袁文良

拔罐，亦稱拔火罐、拔罐子、吸筒等，是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法，它與針灸一樣，是一種古老的民間醫(yī)術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為，疾病是由致病因素引起機體陰陽的偏盛偏衰、人體氣機升降失常、臟腑氣血功能紊亂所致。而拔罐產(chǎn)生的真空負(fù)壓有一種較強的吸拔之力，其吸拔力作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，可將毛孔吸開并使皮膚充血，從而使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，使臟腑功能得以調(diào)整，達(dá)到防治疾病的目的。

拔罐療法在中國有著悠久的歷史。在遠(yuǎn)古時代，醫(yī)家們大多采用動物的角作為吸拔工具，故在古代典籍中稱之為“角法”。1973年在湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中，就有關(guān)于角法治病的記述：“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如核者，方以小角角之，如孰二斗米頃，而張角”。這里的“以小角角之”，即指用小獸角吸拔。據(jù)醫(yī)史專家考證，《五十二病方》是現(xiàn)知中國最古的漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方書，大約成書于春秋戰(zhàn)國時期，這就表明中國醫(yī)家至少在公元前六世紀(jì)，就出現(xiàn)了拔罐這一治療方法。東晉醫(yī)藥學(xué)家葛洪在其所撰的《肘后備急方》中，也提到用角法治療脫腫，所用的角為“牛角”。鑒于當(dāng)時此法盛行，應(yīng)用不當(dāng)易造成事故，所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應(yīng)癥候，強調(diào)“癰疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬，皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也”。

到了隋唐時期，拔罐的工具有了突破性的改進(jìn)，開始用經(jīng)過削制加工的竹罐來代替獸角，因而當(dāng)時又稱為“拔筒”。竹罐取材廣泛，價廉易得，大大有助于這一療法的遍及和推廣。同時竹罐質(zhì)地輕巧，吸拔力強，也在一定程度上，提高了治療的效果。著名醫(yī)家王燾在其所撰的《外臺秘要》中對竹罐吸拔進(jìn)行了詳細(xì)描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一節(jié)長三、四寸，孔經(jīng)四、五分。若指上，可取細(xì)竹作之。才冷搭得螯處，指用大角角之，氣漏不嗍，故角不厭大，大即朔急差。速作五、四枚，鐺內(nèi)熟煮，取之角螫處，冷即換”。文中明確指出使用時要根據(jù)不同的部位，取用不同大小的竹罐。王燾在書中還對這一方法的使用做了具體介紹，說是要先在拔罐的部位上，“以墨點上記之，取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍。煮此筒數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點處按之”。吸拔工具和吸拔方法的改進(jìn)，對后世產(chǎn)生了重要的影響。

自宋代之后，竹罐完全代替了獸角。在操作上，也以藥物水煮來替代單純的水煮了。即先將竹罐在按一定處方配制的藥物中煮過備用，需要時，再將此罐置于沸水中煮后，乘熱拔在穴位上，以發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫(yī)家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經(jīng)驗方》對此有著明確記述：“吸筒，以慈竹為之削去青。五倍子、白礬二味和筒煮了收起。用時，再于沸湯煮令熱，以筋箕筒，乘熱安于患處?！钡搅嗣鞔喂薹ㄒ呀?jīng)成為中醫(yī)外科中重要的外治法之一。當(dāng)時一些主要外科著作幾乎都列有此法。主要用于吸拔膿血，治療癰腫。在吸拔方法上，較之前代，又有所改進(jìn)。用得較多的是將竹罐直接在多味中藥煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被稱之為藥筒。明代外科大家陳實功，在其《外科正宗》中曾記述有一則煮拔筒方，并詳述了方法：“羌活、獨活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢，連須蔥二兩。預(yù)用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節(jié)，用力劃去外青，留內(nèi)白一半，約厚一分許，靠節(jié)鉆一小孔，以柵木條塞緊。將前藥放入筒內(nèi)，筒口用蔥塞之。將筒橫放鍋內(nèi)以物壓，勿得浮起。用清水十大碗筒煮數(shù)滾，約內(nèi)藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸內(nèi)品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內(nèi)，將藥筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住。約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫。”除了煮拔筒法，當(dāng)時還有不少更為簡便的拔罐法，如明代醫(yī)家申斗垣所著的《外科啟玄》中，就載有竹筒拔膿法：“瘡膿已潰已破，因膿塞阻之不通……如此當(dāng)用竹筒吸法，自吸其膿，乃泄其毒也”。

時至清代，拔罐法獲得了更大的發(fā)展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐盡管價廉易得，但吸力較差，且久置干燥后，易產(chǎn)生燥裂漏氣。為補此不足，清代出現(xiàn)了陶土燒制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一詞。對此，清代醫(yī)家趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》一書中敘述頗詳：“火罐，江右及閩中皆有之，系窯戶燒售，小如人大指，腹大兩頭微狹，使促口以受火氣，凡患一切風(fēng)寒，皆用此罐?！北砻魈展抟炎鳛樯唐焚I賣，廣為流行了。其次是拔罐方法也有較大進(jìn)步，“以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合于患處。如頭痛則合在太陽、腦戶或顛頂，腹痛合在臍上。罐得火氣舍于內(nèi)，即卒不可脫，須得其自落，肉上起紅暈，罐中有氣水出?！贝祟惏喂薹茨壳叭灶H為常用的投火法。同時，一改以往以病灶區(qū)作為拔罐部位，采用吸拔穴位來提高治療效果。同時，拔罐療法的治療范圍也突破了歷代以吸拔膿血瘡毒為主的界限，開始應(yīng)用于多種病癥，“拔罐可治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥”，可使“風(fēng)寒盡出，不必服藥”。

而今，隨著醫(yī)療實踐的不斷發(fā)展，不僅罐的質(zhì)料和拔罐的方法不斷得到改進(jìn)和發(fā)展，而且治療的范圍也逐漸擴(kuò)大，外科、內(nèi)科等都有它的適應(yīng)癥，并經(jīng)常和針刺配合使用。

拔罐作為放血療法的一種，其適用范圍較為廣泛，如風(fēng)濕痹痛、各種神經(jīng)麻痹以及一些急慢性疼痛，如腹痛、腰背痛、痛經(jīng)、頭痛等均可應(yīng)用，還可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩暈等臟腑功能紊亂方面的病癥。

不過，拔罐也不是人人都適用。嚴(yán)重肺氣腫患者的背部及胸部、孕婦的腰骶及腹部和皮膚的潰瘍破裂處、面部癤腫等不宜拔罐，以免造成嚴(yán)重后果;骨折病人在未完全愈合前、急性關(guān)節(jié)扭傷且韌帶已發(fā)生斷裂者不可拔罐，以避免影響骨折及斷裂處的對位及愈合;有出血傾向的病人、高熱、抽搐和痙攣發(fā)作者、皮膚過敏者也不可拔罐;心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，更不宜用拔罐方法治療相關(guān)的疾病，以防發(fā)生意外。