劉宇

出國就醫(yī)，已經(jīng)成為中國富裕階層甚至中產(chǎn)階層在診療疾病時考慮的選擇之一。實際上， 出國就醫(yī)還有一個更加“浪漫”的名稱，叫做醫(yī)療旅游，它是指到另外一個國家去接受醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。在大部分發(fā)達(dá)國家，患者醫(yī)療旅游的主要目的是降低醫(yī)療成本。例如，對于美國患者而言，赴墨西哥去看病可以平均降低醫(yī)療費(fèi)用40%至60%。因而，國際醫(yī)療旅游的主要目的地包括泰國、印度、日本、新加坡、韓國等醫(yī)療費(fèi)用低、醫(yī)療服務(wù)有特色的國家。

美國是大多數(shù)中國患者選擇的醫(yī)療目的地。他們中的大部分人都是希望到美國尋求針對不治之癥的前沿診療手段，或者聽取美國醫(yī)生對于診療方案的“第二意見”。出國就醫(yī)最大的挑戰(zhàn)是信息不對稱，因而美國各大醫(yī)院對于中國患者而言就顯得高不可攀。究其原因，還是由于對于美國醫(yī)療體系不夠了解，以及對美國醫(yī)院的診療過程不太熟悉。

美國大約80%的醫(yī)院為私營醫(yī)院，這些醫(yī)院按照企業(yè)和公司的模式運(yùn)營。它們對任何患者——無論美國本土的或是國際患者都非常歡迎;而且由于不受醫(yī)療保險的限制，美國醫(yī)院甚至更加歡迎自費(fèi)就醫(yī)的國際患者，而且對他們在收費(fèi)上還給予不同程度的優(yōu)惠。美國大型醫(yī)院考慮到國際患者的需求，因而絕大多數(shù)都設(shè)立了國際患者服務(wù)部并配備專職的翻譯人員。心血管疾病的治療水平居世界第一的克利夫蘭醫(yī)院近期還在北京設(shè)立了專門的患者服務(wù)機(jī)構(gòu)。

很多有在美國就醫(yī)經(jīng)歷的人都知道，美國醫(yī)生態(tài)度親切，能夠為患者提供充分時間的服務(wù)，對病情的講解非常詳細(xì)，并且能夠耐心地與患者一起分析病情、討論治療方案。實際上，美國醫(yī)生的專業(yè)精神既是整個社會服務(wù)意識的一種體現(xiàn)，更是多年職業(yè)培訓(xùn)的結(jié)果。醫(yī)生在美國是收入最高、最受尊重的職業(yè)之一，這背后則是漫長而艱苦的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過程。

在美國，想要成為醫(yī)生至少需要11年本科以上的教育，其中包括4年本科學(xué)習(xí)，4至5年醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，以及至少3年住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。在此之后，想要成為腫瘤科醫(yī)生，還需要在住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后參加至少2至3年的?？婆嘤?xùn)。如果要成為普通外科醫(yī)生，則至少需要5年的住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，其間需要至少動手操作750臺手術(shù)才能從培訓(xùn)中過關(guān)。而要想成為專業(yè)性更強(qiáng)的外科醫(yī)生，則要完成時間更長、要求更加嚴(yán)格的培訓(xùn)。例如，對神經(jīng)外科醫(yī)生的培訓(xùn)要求，是6至7年住院醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并在培訓(xùn)期間作為主刀或第一助手完成超過1500臺手術(shù)。

在通過如此嚴(yán)格的住院醫(yī)生培訓(xùn)后，每個醫(yī)生都能夠獨立勝任對患者的診斷和治療，而且經(jīng)過這種標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的培訓(xùn)后，所有醫(yī)生的能力和診療質(zhì)量能夠達(dá)到均一的水平。除此之外，在大型學(xué)術(shù)中心內(nèi)任職的醫(yī)生除了診療工作外，還要肩負(fù)科研和教學(xué)任務(wù)，從而使他們始終保持在學(xué)術(shù)和醫(yī)療發(fā)展的最前沿，并熟練應(yīng)用醫(yī)學(xué)和藥學(xué)科研的最新成果。

美國高水平的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)帶來的是高水平的疾病診斷和治療效果。以中國患者赴美就醫(yī)最多的癌癥治療為例， 2014年中國國家癌癥中心全國腫瘤防治研究辦公室公布的中國癌癥患者總體5年生存率為30.9%，這一數(shù)字不及美國總體5年生存率66%的一半。誠然，決定癌癥生存率的因素有很多，其中除了癌癥預(yù)防和篩查、生活習(xí)慣、環(huán)境因素外，更包括臨床診療和科研的水平。

雖然赴美就醫(yī)的意義不言而喻，但國內(nèi)患者也要充分考慮到美國看病的旅行和生活成本，以及病情是否適合長途旅行。同時，患者要根據(jù)自己的病情選擇合適的醫(yī)院。美國各大醫(yī)院在不同的?？祁I(lǐng)域各有所長。對于癌癥這樣復(fù)雜而且種類繁多的疾病而言，不同醫(yī)院對于細(xì)分的癌癥種類還有更加具體的擅長領(lǐng)域。因而，患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院和專科的特點進(jìn)行選擇。有的患者事先請在美國工作、生活的朋友幫助進(jìn)行評估，或者向出國就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助，都不失為穩(wěn)妥的選擇。還有一點不能忽視的是病歷的翻譯，一份專業(yè)的病歷可以幫助美國醫(yī)生更好地了解患者的病情。

很多有赴美就醫(yī)經(jīng)歷的患者都親身感受到中美兩國醫(yī)療體系的差別，讓他們感到吃驚的，不僅是美國醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)，還包括醫(yī)生的敬業(yè)精神和職業(yè)道德。通過自己的“醫(yī)療旅游”，很多中國人對醫(yī)療和醫(yī)院有了新的理解。