趙麗 肖俊營(yíng)

左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙麗 肖俊營(yíng)

目的 對(duì)左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法將68例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者為治療組和對(duì)照組，均為34例，通過(guò)不同治療方法對(duì)兩組患者臨床治療效果展開對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為82.35%、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，同對(duì)照組患者的58.82%和26.47%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核疾病臨床上左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案臨床效果較為理想。

左氧氟沙星；抗結(jié)核化療方案；復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核；應(yīng)用價(jià)值

臨床上，肺結(jié)核屬于一種由結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的肺部慢性感染性疾病，給患者健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重影響。隨著現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的實(shí)施，結(jié)核病情得到良好控制，但復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核和耐藥肺結(jié)核發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核疾病具有較強(qiáng)的傳染性，高死亡率和低治愈率等特點(diǎn)[1]。本文研究分析了左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011-03—2013-07收治的68例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，其中，治療組34例，男21例，女13例，患者年齡為28～59歲，平均年齡(43.52±1.18)歲；對(duì)照組34例，男22例，女12例，患者年齡為29～60歲，平均年齡(44.01±1.24)歲。對(duì)本次研究選取患者的基本資料展開對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 抗結(jié)核化療方案，在患者治療第1～3個(gè)月，每日給以患者1次異煙肼片、利福平膠囊和乙胺丁醇片，各為0.3 g、0.5 g和0.75 g。每日口服3次吡嗪酰胺片，0.5 g/次，同時(shí)，每日肌肉注射1次丁胺卡納針，0.4 g/次?；颊咧委煹?個(gè)月，不需口服吡嗪酰胺片和注射丁胺卡納針。

1.2.2 治療組 左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案，患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，每日靜脈滴注左氧氟沙星，0.5 g/次，治療15 d后，每日口服2次左氧氟沙星，0.2 g/次。

1.3 療效判定[2]顯效：患者實(shí)施臨床治療后，肺部病灶吸收不低于50%，或是空洞閉合、直徑縮小不低于50%；有效：患者實(shí)施臨床治療后，肺部病灶吸收低于50%，或是空洞直徑縮小低于50%；無(wú)效：患者實(shí)施臨床治療后，原病灶沒(méi)有改善。臨床治療總有效率＝(有效例數(shù)＋顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)[3]①對(duì)比兩組患者的治療效果。②對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床治療效果展開對(duì)比分析對(duì)兩組患者臨床治療效果展開對(duì)比分析，治療組患者臨床治療總有效率(82.35%)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(58.82%，P＜0.05，表1)。

2.2 對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比分析 治療組患者實(shí)施臨床治療后，其出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(2/34)，1例為惡心嘔吐，1例為失眠；對(duì)照組患者實(shí)施臨床治療后，其出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%(9/34)，5例為惡心嘔吐，4例為失眠。對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比分析，治療組患者實(shí)施臨床治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核疾病主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。目前，肺結(jié)核防治為我國(guó)一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核疾病為一種難治的肺結(jié)核疾病，其主要是因患者沒(méi)有規(guī)律用藥，沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，自行停藥，導(dǎo)致患者機(jī)體中的結(jié)核桿菌對(duì)抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐受，尤其是近年來(lái)結(jié)核菌耐藥菌株逐漸增加和增強(qiáng)，給肺結(jié)核疾病的治療帶來(lái)嚴(yán)重影響。左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物，其作用靶點(diǎn)為細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶或是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，對(duì)細(xì)菌DNA合成具有顯著抑制作用，有效殺菌[4]。同時(shí)，左氧氟沙星對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有顯著的殺滅作用，對(duì)結(jié)核分枝桿菌最低抑菌濃度為0.5 μg/mL，口服后同患者血漿蛋白結(jié)合率低，能很好的滲入細(xì)胞中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄具有良好抑制作用，有效殺菌，促使患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[5]。因此，在治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核疾病臨床上左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案具有一定作用，對(duì)患者臨床癥狀具有顯著改善作用。本次研究選取患者中，通過(guò)不同治療方法治療患者的臨床治療總有效率和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率之間具有一定差異性，P＜0.05，李春達(dá)和郭建華學(xué)者[5]在《左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)》中研究結(jié)果同本次研究結(jié)果相符合，證明左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案可顯著改善復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者臨床癥狀。綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核疾病臨床上倍受歡迎，改善患者預(yù)后。

[1]陳水平，葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2012，9(3)：208-211.

[2]施亞平.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療40例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(7)：1608-1609.

[3]趙延玲.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6)：84-85.

[4]陳妍.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(4)：754-755.

[5]李春達(dá)，郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16(8)：678-680.

2014-12-10)

1005-619X(2015)06-0641-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.048

138001 松原市中心醫(yī)院結(jié)核科