任麗媛

國產(chǎn)重組甘精胰島素注射液和來得時(shí)治療糖尿病的有效性對(duì)比

任麗媛

目的 探討國產(chǎn)重組甘精胰島素(長秀霖)注射液和來得時(shí)治療糖尿病的有效性和安全性。方法 抽選我院2013-03—2014-06收治的58糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為長秀霖組和來得時(shí)組，每組29例患者，兩組患者入院后均給予短效胰島素或降糖藥確保整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程處于恒定狀態(tài)。觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果經(jīng)過治療，兩組患者的FPG、HbAlc都比治療前明顯下降(P＜0.05)。兩組治療前后FPG、HbAlc沒有明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論 國產(chǎn)重組甘精胰島素與來得時(shí)都能有效控制患者的血糖，防止低血糖的出現(xiàn)，兩種藥物在治療糖尿病的安全性和有效性方面比較相似。

胰島素；來得時(shí)；糖尿病

隨著人們生活水平的日益提升，人口老齡化、患病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)。糖尿病是由遺傳因素或環(huán)境長期相互作用引發(fā)的一種慢性、代謝性疾病，糖尿病容易引起患者血糖升高，尿糖出現(xiàn)或脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)紊亂的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013-03—2014-06收治的需要使用胰島素或血糖控制效果不佳的58例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男性30例，女性28例；患者的年齡在38～72歲，平均年齡為(54.8±8.7)歲；患者的病程為8個(gè)月～12年；體重指數(shù)為21.1～29.8 kg/m2；所有患者均無心肺功能不健全、電解質(zhì)紊亂、合并感染等患者。

1.2 方法 把58例患者隨機(jī)分為國產(chǎn)重組甘精胰島素(長秀霖組)和來得時(shí)組，每組29例。兩組患者入院后均給予短效胰島素或口服降糖藥在整個(gè)觀察過程中保持不變。小于2次/周電話隨訪對(duì)胰島素劑量進(jìn)行合理的調(diào)整。隨訪的時(shí)間分別為治療2周、4周、8周及16周。開始運(yùn)用后建議每3次受試者自測(cè)FPG值中，若兩次＞6.1 mmol/L，每次加至2～4 IU。若FPG＜4.4 mmol/L的時(shí)候，除去進(jìn)餐、沒進(jìn)餐或進(jìn)食量不足等情況，合理減少胰島素的使用劑量。如果以上元素或其他明確因素致使患者血糖值偏低，依次減少服用劑量2～4 IU，直到患者空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止。或依據(jù)研究者的經(jīng)驗(yàn)合理調(diào)整使用劑量，保障低血糖癥狀消失，患者空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并根據(jù)方案合理調(diào)整胰島素使用劑量，控制FPG目標(biāo)在4.4～6.1 mmol/L的狀態(tài)。對(duì)所有患者治療前及治療16周后檢測(cè)FPG、血脂、HbAlc、肝功能等指標(biāo)變化情況，必須注意血糖＜3.9 mmol/L，稱為低血糖癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用±s)表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2表示計(jì)數(shù)資料，如果P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 長秀霖組與來得時(shí)組安全性比較(表1)

2.2 比較長秀霖組與來得時(shí)組的臨床療效(表2)

表1 比較兩組患者的安全性±s)

表1 比較兩組患者的安全性±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05，△表示結(jié)束時(shí)胰島素使用劑量

分組 胰島素△ [IU/(kg·d)]低血糖/夜間低血糖(n/n)尿素氮(mmol/L)血清肌酐(mmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)長秀霖組 治療前 — — 6.0±1.3 59.9±13.8 22.7±14.0 20.5±7.6治療后 0.29±0.1 12/3 6.3±1.8 66.4±11.3 22.8±11.6 21.7±8.7來得時(shí)組 治療前 — — 5.9±1.3 67.3±13.1 22.6±9.7 23.1±10.8治療后 0.26±0.1 9/2* 6.7±2.3 72.4±12.8 21.8±10.9 21.6±6.7

表2 比較兩組患者的臨床療效(±s)

表2 比較兩組患者的臨床療效(±s)

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05

分組 n HbAlc FPG治療前 治療后 治療前 治療后長秀霖組 29 9.7±1.8 7.9±1.3* 11.2±2.2 7.8±2.6*來得時(shí)組 29 9.5±1.8 7.9±1.0* 11.3±2.4 8.6±2.8*

3 討論

糖尿病并不是一種單純的疾病，通常一組由復(fù)雜的、不同因素等為特征的疾病群體，糖尿病患者不給予及時(shí)的診斷和治療，經(jīng)常會(huì)引發(fā)急性或慢性的并發(fā)癥或不同的感染。2型糖尿病是一種終身存在性的疾病，該病病程進(jìn)程比較緩慢，合理控制患者血糖是最根本的治療方法，能達(dá)到緩解糖尿病微血管病變等各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。隨著病情的逐步發(fā)展，通常借助注射胰島素達(dá)到強(qiáng)化治療的效果。多次注射胰島素可能致使低血糖發(fā)生率增加或患者體質(zhì)量增加，甘精胰島素能有效解決上述缺點(diǎn)。甘精胰島素作為長效機(jī)制的胰島素，其溶解度較低，其血藥濃度或時(shí)間特性都具有可預(yù)見性。所以，甘精胰島素是一種長期有效機(jī)制胰島素，長秀霖作為我國生產(chǎn)的第一支甘精胰島素，在酸性狀態(tài)下具有結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、中性環(huán)境下具有緩釋的作用。這種藥物模擬人生理性胰島素進(jìn)行分泌，完成藥物注射后不會(huì)產(chǎn)生明顯的峰值，其藥物療效與胰島素泵相似。長秀霖注射時(shí)間極其靈活，能有效穩(wěn)定患者的血糖，藥物價(jià)格也比其他胰島素便宜，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、注射次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。本次研究可知，國產(chǎn)重組甘精胰島素與甘精胰島素組都可以有效控制血糖，長秀霖組在預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖、控制血糖、胰島素使用劑量等方面與來得時(shí)組相似，兩組對(duì)糖尿病患者的肝、腎功能無不良影響。

綜上所述，長秀霖與來得時(shí)對(duì)于降低血糖效果明顯，不容易產(chǎn)生低血糖的情況，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，達(dá)到長期控制血糖的目的。

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2015-02-16)

1005-619X(2015)07-0736-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.033

116001 遼寧省大連市友誼醫(yī)院