shí)控制病情發(fā)展。愈合后還要繼續(xù)用藥1周，以防復(fù)發(fā)。頑固病例可應(yīng)用免疫球蛋白，以提高抵抗力。還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，避免熬夜。注意眼部衛(wèi)生，不用手揉眼，若有屈光不正，應(yīng)及時(shí)驗(yàn)光配鏡。