黃海蓉 張素珍 陳曉峰 方媛 丁紹青 姚易辰 曾道蓮 黃駿庭

深圳市退休老年人多維健康評價和危險因素研究

黃海蓉 張素珍 陳曉峰 方媛 丁紹青 姚易辰 曾道蓮 黃駿庭

目的 了解深圳市退休老年人的健康狀況，探討影響健康的危險因素。方法 采用OARS多維健康量表中文版，對496名60歲以上退休老年人的日常生活能力、軀體健康、精神健康、經(jīng)濟狀況和社會健康5個維度進行調(diào)查。結(jié)果 綜合健康狀況優(yōu)良、一般和較差的比例分別為58.06%、40.12%和1.81%。5項單維健康損害中，軀體健康損害的發(fā)生率最高。隨著年齡和疾病數(shù)的增加，綜合健康優(yōu)良者的比例顯著減少(P＜0.01)；吸煙和重視科學(xué)飲食對綜合健康也有顯著性影響(P＜0.05)；性別、配偶的有無和運動鍛煉對綜合健康無顯著影響。結(jié)論影響老年人綜合健康水平的因素是年齡、疾病數(shù)、吸煙和科學(xué)膳食。戒煙、科學(xué)膳食、慢性病防治有利于提高退休老年人的綜合健康水平。

老年人；多維健康；OARS量表

我國人口老齡化發(fā)展迅速。2013年中國社科院發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示我國65歲以上的老年人口已超1億，成為世界唯一老年人口過億的國家。到2020年我國的老年人口預(yù)計為2.48億，老齡人口比例達(dá)17.2%，到2051年，老年人口將達(dá)到4.37億[1]。人口老年化是我國政府和人民面臨的嚴(yán)重社會問題。進入老年社會，退休老年人的健康需求增大、健康保障難度加大，把握退休老年人的健康現(xiàn)狀、分析其影響因素有利于提高老年人的生活質(zhì)量、減少社會和保障部門的負(fù)擔(dān)。目前，老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界認(rèn)同的老年人健康評價包括5個基本內(nèi)容：日常生活能力、軀體健康、精神健康、經(jīng)濟狀況和社會健康[2-5]。5個單維健康之間密切相關(guān)且相互影響。目前，有關(guān)深圳市退休老年人健康狀況的研究報告較少。本研究調(diào)查退休老年人的健康狀況并探索其影響因素，旨在為制定干預(yù)措施提供流行病學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取2013—2014年在我院療養(yǎng)的退休老年人作為調(diào)查對象，男性376名，女性120名；年齡60～87歲，平均年齡(73.8±8.9)歲，其中60～69歲112人占22.6%，70～79歲280人占56.5%，80歲及以上104人占21.0%。

1.2 方法 采用美國Duke中心開發(fā)的OARS多維健康量表(Older American Resources and Services Multidimensional Functional Assessment Questionnaire)中文版為調(diào)查問卷，對退休老年人的日常生活能力、軀體健康、精神健康、經(jīng)濟狀況和社會健康5個方面進行評分。每位老年人的單維健康評定是根據(jù)本人回答、知情者提供信息和調(diào)查員的綜合觀察確定分?jǐn)?shù)。單維評分采用6分制，1＝很好，2＝好，3＝輕度障礙，4＝中度障礙，5＝重度障礙，6＝完全障礙。綜合健康評分為5項單維健康得分之和，得分5～10分為優(yōu)良，11～14分為一般，15～30分為較差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比或頻率指標(biāo)進行統(tǒng)計描述，采用卡方檢驗進行比較，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～4)

496名退休老年人的綜合健康評分結(jié)果為：優(yōu)良者58.06%，一般者40.12%，較差者1.81%(表1)。

表2顯示，496名退休老年人多維健康評價結(jié)果，軀體健康優(yōu)良率最低，僅為12.10%，輕中度障礙為86.90%，重度障礙為1.01%。經(jīng)濟狀況的優(yōu)良率最高，98.79%老年人表示收入充裕，并有一定儲蓄，僅1.21%經(jīng)濟收入不能滿足開銷要求。日常生活能力的優(yōu)良率為70.56%，輕中度障礙即日常生活需協(xié)助完成者為27.02%，重度完全障礙為2.42%。精神健康的優(yōu)良率為84.68%，輕中度障礙為14.72%，重度障礙僅為0.60%。社會健康的優(yōu)良率為83.06%，輕中度障礙為16.53%，重度障礙僅為0.40%。

表3顯示，老年常見慢性病患病率最高為腦血管疾病(78.23%)，其余依次為高血壓病(72.58%)、骨關(guān)節(jié)疾病(66.13%)、心臟疾病(64.52%)、泌尿系統(tǒng)疾病(61.29%)、五官疾病(51.61%)、消化系統(tǒng)疾病(33.87%)、糖尿病(32.26%)、慢性肺部疾病(28.23%)、癌癥(7.26%)、貧血(2.42%)。

表4顯示，隨著年齡的增加，綜合健康優(yōu)良者的比例減少，而一般及較差者增加，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；與不吸煙者、重視科學(xué)飲食者比較，吸煙者、未重視科學(xué)飲食者的綜合健康一般和較差者比例上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；隨著疾病數(shù)增加老年人綜合健康狀況顯著下降(P＜0.01)；綜合健康狀況在性別、配偶、運動鍛煉無統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 496名深圳市退休老年人綜合健康狀況

表2 496名退休老年人多維健康狀況評價結(jié)果[n(%)]

表4 人口學(xué)基本特征和疾病數(shù)對退休老年人綜合健康的影響[n(%)]

3 討論

20世紀(jì)70年代初，隨著全球老年化進程加快，老年人群健康功能的多維研究廣泛開展。1975年美國Duke中心創(chuàng)立的OARS多維健康量表，內(nèi)容全面、使用時間最長、評價結(jié)果的穩(wěn)定性好、可信度高，是國際上廣泛使用的評價量表。本研究采用OARS多維健康量表評價深圳市退休老年人的多維健康狀況，為提高退休老年人生活質(zhì)量提供流行病學(xué)依據(jù)。

林濤等[6]對福州市1 767名65歲以上老年人從日常生活能力、軀體健康、精神健康、經(jīng)濟狀況和社會健康等5個方面進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示綜合健康優(yōu)良、一般和較差分別占總?cè)藬?shù)的47.1%、44.6%和8.3%。夏昭林、楊瑞松等在上海市(優(yōu)良者42.7%)和吉林省(優(yōu)良者42.1%)進行的老年人多維健康調(diào)查，綜合健康優(yōu)良率分別為42.7%和42.1%[7-8]。在本研究中，優(yōu)良、一般和較差的比例分別為58.06%、40.12%和1.81%，健康優(yōu)良比例略高于國內(nèi)其他地區(qū)。近年來，深圳市政府不斷提高退休老年人的醫(yī)療等社會保障。深圳老年人的經(jīng)濟收入也高于其他省份。這些因素有利于老年人保持良好綜合健康狀況。

在本研究，5項單維健康損害發(fā)生率介于1.21%和87.9%之間。其中軀體健康損害、日常生活功能損害是退休老年人中最主要的健康問題，發(fā)生率分別為軀體健康損害87.9%，日常生活功能損害29.4%。經(jīng)濟健康、精神健康、社會健康的損害率發(fā)生率均在20%以下。林濤等[6]的研究顯示5項單維健康損害發(fā)生率最高為軀體健康損害(74%)，與本研究的結(jié)果一致。

老年人的軀體健康損害主要以慢性疾病為主。2003年，于普林等[9]對三河市717名60歲以上老年人的調(diào)查結(jié)果顯示慢性病患病率為92.1%，其中70%的老年人同時患2種以上慢性疾病。本研究退休老年人慢性疾病患病率為100%，這可能與近幾年醫(yī)保覆蓋面增大，體檢的普及和老年人醫(yī)療保健意識提高有關(guān)。本研究中，老年人慢性疾病的前5位分別為腦血管疾病、高血壓病、骨關(guān)節(jié)疾病、心臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。陳先華等[10]報道，武漢市648名社區(qū)老年人慢性疾病的前5位分別為高血壓病、骨關(guān)節(jié)疾病、心臟疾病、消化系統(tǒng)疾病、慢性肺部疾病，與本研究結(jié)果類似。

本研究中，戒煙與注重健康飲食與優(yōu)良的綜合健康狀況顯著相關(guān)。吸煙是慢性肺部疾病、腦卒中、缺血性心臟病、癌癥等的獨立危險因素，長期吸煙會增加慢性疾病的患病率，進而損害他們的綜合健康水平；平衡膳食是防治高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性疾病的重要基礎(chǔ)，可有效提高綜合健康水平。老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對提高綜合健康水平有重要意義。

本研究中，隨著年齡的增加，老年人綜合健康優(yōu)良者的比例顯著減少，與國內(nèi)外研究一致[11-12]。這是因為年齡的增長，暴露于危險因素的時間就越長，加上機體器官的老化，抗病能力減弱，導(dǎo)致總體健康水平下降。衰老是一個緩慢的過程，通過戒煙、健康飲食等良好的生活習(xí)慣，可以使老年人在生命晚期仍然可以保持較好生理功能，從而維持較高的生活質(zhì)量。

退休老年人患慢性病數(shù)量可在一定程度上反映他們的綜合健康狀況。本研究發(fā)現(xiàn)，患有疾病數(shù)越少，綜合健康狀況越好。因為患慢性疾病數(shù)量的多少對老年人的日常生活能力、精神健康、社會健康都有不同程度的損害。此外，本研究中綜合健康狀況在性別、配偶、運動鍛煉無統(tǒng)計學(xué)差異。

本研究存在不足之處：OARS多維健康量表沒有涉及到居住環(huán)境等信息，綜合健康評價可能不夠全面；調(diào)查對象為療養(yǎng)院較富裕的退休老年人，不能完全代表深圳市退休老年人的整體情況。在解釋結(jié)果時，需要考慮以上的因素造成的偏差。

多維健康評價能全面地反映老年人在醫(yī)療、康復(fù)、精神、社會支持及家庭護理等各方面的保健需求，及時發(fā)現(xiàn)高危老年人群的健康功能狀況。我們的研究結(jié)果顯示影響老年人綜合健康水平的因素是年齡、疾病數(shù)、吸煙和科學(xué)膳食。戒煙、科學(xué)膳食、慢性病防治有利于提高退休老年人的綜合健康水平和生活質(zhì)量。

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Objective To investigate multidimensional health status and related risk factors among the retired elderly in Shenzhen city.Methods 496 retired elderly people aged over 60 were randomly selected and surveyed by Older American Resources and Services(OARS)Multidimensional Functional Assessment Questionnaire Chinese version from dimensions of activities of daily living，physical health，mental health，economic status，and social health.Results Among all subjects，58.06%had good general health status，40.12%had average general health status and 1.81%had bad general health status.Physical health had the highest occurrence rate in five one-dimensional parts of health cost.With the increase of age and more diseases，the rate of good general health status significantly decreased(P＜0.01)；Smoking and healthy diet had significant effect on good general health status(P＜0.05)；Gender，marital status and exercise training had no significant effect on general health status.Conclusion The factors that influence the general health status of aged people include age，diseas，smoking，and scientific diet.Smoking cessation，scientific diet，and chronic diseases prevention can help increase the general health status of retired aged people.

Elderly；Multidimensional health；OARS scale

2015-04-23)

1005-619X(2015)07-0760-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.046

518055 深圳市麒麟山療養(yǎng)院