洪萍 李慧 蔡曉楠 張丹丹 談迪心 許奕華

武漢軍隊(duì)離休老干部生活質(zhì)量調(diào)查

洪萍 李慧 蔡曉楠 張丹丹 談迪心 許奕華

目的 探討影響武漢地區(qū)軍隊(duì)離休老干部生活質(zhì)量的相關(guān)因素。方法 隨機(jī)抽取武漢市7個(gè)軍隊(duì)干休所200名離休老干部，用中文版SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析相關(guān)影響因素。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，得到有效問(wèn)卷154份。與7年前生活質(zhì)量相比較，干休所的離休老干部在生理功能、機(jī)體疼痛、活力、社會(huì)功能和心理健康五個(gè)維度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，不同文化程度、體育鍛煉情況、居住狀況的離休老干部生活質(zhì)量不同。結(jié)論 武漢市軍隊(duì)離休老干部已進(jìn)入高齡化，身體健康狀況下降的同時(shí)，心理需求在不斷上升。

生活質(zhì)量；軍隊(duì)離休老干部；SF-36；影響因素

老齡人口的迅速增長(zhǎng)已成為眾所周知的事實(shí)，2012年世界衛(wèi)生組織研究指出超過(guò)60歲以上的老齡人口約為6億人，預(yù)計(jì)到2050年將會(huì)達(dá)到20億[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，老齡人口的生活質(zhì)量成為現(xiàn)今社會(huì)十分關(guān)注的問(wèn)題。軍隊(duì)離休老干部是我國(guó)的一個(gè)特殊群體，目前由于其體力減弱，社會(huì)交往減少，生活節(jié)奏減慢，心理上孤獨(dú)感及寂寞感逐漸增強(qiáng)，絕大部分人進(jìn)入了高齡期、高發(fā)病期的“雙高”時(shí)期，生活質(zhì)量明顯下降[2]。7年前本課題組對(duì)武漢地區(qū)軍隊(duì)離休老干部進(jìn)行了生活質(zhì)量的調(diào)查[3]，現(xiàn)在此基礎(chǔ)上為進(jìn)一步提高老干部的生活質(zhì)量，2014-03—10再次對(duì)該地區(qū)軍隊(duì)干休所的離休老干部進(jìn)行調(diào)查，并探討討目前軍隊(duì)離休老干部生活質(zhì)量的影響因素，通過(guò)兩次研究比較其生活質(zhì)量的改變，希望為軍隊(duì)老干部醫(yī)療保健工作提供決策依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取武漢市7個(gè)軍隊(duì)干休所200名離休老干部進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：因某些原因無(wú)法正常交流或存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的離休老干部。共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回問(wèn)卷175份，其中有效問(wèn)卷154份，有效率為88%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與工具 調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、家庭一般情況、行為生活方式、心理狀況和患病情況等。其中，個(gè)人基本情況包括：性別、年齡、離休時(shí)間、離休時(shí)的職務(wù)、婚姻狀況、文化程度。家庭一般情況包括：子女生活狀況、受子女尊重情況、家庭和睦狀況。行為生活方式包括：吸煙飲酒情況、參加文化娛樂(lè)活動(dòng)情況、參加體育鍛煉或健身活動(dòng)的情況。心理狀況包括：對(duì)生活的滿意度、自感對(duì)社會(huì)有用的程度、過(guò)去30 d悲傷情緒低落或抑郁的程度、過(guò)去30 d煩惱和憂慮的程度等。采用華西醫(yī)科大學(xué)編譯的美國(guó)簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36)中文版對(duì)武漢地區(qū)軍隊(duì)離休老干部的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該量表具有較好的信度和效度，共有36個(gè)條目，包含軀體活動(dòng)功能(physical functioning，PF)、軀體功能對(duì)角色功能的影響(role physical，RP)、機(jī)體疼痛(bodily pain，BP)、活力(vitality，VT)、社會(huì)功能(social functioning，SF)、情緒對(duì)角色功能的影響(role emotional，RE)、心理衛(wèi)生(mental health，MH)和健康總體自評(píng)(general health，GH)等8個(gè)維度，分別反映生理健康(PF、RP、BP、GH)和心理健康(VT、SF、RE、MH)兩個(gè)概念[4]。

1.3 調(diào)查方法 選擇各干休所的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查員，調(diào)查開(kāi)始前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了集中培訓(xùn)，對(duì)調(diào)查對(duì)象在衛(wèi)生所或家中進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前向被調(diào)查的老干部說(shuō)明調(diào)查的目的，根據(jù)自愿原則，自行填寫(xiě)，對(duì)文化程度較低和不能書(shū)寫(xiě)的老干部，可由調(diào)查員輔助填寫(xiě)。

1.4 質(zhì)量控制 本研究選取各干休所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者作調(diào)查員，問(wèn)卷調(diào)查開(kāi)始之前，對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其明確本次調(diào)查的目的、意義及方法，保證本次調(diào)查順利進(jìn)行。問(wèn)卷回收后及時(shí)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，降低不應(yīng)答率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 按照量表評(píng)分要求計(jì)算各維度得分，數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.1軟件，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0軟件包，主要分析方法包括有描述性統(tǒng)計(jì)分析、Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)、方差分析、多元線性逐步回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 154名軍休老年人基本情況 本次研究共調(diào)查軍隊(duì)離休老干部154名，其中男性143名，女性11名，年齡79～96(平均85.82)歲。婚姻狀況：在婚125人，占81.17%；喪偶27人，占17.53%；同居2人，占1.30%。文化程度：小學(xué)及以下有15人，占9.74%；初中及高中101人，占65.58%；大專及以上文化程度的有38人，占24.68%。離退休前職務(wù)：軍職6人，占3.9%；師職131人，占85.06%；團(tuán)職14人，占9.09%；其他3人，占1.95%。居住狀況：與老伴同住122人，占79.22%；與子女同住15人，占9.74%；與陪護(hù)同住12人，占7.79%；一個(gè)人居住5人，占3.25%。與本課題組7年前調(diào)查人群一般資料比較除年齡以外其他差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 軍休老年人目前和7年前生活質(zhì)量比較結(jié)果與7年前調(diào)查(n＝156)相比在PF、BP、VT、SF和MH上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，軍休干部在PF、VT、SF、MH四個(gè)維度均低于7年前；BP高于7年前評(píng)分(P＜0.05，表1)。

2.3 不同文化程度離休老干部SF-36量表各個(gè)領(lǐng)域得分比較 不同文化程度離休老干部在PF、VT、SF、MH四個(gè)維度上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.4 不同體育鍛煉情況離休老干部各個(gè)維度得分比較結(jié)果 不同體育鍛煉情況離休老干部在PF、RP、BP、VT、GH、SF、RE、MH八個(gè)維度上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

2.5 不同居住狀況離休老干部各個(gè)領(lǐng)域得分比較 不同居住狀況離休老干部在BP、VT、MH三個(gè)維度上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表4)。

表1 2007與2014年SF-36量表各維度比較結(jié)果

表2 不同文化程度離休老干部SF-36量表得分結(jié)果比較

表3 不同體育鍛煉情況離休老干部SF-36量表得分結(jié)果比較

表4 不同居住情況離休老干部SF-36量表得分結(jié)果比較

3 討論

軍隊(duì)離休老干部現(xiàn)年齡結(jié)構(gòu)普遍呈現(xiàn)高齡化，隨著生理、心理的不斷衰老以及各種疾病的不斷發(fā)生，我們必須定時(shí)了解軍隊(duì)離休老干部生活質(zhì)量的狀況，發(fā)現(xiàn)影響他們生活質(zhì)量的相關(guān)因素，以及時(shí)改善其生活狀況，但國(guó)內(nèi)對(duì)該人群的研究并不多見(jiàn)，因此，我們采用了國(guó)際上通用的SF-36量表調(diào)查軍隊(duì)離休老干部的生活質(zhì)量情況。

3.1 與7年前生活質(zhì)量相比較 本次調(diào)查結(jié)果顯示，軍隊(duì)干休所中的離休老干部在五個(gè)維度PF、BP、VT)、SF和MH方面同7年前評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，除了BP高于7年前外，其余四個(gè)維度均低于7年前(P＜0.05)。這說(shuō)明隨著時(shí)代的改變，軍隊(duì)離休老干部在軀體活動(dòng)、活力、社會(huì)功能、心理衛(wèi)生四個(gè)方面較7年前有明顯下降，軀體疼痛明顯高于7年前，反映出他們的生理、心理狀況較7年前下降。這可能由于我國(guó)生活節(jié)奏的加快，生活習(xí)慣的改變導(dǎo)致軍隊(duì)離休老干部生活的不適應(yīng)以及環(huán)境、飲食等各方面條件的影響，具體原因仍需進(jìn)一步通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、隨訪等形式研究。

3.2 文化程度對(duì)生活質(zhì)量的影響 文化程度是生活質(zhì)量的影響因素之一，在一定程度上影響個(gè)人的生理健康以及心理健康。其中主要影響PF、VT、SF、MH四個(gè)維度。Platts等[5]研究表明，中年的職業(yè)，文化程度可明顯影響退休后的生活質(zhì)量，且對(duì)心理健康的影響多于生理健康。陶恒沂等[6]研究發(fā)現(xiàn)，文化程度高的離休老干部較文化程度低的離休老干部生活質(zhì)量更高。因此對(duì)于文化程度偏低的老干部而言，我們更應(yīng)該多關(guān)注他們心理方面的健康，多了解他們的想法，鼓勵(lì)他們多參與文體活動(dòng)，與人多交流。經(jīng)常性開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，使他們多了解疾病常識(shí)和保健知識(shí)。

3.3 體育鍛煉對(duì)軍隊(duì)離休老干部生活質(zhì)量的影響 體育鍛煉是生活質(zhì)量的重要影響因素，此次調(diào)查的154名老干部，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的老人占33.12%，偶爾鍛煉的占30.52%，平時(shí)不怎么鍛煉的占36.36%。這三類老人在生活質(zhì)量的八個(gè)維度都有顯著差異，說(shuō)明體育鍛煉對(duì)老年人的生理健康和心理健康都有很大影響。這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果基本一致。張瑞欣等[7]研究發(fā)現(xiàn)，在身體允許的范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展體育鍛煉可有效改善軍隊(duì)離休老年人便秘，睡眠障礙等癥狀，提高生活質(zhì)量。美國(guó)埃皮達(dá)魯斯計(jì)劃(Epidaurus Project)[8]發(fā)現(xiàn)在護(hù)理人員的陪同下，采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效改善軍隊(duì)退休老人的身體狀況。加強(qiáng)體育鍛煉不僅有利于老人的身體健康，同時(shí)可以愉悅身心。因此，干休所也應(yīng)該適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展文體活動(dòng)，促進(jìn)老干部身心健康，盡量鼓勵(lì)老干部盡可能多的參與。

3.4 居住狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響 居住狀況一定程度影響老干部的生活質(zhì)量，此次調(diào)查的老年人里面有79.22%和老伴居住在一起，其中和子女居住在一起的占9.74%，與陪護(hù)住一起的占7.79%，一個(gè)人獨(dú)居的占3.25%。居住狀況主要影響到老年人的BP、VT、MH三個(gè)方面。Mundell等[9]研究發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)退休人員易產(chǎn)生孤獨(dú)感，影響老年人的心理健康。Rabadi等[10]研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居軍隊(duì)退休人員生活質(zhì)量較差。但Bilgili等[11]研究并未發(fā)現(xiàn)居住情況對(duì)老年人生活質(zhì)量的差異，這可能是由于研究對(duì)象的職業(yè)不完全相同，亦有可能是文化差異所導(dǎo)致，具體情況仍需進(jìn)一步分析。

隨著軍隊(duì)離休老干部均已進(jìn)入高齡化，身體健康狀況在逐漸下降，心理需求不斷上升，在關(guān)注他們身體健康的同時(shí)需要針對(duì)不同老年人進(jìn)行人文心理方面的幫助，并適當(dāng)多注意關(guān)懷文化程度較低，獨(dú)居，不經(jīng)常鍛煉的軍隊(duì)離休老干部，提高他們的生活質(zhì)量。

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Objective To study the relevant factors which influence the QOL among military retired veteran cadres in Wuhan.Methods 200 retired veteran cadres in seven military cadres'sanatoriums in Wuhan were chosen randomly.Questionnaires were conducted by SF-36 QOL scale Chinese version to evaluate the quality of life and to analyze the related influencing factors.Results Totally 200 copies of the survey questionnaires were distributed，among which 154 copies were valid questionnaires.Compared with the quality of life about seven years ago，the five-dimensional scoring differences of physiological function，body pain，vitality，social function and mental health among the military retired veteran cadres at the cadres'sanitariums were of statistical significance(P＜0.05).Different cultural level，physical exercise，and dwelling contributed to different quality of life among the retired veteran cadres.Conclusion The military retired veteran cadres in Wuhan are going into old aging.Their physical conditions are deteriorating，while their psychological demands are still rising.

Quality of life；Military retired veteran cadres；SF-36；Influencing factors

2015-04-01)

1005-619X(2015)07-0768-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.049

430030 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院(洪萍，蔡曉楠，張丹丹，談迪心，許奕華)；430070 湖北省軍區(qū)付家坡一路干休所(洪萍，李慧)

許奕華