呂明遙

黑龍江省委黨校衛(wèi)生所，黑龍江哈爾濱 150080

目前,糖尿病作為臨床上的常見病,隨著我國居民生活水平的提高,其發(fā)病率也在不斷增長。通常,患者病后不僅需要長期服藥,而且要注意飲食和運動狀況,如果血糖控制效果不良就會引發(fā)護理風(fēng)險的產(chǎn)生[1]。同時,患者由于對糖尿病知識了解不多,治療依從性不高,疾病風(fēng)險的發(fā)生率也相對較高。所以,本文試圖通過探討糖尿病護理團隊在風(fēng)險管理中的作用,以期降低患者的護理風(fēng)險,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011—2013年收治的100例糖尿病患者,其中男59例,女41例,年齡在35~75歲,平均56.5歲。病程在1~12年,平均6.5年。以上患者均被確診為糖尿病,并且排除了1型糖尿病、精神疾病、認(rèn)知障礙、身體器質(zhì)性病變和其他嚴(yán)重疾病等情況。我院將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各50例。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)的臨床護理方法,護理人員除了要幫助患者進(jìn)行藥物治療,還要為患者講解糖尿病的有關(guān)知識,包括飲食禁忌、運動方式等。觀察組則實行糖尿病護理團隊合作思路,具體如下：①設(shè)立專業(yè)的糖尿病護理團隊,該團隊包括15名糖尿病聯(lián)絡(luò)員。并且設(shè)置1名組長,2名副組長,選取經(jīng)驗豐富的內(nèi)分泌科護理師作為秘書,組員則是每一科的護理骨干,從而組件一支專業(yè)的糖尿病護理團隊。該團隊成員應(yīng)當(dāng)保持積極的溝通交流,每月定期開展專項培訓(xùn)。②該團隊具體分為4個小組,分別是糖尿病足護理組、糖尿病心理護理組、糖尿病健康宣教組、糖尿病藥物護理組。并且明確每個小組的護理職責(zé)和工作內(nèi)容,小組成員每天上午進(jìn)行分組,固定派出一人對各個科室的糖尿病患者實行健康宣教,而且由責(zé)任護士陪同。健康教育的內(nèi)容包含疾病解答、心理護理、治療藥物和足護理等,并給每一位患者管理檔案。每月末小組要對護理方法和護理效果進(jìn)行一次總結(jié),及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。健康宣教組在為患者講解知識的過程中,最好邀請患者家屬旁聽。同時,對責(zé)任護士的知識講解進(jìn)行督促,并不定期的對患者提問,以此了解患者掌握知識的程度,對掌握不牢的患者要予以強化。每3~5周對所有患者進(jìn)行一次集體授課。藥物護理組在指導(dǎo)患者規(guī)范、合理用藥的過程中,要手把手的把各種降糖藥物的準(zhǔn)確用藥量告知患者,并教會他們正確使用胰島素筆。給每一位患者都編制血糖監(jiān)測日記簿,并且指導(dǎo)患者填寫。針對責(zé)任護士實行定期培訓(xùn),以此強化護理人員對口服降糖藥和胰島素等使用知識的掌握情況。心理護理組要對患者進(jìn)行定期的心理評估,尤其是要及時疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài),將具有不良情緒的患者報告給責(zé)任護士,降低不良情緒引發(fā)管理風(fēng)險的可能性。糖尿病組護理組護士不僅需要掌握規(guī)范的糖尿病足發(fā)生、進(jìn)展以及預(yù)防的手段,還要對糖尿病患者及其家屬開展健康宣教。對患者病房實行每日一檢的標(biāo)準(zhǔn),保持病房內(nèi)設(shè)施的正常完好,避免跌倒等意外情況的發(fā)生。在病房內(nèi)粘貼有關(guān)糖尿病足的報紙,并對每一位患者實行足部護理,同時講解并且演示糖尿病足相關(guān)的防治知識,對每一位患者的足部狀況進(jìn)行隨訪跟蹤。

表1 兩組患者的護理風(fēng)險、治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖等情況的對比±s)

表1 兩組患者的護理風(fēng)險、治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖等情況的對比±s)

組別 例數(shù) 護理風(fēng)險[n(%)] 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)觀察組 50 5(10) 7.41±1.97 9.68±1.52對照組 50 15(30) 9.35±1.60 11.22±1.69

1.3 觀察指標(biāo)

護理治療3個月后對以上患者進(jìn)行隨訪。對兩組患者中的護理風(fēng)險進(jìn)行比較,包含低血糖、糖尿病足等等。同時觀察記錄兩組患者護理治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

經(jīng)過分別護理治療后,觀察組患者在發(fā)生低血糖等護理風(fēng)險率、空腹血糖和餐后2 h血糖等指標(biāo)上都顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。如表1所示。

3 討論

當(dāng)前,糖尿病護理團隊在糖尿病護理過程中,是一種據(jù)護理內(nèi)容進(jìn)行護理小組的劃分,并且實行專業(yè)護理人員合作護理的一種方法。該方法具有諸多優(yōu)勢：第一,可以提升護理人員了解、掌握糖尿病知識的程度。在常規(guī)護理中,護理人員存在工作量大的特點,因此容易造成工作上的疏漏。但是在團隊護理中,因為不同組別護理人員只需對患者狀況進(jìn)行針對性評價,不僅減少了每一位護理人員的工作量,而且促使護理人員更加了解自己所負(fù)責(zé)的內(nèi)容知識,進(jìn)而更好的預(yù)防風(fēng)險事件。其次,每個小組護理人員只負(fù)責(zé)專一的內(nèi)容,有助于護理措施規(guī)范化和科學(xué)化,并且護士長可以就此監(jiān)督、追蹤到每一位護理人員,提升了護理人員的責(zé)任意識[2]。此外,患者因為接受到了更專業(yè)的護理服務(wù),護理效果自然顯著提升,進(jìn)而減少其不良情緒,控制好患者血糖,防范管理中的風(fēng)險。本次研究也表明了,經(jīng)過分別護理治療后,觀察組患者在發(fā)生低血糖等護理風(fēng)險率、空腹血糖和餐后2 h血糖等指標(biāo)上都顯著低于對照組患者。

相關(guān)研究表明,在糖尿病護理過程中,護理人員如果沒有進(jìn)行全面的評估,尤其是遺漏部分重要性較高的護理資料,很可能會留下護理安全隱患。而且不少醫(yī)院在護理人員配比上存在不足的問題,造成每個護理人員的工作量相對較大,所以無法和病人進(jìn)行細(xì)致有效的溝通和評估。眾所周知,溝通不良往往是醫(yī)患糾紛的重要因素之一。但是在患者風(fēng)險管理中運用糖尿病護理團隊的形式,由分泌科護理人員向病人傳授糖尿病足病防治和健康教育知識,尤其實施胰島素強化治療和心理護理等,不僅提高了護理人員的?？浦R水平,更強化了其處理風(fēng)險事件的能力。同時,護理安全事件往往會造成護理糾紛,很多情況下,護理人員雖然沒有發(fā)生過錯,但是一些不能預(yù)料的意外事件還是會引發(fā)患者的不良反應(yīng)。因此,必須事先告知患者疾病中存在的風(fēng)險,保障患者及家屬的知情權(quán),在風(fēng)險管理中保持護患的一致性,這樣才能避免不惜要的護理糾紛和投訴。我院通過糖尿病護理團隊的規(guī)范化管理,特別是貫徹落實科學(xué)的護理流程,提高了糖尿病患者對護理工作的滿意度。最后,通過護理安全事件總結(jié)報告會,護理人員之間不斷交流護理技巧和經(jīng)驗,并且開展專家講座等形式多樣化的學(xué)習(xí)活動,糖尿病護理團隊的整體素質(zhì)也在不斷提升。而且廣泛的交流探討,團隊之間協(xié)調(diào)與配合,也在激發(fā)護理團隊各個成員的工作熱情,從而在糖尿病風(fēng)險管理提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上所述,在糖尿病患者的臨床護理中,應(yīng)用糖尿病患者團隊合作不僅可以提高護理效果,而且可以有效降低護理風(fēng)險,應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李德霞,趙淑坤,呂英華,等．糖尿病護理團隊在風(fēng)險管理中的作用[J]．中華護理雜志,2012,47(11)：974-976．

[2] 萬青,肖菲,劉芳,等．多學(xué)科糖尿病護理團隊的建設(shè)與管理[J]．護理實踐與研究 ,2013,10(2)：89-90．