高禹

腦卒中患者采用功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療的臨床分析

高禹

目的分析腦卒中患者采用功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療的臨床效果。方法將88例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各44例，兩組患者均予以常規(guī)治療，同時(shí)采取功能訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上配以針灸早期介入治療。結(jié)果觀察組生存質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療腦卒中臨床療效顯著，可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生存質(zhì)量。

腦卒中；功能訓(xùn)練；針灸

腦卒中是導(dǎo)致中老年人死亡的主要疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)高發(fā)疾病，其“三高”是疾病主要表現(xiàn)[1].。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦卒中存活率呈逐年增加趨勢，但患者發(fā)病后伴隨的傷殘并沒有得到減輕。因此早期康復(fù)治療，對減輕患者傷殘程度，提高患者生存質(zhì)量起到顯著效果。而且腦卒中早期康復(fù)治療在14 d內(nèi)是非常安全的，可有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善神經(jīng)缺損。現(xiàn)以44例患者作為研究對象，采取功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組88例腦卒中患者均在2012-09—2014-04期間到我院就診，經(jīng)顱腦CT診斷與腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2].；男性54例，女性34例；年齡40～80歲，平均年齡(58.4±3.1)歲；隨機(jī)分為觀察組和對照組各44例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可參與研究(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患者入院后均降低顱內(nèi)壓、控制血壓、抗感染、改善微循環(huán)及腦供血狀況，給予必要營養(yǎng)支持。功能鍛煉：14 d內(nèi)急性期患者訓(xùn)練時(shí)保持良肢位、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、早期坐位等。癱瘓肢體患者由被動(dòng)到輔助主動(dòng)到主動(dòng)鍛煉?；颊呷⊙雠P位，于肌肉豐厚處行滾法，上下肢以拿揉法，qd，20 min/次；以上提下降作肩胛胸廓關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指、手指關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)屈伸、外展及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，qd。健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，使肩、肘關(guān)節(jié)充分活動(dòng)；下肢抬臀訓(xùn)練，雙下肢屈髖、屈膝，雙足支撐床面，十指交叉于胸前，伸展髖關(guān)節(jié)，屈伸膝關(guān)節(jié)，上下肢訓(xùn)練反復(fù)10次，bid。1個(gè)療程10 d，共3個(gè)療程，期間休息3 d。

觀察組患者予以針灸早期介入治療。針灸治療時(shí)以辨證治療，半身不遂患者取穴足三里、太沖、昆侖、肩、曲池、環(huán)跳、腎俞、合谷、委中、十二井穴、手三里、三陰交、陽陵泉、外關(guān)、大椎等穴；口角歪斜患者取地侖、人中、太沖、合谷、頰車等穴。取1.5寸毫針常規(guī)消毒，穴位常規(guī)消毒，穿刺入穴位至0.5～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針0.5 h，1次/d，1個(gè)療程10 d，休息1 d，繼續(xù)下個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)生存質(zhì)量[3].：以特定腦卒中生存質(zhì)量評分(QOL)評價(jià)患者治療前后生存質(zhì)量，內(nèi)容包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)4個(gè)方面，每個(gè)方面25分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越高。日?；顒?dòng)[4].：以Barthel指數(shù)評定患者日?；顒?dòng)，以百分制計(jì)算，日常活動(dòng)基本完成：超過60分；需幫助完成：41～59分；完全需要幫助：小于40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(±s)采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后生存質(zhì)量對比兩組患者治療前生存質(zhì)量無顯著差異，治療后生存質(zhì)量明顯提高，與治療前對比(P＜0.05)，兩組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能對比觀察組Barthel指數(shù)(88.3±7.5)分明顯高于對照組Barthel指數(shù)(72.7±5.2)分，兩組運(yùn)動(dòng)功能對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后生存質(zhì)量QOL對比(分)

3 討論

腦卒中是危及人類健康的主要疾病，病死率高，早期準(zhǔn)確及時(shí)治療可有效恢復(fù)患者生命安全。而隨著腦卒中生存率的不斷提高，臨床日漸重視如何提高腦卒中患者的生存質(zhì)量，降低致殘率。因此早期功能鍛煉，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)尤為重要。相關(guān)臨床研究[5].表明，當(dāng)腦卒中患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不進(jìn)展48 h后可實(shí)施功能鍛煉，通過功能鍛煉，可幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力的提高。

早期針灸介入治療可有效改善患者肌力，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。通過針灸可促進(jìn)血液循環(huán)，改善肢體血液供應(yīng)。腦卒中患者腦組織局部供血區(qū)缺血缺氧，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，早期針灸介入治療恢復(fù)腦組織血氧供應(yīng)，使血管新生得以促進(jìn)，增多腦血管缺血半影區(qū)微血管數(shù)，促進(jìn)血流速度，使梗死部位血氧供應(yīng)充足，改善腦微循環(huán)。通過針灸治療協(xié)調(diào)陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，氣血循經(jīng)脈正常分布，濡養(yǎng)肌肉筋脈，通暢氣血，以此促進(jìn)患者肌力恢復(fù)。功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療，在恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)肌力恢復(fù)時(shí)，改善腦組織微循環(huán)，恢復(fù)血氧供應(yīng)，以此提高患者生存質(zhì)量。在本次研究中，觀察組生存質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由結(jié)果可以看出，患者在早期功能鍛煉時(shí)聯(lián)合針灸介入治療，其治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)早期功能鍛煉，生存質(zhì)量顯著提高。

[1]潘素蘭，楊瑞春.早期心理干預(yù)對腦卒中后并發(fā)抑郁患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(17)：51-52.

[2]王偉敦，丁自勤，陳慧珍，等.功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(2)：147-149.

[3]潘先明.腦卒中早期實(shí)施功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(3)：571-573.

[4]彭海燕.觀察早期介入針灸配合功能訓(xùn)練對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(5)：537-538.

[5]孫會(huì)芳，倪朝民，韓瑞，等.社區(qū)康復(fù)治療對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，12(2)：33-34.

2014-11-14)

1005-619X(2015)03-0301-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.044

130103長春市朝陽區(qū)65370部隊(duì)