王曉慶

欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效探討

王曉慶

目的討論應(yīng)用欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血病人的臨床療效。方法回顧性分析江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院2012-11—2013-12期間收治的74例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料。采用數(shù)字單雙號的模式隨機分為對照組(常規(guī)組)與治療組(欣母沛組)，每組各37例。對比兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果。結(jié)果通過治療以后，治療組病人的治療總有效率要明顯高于對照組。結(jié)論針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血病人，在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，輔以欣母沛進行治療，能夠有效提升臨床療效。

欣母沛；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科當中較為嚴重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要病癥之一。而宮縮乏力性產(chǎn)后出血大約占到整個產(chǎn)后出血當中的80%左右，并且8成以上都是在產(chǎn)后2 h以內(nèi)出血。臨床當中通常應(yīng)用垂體后葉素、葡萄糖酸鈣、米索前列醇、縮宮素、宮頸鉗夾以及子宮按摩等方法來治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，而當常規(guī)措施治療效果不佳時，則可能應(yīng)用髂內(nèi)動脈結(jié)扎、宮腔填紗條以及子宮切除等措施進行治療，導(dǎo)致產(chǎn)婦受到十分嚴重的創(chuàng)傷[1].。針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血病人，我院從2012年開始采用欣母沛輔助治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院2012-11—2013-12期間收治的74例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦。年齡23～44歲，平均年齡(29.2±3.3)歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；孕周為33～38周。采用數(shù)字單雙號的模式隨機分為對照組與治療組，每組各37例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2 治療方法針對對照組病人采用子宮按摩，同時通過靜脈注射20 U的縮宮素，針對出血量控制不明顯的病人，通過檢查確認之后，給予600 μg的肛塞米索前列醇。針對治療組的病人，在上述治療基礎(chǔ)上輔以欣母沛進行治療。針對剖宮產(chǎn)病人，在直視下從宮體肌層位置進針，先實施回抽檢查進針位置的正確與否，當回抽不出現(xiàn)回血情況以后，再注射250 μg的欣母沛，注射15 min以后再觀察病人的出血狀況；針對自然分娩病人，則在其臀部肌肉深處注射250 μg的欣母沛，注射15 min以后再觀察病人的出血狀況?？梢愿鶕?jù)觀察的具體情況重復(fù)應(yīng)用欣母沛進行注射，倘若多次注射仍未有效止血，則必須要立刻進行手術(shù)[2].。

1.3 療效評定標準顯效：15 min內(nèi)子宮收縮情況比較明顯，陰道出血量減少比較明顯；有效：再次用藥后30 min內(nèi)子宮收縮情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，陰道出血量減少；無效：多次重復(fù)用藥子宮收縮仍然不明顯，并且陰道出現(xiàn)繼續(xù)出血[3].。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料選用X2.檢驗，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人臨床療效對比通過治療以后，治療組病人的總有效率要明顯高于對照組病人，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組病人不良反應(yīng)對比對照組病人均未發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)了如下的不良反應(yīng)：腹瀉2例、嘔吐1例、輕度的頭疼1例、面色潮紅2例。通過對癥進行處理以后，病人的癥狀都在當天內(nèi)得到有效緩解。

表1 兩組病人治療有效率對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科當中非常嚴重的一種并發(fā)癥，其對廣大產(chǎn)婦的生命安全與身體健康都造成了巨大的威脅。而8成左右的產(chǎn)后出血病人都是因為宮縮乏力所引起的。由于發(fā)病之后病人的情況非常危急，倘若不能及時進行止血處理，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡。所以，在臨床當中，針對產(chǎn)程延長、重度子癇前期、多胎妊娠、胎盤前置以及巨大兒等狀況的產(chǎn)婦都必須要引起高度重視，要密切關(guān)注其病情的發(fā)展情況，做出正確的判斷，進行有效的控制，對于有效防止產(chǎn)后出血具有十分重要的現(xiàn)實意義。

臨床當中，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要采用垂體后葉素、葡萄糖酸鈣、米索前列醇、縮宮素、宮頸鉗夾以及子宮按摩等方法來治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，而當常規(guī)措施治療效果不佳時，則可能應(yīng)用髂內(nèi)動脈結(jié)扎、宮腔填紗條以及子宮切除等措施進行治療[4].。而上述藥物都存在一定的缺陷，比如縮宮素就存在半衰期較短的缺陷，其只可以對上段子宮進行刺激，使其進行收縮，然而當縮宮素的受體位點趨于飽和之后，其便失去應(yīng)有的作用。欣母沛屬于一種PGF-2α-15甲基衍生物，在20世紀80年代，由美國研制，欣母沛自身具有較強的生物活性，藥效持續(xù)時間能夠達到3 h左右，其對子宮內(nèi)部的平滑肌能夠產(chǎn)生較為強烈的收縮作用，并且能夠有效軟化宮頸，促進宮頸擴張，在臨床當中不僅能夠應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療，同時也能夠應(yīng)用于終止妊娠[5].。而通過大量的臨床研究與實踐也進一步證明，欣母沛作為PGF-2α-15甲基的一種衍生物，其在生物活性水平方面又獲得了明顯的提升，在進行肌內(nèi)注射之后，欣母沛能夠被血液循環(huán)迅速吸收，肌內(nèi)注射7 min左右，欣母沛的效果就開始發(fā)揮，在15 min左右就能夠達到濃度的峰值。正是利用欣母沛的這些作用，其可以有效增長前列腺素與縮宮素的半衰期，使其藥效能夠得到進一步的保證。

本組研究數(shù)據(jù)當中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用欣母沛輔助治療的治療組產(chǎn)婦，其治療總有效率達到了91.89%(34/37)，顯著優(yōu)于常規(guī)治療的對照組72.97%(27/37)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外，治療組病人所發(fā)生的不良反應(yīng)，與相關(guān)的臨床研究與實踐相吻合，并通過對癥治療以后成功緩解。證明，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血病人，在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)之上輔以欣母沛進行治療，能夠有效提升臨床治療效果，對于提升廣大病人的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。

[1]陳海青，呂歆娣，蔡張英，等.欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2008，14(11)：143-144.

[2]廖陳亮，蔣紅梅，邱海燕，等.欣母沛防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6(20)：10-11.

[3]馮佩笑，鄧惠醒，陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察及護理[J].中國醫(yī)療前沿，2010，15(5)：81，88.

[4]孫曉峰，溫巖，賈君容.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23(22)：3086-3088.

[5]張淑珍，金卓杏，蔡淑香.第三產(chǎn)程應(yīng)用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2010，15(6)：448-449.

2014-10-27)

1005-619X(2015)03-0292-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.039

215129江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院