李曉華

中藥三聯(lián)療法聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷針、干擾素治療40例慢性病毒性乙型肝炎的臨床療效

李曉華

目的 探討中藥三聯(lián)療法聯(lián)合干擾素、復(fù)方甘草酸苷針對慢性病毒性乙型肝炎的臨床治療效果。方法選擇我院收治的40例慢性病毒性乙型肝炎患者為研究對象，隨機分為對照組20例，觀察組20例，對照組行復(fù)方甘草酸苷針與干擾素治療，觀察組加用中藥三聯(lián)法治療，對兩組患者治療效果進行分析。結(jié)果 觀察組治療后總有效率顯著高于對照組；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對慢性病毒性乙型肝炎患者采取中藥三聯(lián)法與干擾素、復(fù)方甘草酸苷針治療，效果顯著。

中藥三聯(lián)療法；干擾素；復(fù)方甘草酸苷針

慢性乙型肝炎為臨床上常見的肝部疾病，臨床上大多選擇保肝治療，但是療效并不顯著。采取中西醫(yī)結(jié)合治療，是目前對慢性病毒性乙型肝炎進行治療的主要方案[1]。本組研究對慢性乙型肝炎患者實施中藥三聯(lián)法與干擾素、復(fù)方甘草酸苷針治療，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-03—2014-03收治的40例慢性病毒性乙型肝炎患者為研究對象，男性24例，女性16例，所有患者均符合《乙肝防治指南》(2009)中乙型肝炎診斷標準。年齡26～63歲，平均年齡(42.62±5.62)歲。病程1～11年，平均病程(4.21±1.22)年。排除嚴重心、肝、腎功能嚴重不全者，長期激素治療者。將40例患者隨機分為對照組20例，觀察組20例，兩組患者年齡、性別無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用干擾素治療，復(fù)方甘草酸苷注射液60 mL，加入質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL進行靜脈滴注。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥三聯(lián)法治療，具體方法如下。

1.2.1 針法治療 免疫介入輕度患者，使用苦參注射液，經(jīng)雙側(cè)足三里注射6 mL。在免疫介入為中、重度者經(jīng)中醫(yī)辨證取穴，陽虛者，取雙側(cè)陽陵泉穴，每側(cè)注射3 mL。陽虛者，雙側(cè)足三里注射3 mL黃芪注射液。

1.2.2 外敷用藥 使用外用發(fā)泡制奇雄丹。雙肝俞穴、腸俞穴為一組；關(guān)元穴、雙期門穴為二組，兩組交換外敷用藥，1次/周。免疫介入重度者，在肝俞穴處，用2/3炙量，三陰交1/2炙量，交替治療，在TBIL＞51 μmol/L，AFP＞100 ng/mL 3周左右。發(fā)泡劑每次貼敷時間為15 h左右。

1.2.3 口服中藥 三環(huán)保肝湯方藥為：柴胡15 g、赤芍25 g、田基黃12 g、黃芩15 g、丹參14 g、綿茵陳12 g、廣郁金12 g、莪術(shù)12 g、三七粉12 g、連翹12 g、生黃芪8 g、白花蛇舌草10 g。煎服，每日早晚兩次服用。

1.3 療效判斷指標 顯效：乙肝病毒抗原轉(zhuǎn)陰，自覺癥狀基本消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：乙肝病毒抗原轉(zhuǎn)陰，自覺癥狀有好轉(zhuǎn)，肝功能逐漸恢復(fù)；無效：乙肝病毒抗原陽性，癥狀、體征無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后總有效率為95.00%，對照組總有效率70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療后效果對比[n(%)]

兩組患者治療后不良反應(yīng)情況：觀察組(20例)出現(xiàn)嘔吐1例，惡心1例，眩暈0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組(20例)出現(xiàn)嘔吐3例，惡心2例，眩暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%。觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性病毒性乙型肝炎床治療中，復(fù)方甘草酸苷針為甘草酸銨鹽制劑，具有顯著的抗病態(tài)反應(yīng)，抗炎作用，對肝細胞有保護作用，能修復(fù)肝部組織受損情況[2]。干擾素為廣譜抗病毒藥物，經(jīng)過表面受體，作用于細胞，產(chǎn)生抗病毒蛋白，對乙肝病毒復(fù)制起到抑制作用。

據(jù)有關(guān)研究顯示[3]，對病毒性乙型肝炎患者實施復(fù)方甘草酸苷針與干擾素聯(lián)合治療，能有效抗感染，但是治療后不良反應(yīng)較多，體弱患者，可能因難以承受而導(dǎo)致治療失敗。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，與文獻報道結(jié)果一致[4]。

慢性病毒性乙型肝炎患者臨床治療需以抗病毒為主，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的治療原則，根據(jù)患者不同的癥型，選擇不同的治療方式。在治療時，選擇不同的藥物、穴位、劑量[5-6]。本研究中，對照組使用復(fù)方甘草酸苷針與干擾素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥三聯(lián)法治療，觀察組治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。中藥三聯(lián)法與復(fù)方甘草酸苷針、干擾素聯(lián)合治療慢性病毒性乙型肝炎是一種安全性高，效果顯著的治療方式，值得推廣使用。

[1]王若宇，周宇帆，費宇彤，等.中藥輔助治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(11)：1449-1456.

[2]姚世雄，李杰.拉米夫定初始聯(lián)合阿德福韋醅及中藥治療慢性乙型肝炎30例效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(9)：66-67.

[3]王若宇，周宇帆，費宇彤等.中藥輔助治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(11)：1449-1456.

[4]姚世雄，李杰.拉米夫定初始聯(lián)合阿德福韋酯及中藥治療慢性乙型肝炎30例效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(9)：66-67.

[6]李福英，陳然，黎芬芬等.核苷類藥物聯(lián)合中成藥治療乙型肝炎肝硬化研究進展[J].山東醫(yī)藥，2014(30)：96-97.

2014-12-09)

1005-619X(2015)06-0601-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.023

450000 鄭州市第六人民醫(yī)院