萬青 孟怡辰

軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士科研能力及影響因素的調(diào)查研究

萬青 孟怡辰

目的 了解軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士的科研現(xiàn)狀，探究其科研能力和素質(zhì)。方法 采用修訂后的護(hù)理人員科研能力自評量表和自制的軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查表對青島市軍隊療養(yǎng)院的300名文職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 納入研究的289名護(hù)士中，96.6%的人認(rèn)為護(hù)理科研比較重要，但主動性較差，主要為了競聘職稱和完成單位任務(wù)。其中，不同學(xué)歷的護(hù)理人員科研能力總分及各維度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同職稱的人在問題發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)查閱和科研實踐上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。存在的科研困難主要是：時間精力不充足，缺乏科研指導(dǎo)者和科研氛圍。結(jié)論 軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士的整體科研較低，護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)重視和引導(dǎo)，為文職護(hù)士提供科研教育和指導(dǎo)，采用多種方法不斷提高文職護(hù)士科研能力。

療養(yǎng)院；文職護(hù)士；非現(xiàn)役文職護(hù)士；科研能力

護(hù)理科研是護(hù)理學(xué)不斷向前發(fā)展的動力，只有不斷進(jìn)行護(hù)理科研，并將其理論成果應(yīng)用于實踐，才能為護(hù)理學(xué)不斷走向國際化、專業(yè)化提供強(qiáng)有力的保證。近年來，隨著軍隊編制體制調(diào)整，文職護(hù)士已成為軍隊后勤保障的重要力量。而療養(yǎng)院作為軍隊后勤保障的重要單位，其文職護(hù)士的科研能力也將直接影響到軍隊療養(yǎng)院的整體護(hù)理科研水平[1]。為了解軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士的科研現(xiàn)狀，筆者對青島市兩所軍隊療養(yǎng)院的300名文職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 設(shè)計調(diào)查問卷 自行設(shè)計調(diào)查問卷。

1.2 研究對象 青島市兩所軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)理人員300人。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查對象均為女性，年齡20～48歲，平均年齡33.56歲。②均取得學(xué)位證書和護(hù)士資格證。③剔除非臨床一線護(hù)士及休假、外出學(xué)習(xí)人員。研究對象的一般資料(表1)。

1.3 方法

表1 289名文職護(hù)士一般情況

1.3.1 調(diào)查工具 采用修訂后的護(hù)理人員科研能力自評量表[2]和自制的軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查表對300名文職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理人員科研能力自評量表經(jīng)修訂后，具有較高的信度，Cronbachα系數(shù)為0.861，各維度的Cronbachα系數(shù)為0.655～0.760。包括問題發(fā)現(xiàn)能力(3個條目)、文獻(xiàn)查閱能力(5個條目)、科研設(shè)計能力(5個條目)、科研實踐能力(6個條目)、資料處理能力(5個條目)、論文寫作能力(6個條目)，采用Likert5級評分方法，完全能做到4分，經(jīng)常能做到3分，尚可做到2分，較少做到1分，無法做到0分。量表總分最低分為0分，最高分為120分，無反向計分條目，得分越高，說明護(hù)理人員的科研能力越強(qiáng)。自制問卷內(nèi)容包括：①一般資料，包括年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、行政職務(wù)等。②護(hù)理科研現(xiàn)狀，包括文職護(hù)士科研態(tài)度、參加科研活動的情況、發(fā)表論文情況。③遇到的科研困難。

1.3.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法選取青島市軍隊療養(yǎng)院的300名文職護(hù)士，由調(diào)查者說明調(diào)查要求和目的后，發(fā)放問卷。問卷采用無記名方式填寫，并當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放300份問卷，回收有效問卷289份，有效率是96.33%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，所采用的分析方法有t檢驗和單因素方差分析，兩兩比較用LSD檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士的護(hù)理科研現(xiàn)狀(表2)

2.2 文職護(hù)士存在的科研困難(表3～4)

2.3 影響護(hù)理人員自評科研能力的因素 分別以護(hù)齡、最高學(xué)歷、職稱和職務(wù)為分組變量，以各維度得分和量表總分為應(yīng)變量，進(jìn)行單因素方差分析(表5～8)。

表2 軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士的護(hù)理科研現(xiàn)狀

表3 文職護(hù)士存在的科研困難

表4 文職護(hù)士存在的科研困難

表5 不同年齡護(hù)齡護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

表5 不同年齡護(hù)齡護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

注：與≤5歲年組比較，*P＜0.05

護(hù)齡(年) 人數(shù) 問題發(fā)現(xiàn) 文獻(xiàn)查閱 科研設(shè)計 科研實踐 資料處理 論文寫作 總分≤5 99 2.04±0.59 2.11±0.47 1.98±0.58 1.97±0.44 2.01±0.46 2.08±0.53 2.03±0.51 6～10 101 2.11±0.54 2.13±0.68 2.11±0.53 2.11±0.43 2.09±0.49 2.17±0.49 2.12±0.52 11～15 68 2.28±0.58* 2.16±0.48 2.11±0.49 2.23±0.59* 2.17±0.54 2.34±0.52* 2.22±0.53 16～20 16 2.33±0.61 2.22±0.47 2.01±0.45 2.08±0.53 2.14±0.48 2.31±0.47 2.17±0.49≥21 5 2.47±0.49 2.24±0.51 2.06±0.61 2.06±0.42 2.15±0.51 2.28±0.59 2.17±0.52 P 0.030 0.925 0.434 0.018 0.330 0.022 0.024

表6 不同最高學(xué)歷護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

表6 不同最高學(xué)歷護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

注：與大專組比較，*P＜0.05

學(xué)歷 人數(shù) 問題發(fā)現(xiàn) 文獻(xiàn)查閱 科研設(shè)計 科研實踐 資料處理 論文寫作 總分中專 11 2.36±0.67 2.08±0.63 2.05±0.58 1.67±0.87 1.21±1.03 2.04±1.05 1.87±0.82大專 82 2.32±0.65 2.12±0.65 2.01±0.69 1.87±0.65 1.28±0.91 1.96±0.96 1.89±0.76本科 193 2.55±0.59* 2.31±0.59* 2.21±0.57* 2.21±0.98* 1.67±0.89* 2.28±0.86* 2.19±0.77*碩士 3 3.16±0.61 2.71±0.87 2.60±0.79 2.45±0.56 2.16±1.18 2.69±0.91 2.59±0.83 P 0.007 0.046 0.045 0.003 0.004 0.038 0.013

表7 不同職稱護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

表7 不同職稱護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

注：與初級組比較，*P＜0.05

職稱 人數(shù) 問題發(fā)現(xiàn) 文獻(xiàn)查閱 科研設(shè)計 科研實踐 資料處理 論文寫作 總分初級 212 2.45±0.78 2.19±0.56 2.08±0.61 1.79±0.84 1.51±0.93 1.96±0.89 1.96±0.77中級 4 2.76±0.72* 2.43±0.59* 2.13±0.63 2.05±0.89* 1.49±0.86 2.02±0.91 2.10±0.78高級 3 2.98±0.62 2.61±0.72 2.52±0.64 2.52±0.91 1.64±0.99 2.43±0.75 2.42±0.79 P 0.007 0.005 0.409 0.033 0.955 0.603 0.262

表8 有無行政職務(wù)護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

表8 有無行政職務(wù)護(hù)士科研能力狀況比較(±s)

職務(wù) 人數(shù) 問題發(fā)現(xiàn) 文獻(xiàn)查閱 科研設(shè)計 科研實踐 資料處理 論文寫作 總分無283 2.46±0.59 2.18±0.56 2.03±0.66 1.91±0.86 1.53±0.89 2.13±0.94 2.01±0.77有6 2.81±0.61 2.24±0.61 2.17±0.63 2.08±0.89 1.64±0.90 2.32±0.78 2.17±0.75 t 1.437 0.259 0.515 0.479 0.300 0.491 0.504 P 0.152 0.796 0.607 0.632 0.765 0.624 0.615

3 討論

3.1 療養(yǎng)院文職護(hù)士的總體現(xiàn)狀和困難 經(jīng)調(diào)查，療養(yǎng)院文職護(hù)士主要以35歲以下為主，大多數(shù)護(hù)齡小于10年，護(hù)理隊伍普遍年輕化。絕大多數(shù)護(hù)士的最高學(xué)歷以大專、本科為主，其中本科學(xué)歷占了66.8%，可見療養(yǎng)院對文職護(hù)士的學(xué)歷和綜合素質(zhì)的要求正在逐步提高。但文職護(hù)士的職稱仍大多數(shù)聚集于初級，約占總體比例的73.4%，中高級職稱人員較少，而且有職務(wù)的文職護(hù)士很少，大概占總體比例的2.08%，這可能與自身臨床、科研和管理能力有關(guān)，也可能與軍隊編制體制有關(guān)。通過對其科研能力的調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)：約96.6%的文職護(hù)士認(rèn)為護(hù)理科研很重要，但絕大多數(shù)護(hù)士都是因為單位要求或者競聘職稱的需要，才開展各項科研工作，由于缺乏興趣性、主動性以及科研水平普遍不高，因此雖發(fā)表文章相對較多但高質(zhì)量的核心期刊文章太少，只占9.70%?，F(xiàn)在文職護(hù)士存在的科研困難主要包括主客觀兩個方面。主觀上講，護(hù)理人員自身的科研能力水平差距很大，科研能力總分最低為6分，與最高分110分之間相差104分，這可能與影響科研能力的因素較多有關(guān)，也說明療養(yǎng)院文職護(hù)士科研能力參差不齊。由各維度的平均分可以看出，各維度得分由高到低依次為：問題發(fā)現(xiàn)能力(2.72分)、論文寫作能力(2.20分)、文獻(xiàn)查閱能力(2.19分)、科研設(shè)計能力(2.10分)、科研實踐能力(1.87分)、資料處理能力(1.49分)，雖然科研能力總分的平均分為2.09分，但科研實踐能力和資料處理能力均不足2分，說明青島療養(yǎng)院文職護(hù)士的整體科研能力還較低，科研實踐和資料處理能力很弱?？陀^上分析，由于部隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事編制的調(diào)整，療養(yǎng)院為緩解護(hù)理人員嚴(yán)重短缺的問題，通過公開考核面向社會招聘具有護(hù)理專業(yè)資格的非現(xiàn)役護(hù)理人員[3]。他們不僅承擔(dān)著療養(yǎng)院絕大多數(shù)療養(yǎng)員的接待和護(hù)理任務(wù)，還要承擔(dān)軍隊所特有的各項教育、體能和保障任務(wù)，因此來自工作和家庭的各種壓力使文職護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研的時間和精力嚴(yán)重不足。此外由于領(lǐng)導(dǎo)對文職護(hù)士的科研能力重視度不夠，缺少必要的科研指導(dǎo)和科研技能方面的學(xué)習(xí)，也一定程度上降低了文職護(hù)士進(jìn)行科研的積極性和可行性。

3.2 療養(yǎng)院文職護(hù)士科研能力的影響因素

3.2.1 科研動機(jī) 動機(jī)是指由一定需要引起的，滿足各種需要的特殊心理狀態(tài)和意愿[4]。而科研動機(jī)則是科研行為的開始，科研行為就是在科研動機(jī)驅(qū)動下達(dá)到一定目標(biāo)而進(jìn)行的活動[5]。對于療養(yǎng)院文職護(hù)士來說，單位下達(dá)的科研任務(wù)和競聘職稱的需要是護(hù)理人員進(jìn)行科研的主要動機(jī)，這就造成了進(jìn)行護(hù)理科研缺乏主動性。周厚秀等[6]對某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院各科室200名初級職稱護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：74.5%的護(hù)士撰寫論文是因為晉升職稱需要。由此可見，護(hù)理人員科研能力總體水平不高，缺乏主動性也是制約科研能力提高的主要因素之一。

3.2.2 科研氛圍 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.5%的研究對象認(rèn)為缺乏科研指導(dǎo)者，57.1%的護(hù)士研究對象認(rèn)為缺乏學(xué)術(shù)氛圍。自2005年解放軍總醫(yī)院率先開展建設(shè)研究型醫(yī)院，療養(yǎng)院作為以療養(yǎng)康復(fù)為主業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為適應(yīng)軍隊衛(wèi)勤保障系統(tǒng)的變革，也開始向研究型療養(yǎng)院轉(zhuǎn)變[7]。作為療養(yǎng)院的主體，文職護(hù)士的科研能力是影響研究型療養(yǎng)院建設(shè)的重要因素。有國外學(xué)者認(rèn)為，培養(yǎng)科研文化及氛圍是促進(jìn)護(hù)理科研的關(guān)鍵性措施[8]。因此，加大對護(hù)理科研的關(guān)注程度，帶動科研氛圍，可提高護(hù)士主動性和積極性。

3.2.3 學(xué)歷 在國外，護(hù)理科研主要由博士和碩士生承擔(dān)，而在我國護(hù)士的學(xué)歷層次普遍偏低，護(hù)理本科學(xué)歷者必然成為承擔(dān)護(hù)理科研的主要力量[9]。表6顯示，不同最高學(xué)歷的護(hù)理人員的科研能力總分和各維度得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。存在學(xué)歷越高科研能力總分及各維度得分越高的趨勢。因此，療養(yǎng)院應(yīng)提高護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，不斷為在職人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)深造、提高學(xué)歷水平的機(jī)會[10]。

3.2.4 職稱 技術(shù)職稱是衡量專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)水平的重要標(biāo)志，一般職稱越高，其各項護(hù)理能力應(yīng)越高。表7結(jié)果顯示，初級職稱護(hù)士是療養(yǎng)院工作的主要力量，也是護(hù)理人力資源管理中重要的組成部分，其中問題發(fā)現(xiàn)、科研查閱和科研實踐這三個方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由于療養(yǎng)院文職護(hù)士在高級職稱所占比重較小，可忽略不計。兩兩比較，中級職稱護(hù)理人員的問題發(fā)現(xiàn)、科研查閱和科研實踐方面的能力均高于初級職稱人員，這可能與臨床工作的時間和經(jīng)驗有關(guān)，另外，中級職稱護(hù)理人員所接受的護(hù)理教育和培訓(xùn)較多，而且職稱評定需要一定數(shù)量和質(zhì)量的論文做基礎(chǔ)，這也一定程度上促進(jìn)了其科研能力的提高。

3.3 小結(jié) 現(xiàn)在護(hù)理學(xué)的任務(wù)主要在向“恢復(fù)健康、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、減輕痛苦”方向轉(zhuǎn)變，要完成這一任務(wù)就需要有科學(xué)理論做指導(dǎo)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理論需要進(jìn)一步的完善和發(fā)展，護(hù)理技術(shù)需要不斷的革新，護(hù)理領(lǐng)域需要進(jìn)一步拓寬[11]。而護(hù)理人員是臨床護(hù)理和護(hù)理科研的直接參與者，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理能力十分重要[12]。經(jīng)調(diào)查青島市軍隊療養(yǎng)院文職護(hù)士的科研態(tài)度較積極，但主動性低，科研困難多，缺乏科研知識和指導(dǎo)者，導(dǎo)致整體科研水平較低。因此護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合療養(yǎng)院文職護(hù)士的特殊性和存在的各項困難，提高對護(hù)理科研的重視程度，加強(qiáng)對文職護(hù)士的科研指導(dǎo)和教育，營造良好的科研氛圍，制定科研激勵機(jī)制，不斷提高各項科研技能，特別是文獻(xiàn)檢索能力和資料、數(shù)據(jù)處理能力，以提高整體護(hù)理科研能力。

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Objective To understand the current situation of scientific research of the non-active civilian nurses at military sanatorium，and to explore their capacity and quality for scientific research.Methods Modified Nursing Staff Scientific Research Capacity Self-assessment Scale and self-designed questionnaire for nursing scientific research current situation of civilian nurses at military sanatorium were adopted to conduct a survey among 300 civilian nurses from the military sanatorium in Qingdao，and the results were analyzed.Results 289 nurses were brought to the study，96.6%of whom considered that scientific research was important but their initiatives were poor mainly to get a technical post title and complete tasks.For nursing staff with different education backgrounds，the scientific research capacity scores and the dimensional differences had statistical significance(P＜0.05).For nursing staff with different technical post titles，the differences of problem-finding，literature review，and scientific research practice had statistical significance(P＜0.05).The major difficulties in nursing scientific research included insufficient time and energy，lack of scientific research mentors and scientific research atmosphere.Conclusion Overall scientific research capacity of the non-active civilian nurses at Qingdao military sanatorium is low.It's suggested that nursing administrators should attach importance and guidance to it for nursing staff，provide scientific research education and guidance for civilian nurses，and adopt various methods to increase the scientific research capacity of civilian nurses.

Sanatorium；Civilian nurses；Non-active civilian nurses；Scientific research ability

2015-04-01)

1005-619X(2015)09-0985-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.056

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院(萬青)；200003 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院(孟怡辰)

孟怡辰