張洪霞 于大禹

雙鏡聯(lián)合治療胃腸道息肉或早期癌變腫瘤的效果評價

張洪霞 于大禹

目的探討胃腸道息肉或者早期癌變腫瘤患者的臨床治療過程中，應(yīng)用雙鏡聯(lián)合治療的效果。方法選取我院2012-02—2014-02收治的36例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，為觀察組；同期選擇36例胃腸道腫瘤患者作為對照組。觀察組應(yīng)用雙鏡聯(lián)合治療，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹式手術(shù)治療。結(jié)果對兩組患者的平均手術(shù)時間、出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后平均禁食時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者的治療過程中，應(yīng)用雙鏡聯(lián)合治療，可提高手術(shù)的安全性，降低對患者造成的損傷，具有較好效果。

早期癌變腫瘤；胃腸道息肉；臨床效果；雙鏡聯(lián)合治療

胃腸道息肉是臨床醫(yī)學(xué)中一項常見的疾病，隨著病情的發(fā)展，可形成早期癌變腫瘤。目前，我國醫(yī)學(xué)中胃腸道息肉或者早期癌變腫瘤的發(fā)病率不斷上升，對人們的身體健康造成了嚴(yán)重的危害。胃腸道息肉或者早期癌變腫瘤的診斷中，內(nèi)鏡是一項首選方法，在臨床應(yīng)用比較廣泛。但治療過程中，僅應(yīng)用內(nèi)鏡治療存在一定的局限性和風(fēng)險性[1].。我院對36例胃腸道息肉或者早期癌變腫瘤患者應(yīng)用雙鏡聯(lián)合治療，取得較好效果，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012-02—2014-02收治的36例胃腸道腫瘤患者作為研究對象，為觀察組。其中，男22例，女14例；年齡為24～70歲，平均年齡為(52.4±6.4)歲；包括胃腸道息肉患者24例，早期癌變腫瘤患者12例，其中間質(zhì)瘤患者7例，血管瘤患者5例。同期選擇36例胃腸道腫瘤患者作為對照組，其中，男20例，女16例；年齡為26～72歲，平均年齡為(53.2±6.1)歲；包括胃腸道息肉患者26例，早期癌變腫瘤患者10例，其中間質(zhì)瘤患者6例，血管瘤患者4例。對比兩組患者的疾病類型、年齡和性別等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹式手術(shù)，觀察組應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡切除術(shù)。其具體的手術(shù)過程為：首先進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，實施全麻。根據(jù)患者疾病類型，選擇合適的手術(shù)方式。胃部手術(shù)患者取仰臥位，墊高患者腰部，降低頭部約20°；腸部手術(shù)患者取截石位，對氣腹壓力進(jìn)行監(jiān)測，選擇觀察孔，置入攝像頭，監(jiān)測手術(shù)。首先需作腹腔鏡探入切口，置入腹腔鏡，對腫瘤的位置和大小形態(tài)進(jìn)行探查，根據(jù)患者病灶類型和位置，穿刺相應(yīng)位置，借助腹腔鏡有效分離病灶周圍的游離組織，充分暴露病灶，再探入內(nèi)鏡，減少注氣量，充分顯露胃腔和腸腔。息肉患者可借助內(nèi)鏡，行高頻電凝圈套切除術(shù)或者行高頻電凝灼除術(shù)，然后應(yīng)用腹腔鏡行縫合止血術(shù)和修補(bǔ)術(shù)；血管瘤患者可應(yīng)用腸段切除術(shù)和吻合術(shù)，間質(zhì)瘤患者應(yīng)用楔形切除術(shù)，術(shù)后縫合腸壁，保證無滲漏和出血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者的平均手術(shù)時間、出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后平均禁食時間等進(jìn)行密切觀察，并觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對比其臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2.檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)情況對兩組患者的平均手術(shù)時間、出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后平均禁食時間進(jìn)行對比，觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%；對照組8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中，4例患者術(shù)后出血，3例患者切口愈合不良，1例患者出現(xiàn)腸瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，明顯高于觀察組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組患者的手術(shù)情況(±s)

表1 對比兩組患者的手術(shù)情況(±s)

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)腸道功能恢復(fù)時間(d)禁食時間(d)觀察組3694.2±23.259.6±16.72.3±1.12.2±1.4對照組36133.8±43.7135.4±22.73.8±1.95.1±2.3 P值＜0.05

3 討論

胃腸道腫瘤是臨床醫(yī)學(xué)中一項比較常見的腫瘤，由息肉—腺瘤—癌的順序演變發(fā)展，發(fā)病率正在逐年上升。而且，大部分胃腸道腫瘤屬于腔內(nèi)生長，僅應(yīng)用內(nèi)鏡或者腹腔鏡對病灶進(jìn)行定位和檢測，存在一定的局限性，增加了患者臨床治療的難度[2-3].。胃腸道腫瘤患者的臨床治療過程中，應(yīng)用傳統(tǒng)開腹式手術(shù)，可對患者的病灶進(jìn)行有效清除，但會對患者造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者的恢復(fù)也比較慢，不利于患者的早日康復(fù)。而應(yīng)用腹腔鏡和內(nèi)鏡結(jié)合治療胃腸道腫瘤患者，高效結(jié)合了檢查和手術(shù)，可提高對患者病灶的檢查和診斷準(zhǔn)確性及工作效率，輔助腹腔鏡進(jìn)行切除術(shù)，提高了對患者病灶的清除率。而且，雙鏡聯(lián)合治療，可實現(xiàn)微創(chuàng)治療，手術(shù)切口較小，術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較好效果[4-5].。本組資料中，應(yīng)用雙鏡聯(lián)合治療胃腸道腫瘤患者36例，平均手術(shù)時間、出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后平均禁食時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹式手術(shù)患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，效果顯著。

綜上所述，胃腸道息肉或早期癌變腫瘤患者的治療過程中，應(yīng)用雙鏡聯(lián)合治療，可提高手術(shù)的安全性，降低對患者造成的損傷，具有較好效果，值得臨床推廣。

[1]黃漢濤，張蓓，楊勇，等.內(nèi)鏡輔助腹腔鏡胃腸道良性腫瘤切除術(shù)29例體會[J].臨床外科雜志，2012，20(5)：335-337．

[2]姜文典.雙鏡聯(lián)合在胃腸道疾病治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2013(21)：319．

[3]王烈，吳火友，王瑜.腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合技術(shù)在胃腸外科中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].臨床外科雜志，2011，19(12)：804-806．

[4]聶哲群，夏允，尹家俊，等.腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)治療胃腸道腫瘤[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38(12)：52-53.

[5]蘇學(xué)良.腹腔鏡與內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)治療胃腸道腫瘤效果分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15(7)：561-562.

2014-10-31)

1005-619X(2015)03-0302-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.045

137000白成市醫(yī)院