李雪

說到焦慮，我們都不陌生，現(xiàn)代人焦慮無處不在，升學(xué)、求職、考試、晉升等往往都會給人帶來焦慮。

那么，什么是焦慮呢？是不是所有的焦慮都是病呢？當(dāng)然不是。當(dāng)人們遇到精神壓力、生活挫折等情況，自然會產(chǎn)生情緒的變化，尤其是焦慮情緒，這是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)，因此并不是所有的焦慮都是有臨床意義的病理情緒，有些焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，也稱為生理性焦慮。但當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過長時(shí)，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，則被診斷為焦慮癥。

廣泛性焦慮癥是焦慮癥的一種，發(fā)病的平均年齡約為30 歲，發(fā)病年齡范圍很廣，但很少在青少年以前發(fā)病。有研究表明，廣泛性焦慮障礙的終生患病率為4.1%，年患病率為2.1%。女性人群的患病率高于男性。與老年人群相比，中年人群（30～64歲）的患病風(fēng)險(xiǎn)較高。

廣泛性焦慮是一種比較常見的焦慮障礙，表現(xiàn)形式多種多樣，患者通常對很多方面的事情都感到擔(dān)心，整天坐立不安，所以不易引起患者本身及周圍人的重視，往往被忽略，識別起來比較困難。

那么，在現(xiàn)實(shí)生活中如何發(fā)現(xiàn)自己是否存在廣泛性焦慮呢？是不是所有的焦慮都是疾病，都需要干預(yù)呢？這就需要我們對廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)及診斷有個(gè)大致的了解。

廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)

擔(dān)憂： 患者常常處于心煩意亂、有禍?zhǔn)屡R頭的擔(dān)心和憂慮之中。這種擔(dān)憂可涉及生活的各個(gè)方面，如家庭成員的健康和安全、人際關(guān)系、家人的事業(yè)前途、經(jīng)濟(jì)情況等，程度較平時(shí)更明顯（也就是俗語所講的操閑心），持續(xù)時(shí)間更長。有些患者似乎有擔(dān)憂原因，但其擔(dān)憂程度與現(xiàn)實(shí)情況不相稱。

軀體癥狀： 以疼痛、疲勞較突出，癥狀可累及呼吸、心血管、消化、泌尿、神經(jīng)等各個(gè)系統(tǒng)，常見心慌、胸悶、氣促、頭暈、多汗、口干、口苦、咽部異物感、胃部不適、惡心、腹痛、腹脹、便秘、尿頻、頸肩背腰疼痛、肌緊張、軀體麻木、游走感、燒灼感等，有的患者可出現(xiàn)陽痿、早泄、月經(jīng)紊亂等。而上述軀體癥狀不能用各種臨床檢查證明有明顯的器質(zhì)性疾病。

運(yùn)動性不安： 患者表現(xiàn)為搓手頓足、不停地來回走動、小動作多、唉聲嘆氣、肢體或口唇震顫，甚至行走困難等。

敏感性增高： 對小事易發(fā)脾氣（明知沒必要）、好抱怨、注意力不集中、常感記憶力下降。睡眠障礙較為突出，常表現(xiàn)為入睡困難、多夢、易醒、醒后難再睡、醒后心慌緊張、夢中喊叫等。

抑郁： 大約三分之二的患者合并抑郁，導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

其他： 廣泛性焦慮障礙與其他疾病有較高的共病率，約四分之一患者伴有驚恐障礙，有些還伴有恐懼和強(qiáng)迫癥狀，患者也常合并酒精和物質(zhì)依賴。還有患者合并軀體疾病，如消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等。共病患者往往有更多的社會功能損害，需要尋求更多的醫(yī)療幫助，通常療效也較差，是醫(yī)療資源的高消耗人群。

廣泛性焦慮的診斷

廣泛性焦慮是指對多種事件或活動（例如工作或?qū)W習(xí)）呈現(xiàn)出過分的擔(dān)心，而這種焦慮反應(yīng)會持續(xù)至少6個(gè)月以上，且患者感到難以控制自己不去擔(dān)心，同時(shí)伴有以下癥狀中的至少3個(gè)：①坐立不安或感到緊張;②容易疲勞;③思想難以集中或腦子里突然一片空白;④易激惹;⑤肌肉緊張;⑥睡眠障礙（入睡困難、睡眠淺或易醒）。

值得注意的是，有一些其他的疾病也會出現(xiàn)類似的焦慮表現(xiàn)，如抑郁癥、驚恐障礙、正常的應(yīng)激反應(yīng)，以及一些特定的軀體疾病，所以在診斷廣泛性焦慮以前，需排除上述疾病。

綜上所述，廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)多種多樣，診斷是一件極其復(fù)雜并且苛刻的事情。廣大讀者朋友如果出現(xiàn)明顯的上述表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到精神?？漆t(yī)院就診。