袁軍 劉茂均 姜明敏

臨床路徑在高血壓專病療養(yǎng)中的應(yīng)用效果分析

袁軍 劉茂均 姜明敏

目的 探究臨床路徑在高血壓專病療養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法 將50例高血壓專病療養(yǎng)員設(shè)為臨床路徑組；同期選取同癥患者50例作為參照對象，設(shè)為傳統(tǒng)組；對比兩組療養(yǎng)效果、醫(yī)療費(fèi)用及滿意度、SAS評分及SDS評分。結(jié)果 臨床路徑組療養(yǎng)費(fèi)用明顯少于傳統(tǒng)組，兩組對比明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；臨床路徑組的療養(yǎng)效果、療養(yǎng)滿意度高于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)差異大，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者SAS評分和SDS評分經(jīng)過不同療養(yǎng)后均有所下降，然而臨床路徑組SAS評分和SDS評分均優(yōu)于傳統(tǒng)組，兩組對比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論 臨床路徑對于高血壓專病療養(yǎng)而言，是提高療養(yǎng)質(zhì)量、滿意度的一個值得廣泛推廣應(yīng)用的管理方式。

臨床路徑；高血壓專?。化燄B(yǎng)；應(yīng)用

高血壓是一種常見的慢性疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康，對大多數(shù)患者而言抗高血壓治療必須長期堅持下去[1]。臨床路徑是一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式，絕大多數(shù)國家和地區(qū)都已經(jīng)開始應(yīng)用和推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共從我院2013-01—2014-06療養(yǎng)人員中選取50例高血壓專病療養(yǎng)員為研究對象，設(shè)為臨床路徑組。年齡60～71歲，平均年齡(66.1±5.2)歲；同時抽取同期同癥患者50例作為參照對象，設(shè)為傳統(tǒng)組，年齡61～70歲，平均年齡(68.3±3.4)歲。兩組療養(yǎng)人員臨床數(shù)據(jù)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，臨床可比性充分。

1.2 方法 傳統(tǒng)組在療養(yǎng)過程中不給予任何干預(yù)措施，臨床路徑組從住院開始便進(jìn)入了臨床路徑流程，醫(yī)護(hù)人員積極與療養(yǎng)人員交流，獲得療養(yǎng)人員的配合與支持；引導(dǎo)療養(yǎng)人員認(rèn)真閱讀患者須知相關(guān)資料，熟知療養(yǎng)計劃和目標(biāo)，做好各項準(zhǔn)備工作[2]；開始標(biāo)準(zhǔn)化診治療養(yǎng)，根據(jù)事先制定的規(guī)范化療養(yǎng)方案，在要求的時間內(nèi)完成各項檢查項目，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并調(diào)查療養(yǎng)人員滿意度[3]。整個療養(yǎng)過程中，重點的療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容包含檢查、理療、檢驗、血壓測量、體療、健康教育等。臨床路徑要求每天至少測量血壓3次，傳統(tǒng)組并未進(jìn)行嚴(yán)格要求[4]；健康教育即是由療養(yǎng)院組織開展講座活動、科室進(jìn)行高血壓防治宣傳活動等等。

1.3 觀察指標(biāo) 重點觀察療養(yǎng)人員血壓值變化情況、醫(yī)療費(fèi)用。使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者療養(yǎng)后心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行評價。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) SAS：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重；SDS：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上分為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，(±s)表示計量資料，n表示計數(shù)資料，分別進(jìn)行t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)前后血壓值對比 兩組療養(yǎng)人員療養(yǎng)前收縮壓和舒張壓差異性較小，通過療養(yǎng)后血壓均有所下降，但是臨床路徑組收縮壓和舒張壓明顯低于傳統(tǒng)組(P＜0.05)。通過療養(yǎng)后，臨床路徑組費(fèi)用為(11.36±2.3)元/d，傳統(tǒng)組為(14.35±3.6)元/d，臨床路徑組明顯低于傳統(tǒng)組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者SAS評分和SDS評分對比 兩組患者SAS評分和SDS評分經(jīng)過不同療養(yǎng)后均有所下降，然而臨床路徑組SAS評分和SDS評分均優(yōu)于傳統(tǒng)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組滿意度對比 臨床路徑組療養(yǎng)滿意共有45例，滿意率為90.0%，傳統(tǒng)組療養(yǎng)滿意共有35例，滿意率70.0%，兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1兩組療養(yǎng)人員療養(yǎng)效果對比(±s)

表1兩組療養(yǎng)人員療養(yǎng)效果對比(±s)

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表2 兩組患者SAS評分和SDS評分對比(±s)

表2 兩組患者SAS評分和SDS評分對比(±s)

組別 例數(shù)SAS評分 SDS評分療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后傳統(tǒng)組 50 52.3±6.2 30.2±4.8 54.6±5.9 38.7±6.1臨床路徑組 50 52.1±6.4 22.4±5.5 55.0±6.1 30.2±5.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床路徑是由各相關(guān)部門或科室的醫(yī)務(wù)人員共同制定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)程序，該程序針對特定的疾病或手術(shù)制定出有順序的、有時間性的和最適當(dāng)?shù)呐R床服務(wù)計劃，以加快患者的康復(fù)，減少資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳的持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)。

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等重要危險因素。高血壓病需要長期或終身治療，控制高血壓對降低心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展以及減少致殘率和病死率都有顯著效果。高血壓療養(yǎng)的關(guān)鍵在于控制血壓，降低靶器官的損傷，提升生活質(zhì)量，預(yù)防腦血管疾病的出現(xiàn)[5]。本文中我們就臨床路徑在改善高血壓患者生存質(zhì)量及不良情緒中的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后不同時間段中改善患者的QOL評分、SAS評分及SDS評分均有明顯的作用，肯定了其效果，分析原因，與護(hù)理人員充分滿足了患者的自尊需求及顧及了患者焦慮及抑郁情緒的護(hù)理有關(guān)，患者感受到周圍的關(guān)懷與尊重，不良情緒得到改善，治療護(hù)理效果得到改善，生存質(zhì)量隨之得到改善。

[1]簡桂花，蔣金根，汪年松，等.腎病?？婆R床路徑醫(yī)師工作站功能探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24(5)：492-495.

[2]徐英美，董曉敏，王瑩.臨床路徑在重點關(guān)注療養(yǎng)員護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(12)：942-943.

[3]馬修堂，楚燕萍，薛蓓蕾，等.臨床路徑在顱腦損傷患者健康教育中的應(yīng)用與效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012(11)：974-976.

[4]常虹，李文.臨床路徑在年輕高血壓患者健康教育中的應(yīng)用評價[J].中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2012，22(9)：3050-3051.

[5]孫清華，董曉敏，許秀娟.臨床路徑在糖尿病專病療養(yǎng)中實施效果分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(1)：55-57.

2014-12-22)

1005-619X(2015)06-0669-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.064

125100沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū)