曹懿

飲食不潔，睡覺(jué)貪涼，各種病菌可能乘虛而入，有時(shí)流感病毒也會(huì)繞過(guò)呼吸道而奔襲胃腸。胃腸面對(duì)侵略從不畏懼，嘔吐就是抵御外敵的一個(gè)重要手段。嘔吐的苦楚想必很多讀者都有深切體味：胃里翻江倒海，口中苦不堪言，及至劇烈，吐無(wú)可吐，內(nèi)里牽扯扭轉(zhuǎn)，腹中隱隱作痛，立趴坐臥不安，叫天不應(yīng)，叫地不靈。因此，在弄清引起嘔吐的原因，控制細(xì)菌、病毒感染等原發(fā)因素的同時(shí)，及時(shí)使用止吐藥，讓過(guò)度興奮的胃腸平復(fù)下來(lái)，既可以減輕痛苦，也可以避免劇烈嘔吐引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果。止吐藥的種類很多，現(xiàn)擷選幾種最常見(jiàn)的藥品供大家選用。

維生素B6片

維生素B6片是一種非常便宜的非處方類止吐藥，在臨床上已經(jīng)應(yīng)用多年?？捎糜跍p輕消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐、部分妊娠嘔吐等。

緩解消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐

維生素B6片的用量為成人一次1至2片，必要時(shí)可以增加服用次數(shù)。此外，尚有維生素B6注射液，一般在罹患急性胃腸炎急診就醫(yī)時(shí)輸液使用。在靜脈滴注保護(hù)胃黏膜的奧美拉唑注射液和左氧氟沙星注射液等抗生素時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)嘔吐是否劇烈，加入適量維生素B6，可以較快地發(fā)揮其止吐的作用。

減輕妊娠嘔吐

有一些孕婦早期妊娠反應(yīng)較強(qiáng)烈，惡心嘔吐不能進(jìn)食。這時(shí)，醫(yī)生往往允許孕婦服用少量維生素B6止吐。其作用機(jī)理是，胎兒的生長(zhǎng)變化、孕婦的生理調(diào)整、激素的分泌變化等過(guò)程都需要消耗更多的維生素B6，如果缺乏，則會(huì)引起胎動(dòng)不安，孕婦就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。但是，不能想當(dāng)然地認(rèn)為，服用維生素B6既可以止吐，又能補(bǔ)充身體所需，就可以不加節(jié)制，把它當(dāng)作“補(bǔ)藥”吃。如果孕婦長(zhǎng)期過(guò)量服用維生素B6，腹中的胎兒就可能對(duì)維生素B6產(chǎn)生依賴，其結(jié)果就是，出生之后，由于得到的維生素B6不像母體中那樣充足，就可能產(chǎn)生易興奮、哭鬧、易受驚等癥狀。

胃腸安丸

胃腸安丸是天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂(lè)仁堂制藥廠生產(chǎn)的中藥制劑，主要成分是木香、沉香、枳殼（麩炒）、檀香、大黃、厚樸（姜炙）、人工麝香、巴豆霜、大棗（去核）、川芎。該藥芳香化濁，理氣止痛，健胃導(dǎo)滯，主要用于濕濁中阻、食滯不化、消化不良、腸炎、痢疾所致的腹瀉、納差（食欲不振）、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛。其中起到止吐作用的主要成分是沉香，可以發(fā)揮行氣止痛、溫中降逆止嘔的作用。

胃腸安丸適用于消化不良、積食所引起的嘔吐，這種類型的嘔吐嘔出積存的未消化的食物即有所緩解，一般不會(huì)太劇烈，服用胃腸安丸可以起到一定的緩解和調(diào)養(yǎng)效果。應(yīng)當(dāng)注意的是，胃腸安丸含有的大黃屬寒性成分，脾胃虛弱者應(yīng)慎用。此外，巴豆霜有小毒，麝香有破血化瘀的功效，都屬于孕期禁用的成分，孕婦應(yīng)當(dāng)格外注意。

胃復(fù)安片

胃復(fù)安又名滅吐靈、滅吐寧，學(xué)名甲氧氯普胺，主要用于各種病因所致的惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，還可用于治療反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等。成人常用量每次5～10毫克，每日3次。

甲氧氯普胺對(duì)中樞及外周多巴胺都具有拮抗作用，它能阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺D2受體發(fā)揮止吐作用，較大劑量時(shí)也作用于5-HT3受體，產(chǎn)生止吐作用。較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為昏睡、煩躁不安、疲怠無(wú)力，由于其可以增加胃動(dòng)力，胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔的患者應(yīng)禁用。

嗎丁啉

嗎丁啉是西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的消化系統(tǒng)用藥，學(xué)名多潘立酮。主要有兩大類作用：一是適用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥，主要癥狀包括上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛，噯氣、腸胃脹氣，惡心、嘔吐，口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感；二是適用于功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性的惡心、嘔吐等。成人每次服用1片，每天3到4次，應(yīng)當(dāng)在飯前15到30分鐘使用，如果在飯后使用，會(huì)影響該藥的吸收。

嗎丁啉是一種外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，具有胃腸推動(dòng)和止吐的作用。它主要是通過(guò)對(duì)外周多巴胺受體的阻滯或是對(duì)血腦屏障外的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受體的阻滯，來(lái)發(fā)揮止吐作用。嗎丁啉和胃復(fù)安（甲氧氯普胺）的作用相似，而M膽堿受體阻斷藥（如顛茄）會(huì)減弱嗎丁啉和胃復(fù)安的止吐作用，因此，急性胃腸炎發(fā)生劇烈嘔吐同時(shí)伴有絞痛或痙攣痛，需要合用顛茄片止痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整劑量。同時(shí)，在嘔吐劇烈，伴有反酸等癥狀時(shí)，可能需要合用達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）等抗酸劑或是抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的藥物（如奧美拉唑），這些藥物會(huì)降低嗎丁啉的生物利用度，因此應(yīng)當(dāng)錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間。

以上介紹的維生素B6片、胃腸安丸、胃復(fù)安片、嗎丁啉主要適用于消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐。除了消化系統(tǒng)疾病，一些暈動(dòng)?。〞炣?、暈船、暈飛機(jī)）、內(nèi)耳性眩暈病也會(huì)用到止吐藥，下面介紹幾種典型的藥物。

暈海寧

暈海寧學(xué)名茶苯海明，有較強(qiáng)的防暈、止吐作用。適用于防治暈車、暈船、暈飛機(jī)等引起的惡心、嘔吐，也可用于藥源性惡心、嘔吐和美尼爾綜合征及其他疾病所致的眩暈和惡心等的對(duì)癥治療。預(yù)防眩暈病：乘車、船、飛機(jī)前0.5～1小時(shí)，服本品50～100毫克。如需要可每4小時(shí)服1次，但一日總量不宜超過(guò)300毫克（12片）。防治暈動(dòng)、止吐：每次服25～50毫克，每日2～3次，一天最多不能超過(guò)12片；兒童，1～6歲，每次服12.5～25毫克，每日3次；7～12歲，每次服25～50毫克，每日2～3次。

使用暈海寧等藥物止吐應(yīng)當(dāng)預(yù)防用藥，如已經(jīng)因?yàn)闀炣嚒灤?、暈飛機(jī)而惡心嘔吐，再服藥已經(jīng)于事無(wú)補(bǔ)。注意該類藥物服用后常有頭暈、嗜睡、乏力等副作用。

暈動(dòng)片

暈動(dòng)片是廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn)的一種抗暈藥，用于防治乘車船、飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動(dòng)病癥狀。學(xué)名是苯巴比妥東莨菪堿片，其中東莨菪堿通過(guò)阻斷嘔吐中樞和外周反射途徑中的M受體，產(chǎn)生抗暈動(dòng)病和預(yù)防惡心、嘔吐的作用。和暈海寧一樣，服用暈動(dòng)片止吐也應(yīng)當(dāng)預(yù)防用藥。

嘔吐如此讓人苦不堪言，即使回憶起曾有的嘔吐經(jīng)歷，也讓人心有余悸。但須知，嘔吐是一種機(jī)體的自我保護(hù)反應(yīng)，通過(guò)嘔吐，人體可以將不潔凈的食物、有毒有害的物質(zhì)及時(shí)地排出體外，避免身體受到進(jìn)一步傷害。但同時(shí)需要注意的是，嘔吐也可能是中毒、腦部腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓、冠心病、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等疾病的癥狀表現(xiàn)，還有可能是心理甚至精神疾病的信號(hào)。因此，在使用止吐藥之前，一定要弄清引起嘔吐的原因，不要急于止吐，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除其他疾病之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。