齊玉紅

黑龍江省泰來縣婦幼保健院兒科,黑龍江齊齊哈爾 162400

兒童糖尿病(juvenile diabetes)是一種因胰島β細(xì)胞的損壞而導(dǎo)致胰島素缺乏所引起的慢性代謝性疾病。該病于臨床上多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿且體質(zhì)下降。其中大部分患者類屬I型糖尿病,需進(jìn)行終身治療[1]。臨床上則主要采用注射胰島素來強(qiáng)化治療效果,而注射方法又主要分為多次皮下注射和持續(xù)皮下注射兩種[2],該研究主要就這兩種注射方法的不同臨床效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2013年1月間該院收治的兒童糖尿病患者90例,男41例,女49例,患者均確診為1型糖尿病[1]。以每組45名患者隨機(jī)分為A組及B組。A組平均年齡(7.58±1.32)歲,平均空腹血糖值(12.82±3.4)mmol/L,平均餐后血糖值(17.28±3.0)mmol/L；B組平均年齡(7.91±1.98)歲,平均空腹血糖值(12.31±3.4)mmol/L,平均餐后血糖值(17.36±4.1)mmol/L。兩組患兒年齡構(gòu)成、性別結(jié)構(gòu)、血糖水平及病癥類等治療前基線資料,各方面相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

表1 A、B組血糖水平變化情況對(duì)比s)

表1 A、B組血糖水平變化情況對(duì)比s)

組別 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)A組(n=45)餐后血糖(mmol/L)治療前 12.82±3.3 17.23±3.2 9.84±1.1治療后 6.24±0.5 9.63±1.1 8.3±2.2 B組(n=45)治療前 12.54±3.6 17.57±4.3 9.76±1.0治療后 5.76±0.8 7.99±1.1 7.8±1.5

1.2 治療方法

對(duì)A組所有患兒于3餐前進(jìn)行皮下胰島素注射。但需根據(jù)患兒的實(shí)際血糖水平對(duì)患兒每次注射的胰島素進(jìn)行量的調(diào)整。原則上早餐胰島素注射量要大于中餐胰島素注射量。

對(duì)B組所有患兒則以胰島素泵借助輸液管導(dǎo)針刺入患兒皮下,注射器活塞由胰島素電池驅(qū)動(dòng)達(dá)到將胰島素注入患兒體內(nèi)的目的。胰島素泵在使用時(shí),注意調(diào)節(jié)胰島素每次的注入量。

對(duì)比A、B兩組患兒于治療前后血糖的變化狀況,分別記錄兩組所用胰島素的量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及各種不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理和分析,計(jì)數(shù)資料以c2進(jìn)行比較檢驗(yàn),計(jì)量資料以t檢驗(yàn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 A、B組臨床療效對(duì)比±s)

表2 A、B組臨床療效對(duì)比±s)

組別 例數(shù) 餐后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)胰島素用量(U/d) 注射意外(%)A 組 45 5.3±1.1 42.2±7.9 8(17.8)B組 45 4.8±1.4 38.3±6.8 2(4.44)

2 結(jié)果

2.1 血糖水平變化

通過對(duì)兩組患者治療前及治療后空腹血糖、餐后血糖的觀察比較,發(fā)現(xiàn)兩組患者接受治療后血糖均下降,均得到良好控制。但A組患兒的空腹血糖及餐后血糖下降幅度均少于B組,B組患兒治療后糖化血紅蛋白比率顯著低于A組,兩組對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具體見表1。

2.2 胰島素使用情況

A組餐后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著長于B組,且其胰島素用量顯著多于B組(P0.05)。治療過程中,A組共計(jì)發(fā)生3例穿刺點(diǎn)感染,2例針刺傷,3例藥錯(cuò)誤注射物劑量,總計(jì)8例,注射意外發(fā)生率達(dá)17.8%；而B組共計(jì)發(fā)生穿刺點(diǎn)感染1例,漏液現(xiàn)象1例,總計(jì)2例,注射意外發(fā)生率僅為4.44%,顯著低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具體見表2。

3 討論

該次臨床研究表明,持續(xù)皮下注射胰島素在臨床上的治療效果明顯較多次皮下注射效果更為合理有效。持續(xù)皮下注射胰島素更有利于縮短餐后的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,降低胰島素的使用量。出現(xiàn)這種效果的原因在于,持續(xù)的胰島素皮下注射有效的模擬了胰腺的功能,持續(xù)供給胰島素,另胰島素的釋放過程與機(jī)體的正常生理過程更為相符。同時(shí),該注射方式的安全性也因同一原因有所增高,減少了穿刺次數(shù),有效避免了局部感染,又能夠使胰島素得到更加準(zhǔn)確且穩(wěn)定的吸收[3]。

然而仍需得到注意的是,該種注射方法對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能要求較高,不利于在家中推廣。但前文所述的諸多方面的優(yōu)勢(shì),仍證明其適合臨床廣泛推廣使用。

[1] 唐小賓,鄒婭琦.不同胰島素注射方式治療兒童糖尿病療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013(10)：121-122.

[2] 蔣菊榮.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10)：719-720.

[3] 劉文華,王紅旗.不同胰島素注射方式治療兒童糖尿病的療效分析{J].糖尿病新世界,2014(10):24.