編輯/孟明

復(fù)盤(pán)寧波云醫(yī)院

編輯/孟明

足不出戶(hù)，讓知名專(zhuān)家成為你的貼身私人醫(yī)生，在家就能購(gòu)買(mǎi)到所需的藥品及醫(yī)療服務(wù)，這些在以前看起來(lái)遙不可及的事情，寧波云醫(yī)院將這些變成了現(xiàn)實(shí)。距離該院?jiǎn)?dòng)運(yùn)營(yíng)，時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了9個(gè)月，其狀況到底如何？本刊為您復(fù)盤(pán)道來(lái)。

全國(guó)首家云醫(yī)院——“寧波云醫(yī)院”正式啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)。

何為“云醫(yī)院”

今年55歲的閻程患有糖尿病，近來(lái)，她出現(xiàn)多飲、多尿、疲乏無(wú)力能癥狀，于是她登上“寧波云醫(yī)院”系統(tǒng)，視頻和在云醫(yī)院端的醫(yī)生講述了自己的癥狀，醫(yī)生在調(diào)閱閻程健康檔案并結(jié)合確診信息后，開(kāi)出了電子處方并將處方提交至“云端”。于是閻程走到家旁邊外配藥店，用身份證領(lǐng)取了處方中的藥物。這不是電視劇中虛構(gòu)的劇情，閻程是一名寧波市民。2015年 3月11日，全國(guó)首家云醫(yī)院——“寧波云醫(yī)院”正式啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)。

“云醫(yī)院”，通俗地理解就是一家網(wǎng)上醫(yī)院，患者一改過(guò)去看病必須到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)的做法，只要輕點(diǎn)電腦鼠標(biāo)或者是動(dòng)動(dòng)手機(jī)按鍵，就能通過(guò)視頻、語(yǔ)音等方式完成對(duì)疾病的診療，甚至是拿到醫(yī)生開(kāi)具的藥方，然后去附近的藥店買(mǎi)藥治病。

這種基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的城市健康平臺(tái)，正試圖在解決現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)性問(wèn)題的同時(shí)，用互聯(lián)網(wǎng)手段放大現(xiàn)有醫(yī)療資源，成為面向全世界的“無(wú)圍墻”的醫(yī)院聯(lián)合體。

在寧波市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任王仁元看來(lái)，這種針對(duì)特定人群實(shí)現(xiàn)規(guī)定范圍內(nèi)的診療活動(dòng)，并通過(guò)網(wǎng)上支付和網(wǎng)上藥店，方便居民足不出戶(hù)購(gòu)買(mǎi)高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的智慧健康發(fā)展模式，是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療的一個(gè)顛覆。

不同于傳統(tǒng)醫(yī)院模式，寧波的“云醫(yī)院”在線(xiàn)上是一個(gè)虛擬醫(yī)院，線(xiàn)下則是一家混合所有制醫(yī)院。通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下的聯(lián)動(dòng)，既能實(shí)現(xiàn)門(mén)診、住院、檢查、體檢的預(yù)約服務(wù)，又能實(shí)現(xiàn)定制的健康管理和咨詢(xún)。

O2O的線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同平臺(tái)

在我國(guó)，“看病難”一直是個(gè)老大難的問(wèn)題。由于優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源的稀缺，病患想要掛到專(zhuān)家號(hào)往往需大排長(zhǎng)龍，且由于分層診療體系尚未建立，外地患者初診時(shí)往往直接到城市大醫(yī)院，常常遇上“人滿(mǎn)為患”與“專(zhuān)家號(hào)滿(mǎn)”。

看病難、看病貴問(wèn)題仍然比較突出。主要原因是醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差，優(yōu)質(zhì)資源都集中在縣、市以上的大醫(yī)院，造成不少人長(zhǎng)途跋涉，異地就醫(yī)。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病看常見(jiàn)病，人滿(mǎn)為患；再加上醫(yī)療設(shè)備貴，住院前的多項(xiàng)檢查太多，況且很大一部分費(fèi)用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，這給患者看病造成了很大負(fù)擔(dān)。另外，隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng)，病人盲目追求名院、名科、名醫(yī)的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。以前掛號(hào)時(shí)是普通門(mén)診，現(xiàn)在要掛專(zhuān)家門(mén)診，以前到醫(yī)院看病看了就走，現(xiàn)在還要求提供特需醫(yī)療服務(wù)和良好的就醫(yī)環(huán)境。

當(dāng)前，由于醫(yī)療資源分布失衡，分級(jí)診療制度尚未完全建立，“看病難”和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“擁堵”一直是中國(guó)醫(yī)療生態(tài)體系中的“痛點(diǎn)”。而云醫(yī)院的出現(xiàn)則可打破這一僵局。

7月26日，作為全國(guó)首家云醫(yī)院的“寧波云醫(yī)院”正式開(kāi)放了線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)院。不久前在“寧波云醫(yī)院”平臺(tái)上完成注冊(cè)的周怡趕到了“云醫(yī)院”線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)院中，通過(guò)糖尿病的化驗(yàn)首診，周怡獲得了一份個(gè)人電子健康檔案。在今后的治療中，他可通過(guò)視頻和處在云醫(yī)院端的醫(yī)生進(jìn)行互動(dòng)交流，完成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的O2O新體驗(yàn)。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，寧波“云醫(yī)院”通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下的聯(lián)動(dòng)，幫助病人實(shí)現(xiàn)門(mén)診、住院、體檢的預(yù)約服務(wù)及定制化的健康管理和咨詢(xún)。政府主導(dǎo)、多方參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的特點(diǎn)使寧波“云醫(yī)院”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)成為可供探尋破解“看病貴、看病難”問(wèn)題的有效途徑。

如果說(shuō)之前的云醫(yī)院還是一朵漂浮不定的“云”，那么隨著“寧波云醫(yī)院”線(xiàn)下醫(yī)院的落成，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”O(jiān)2O新體驗(yàn)將全新開(kāi)啟，線(xiàn)上、線(xiàn)下的協(xié)同醫(yī)療將使這所面向未來(lái)的“云醫(yī)院”不斷聚攏成團(tuán)。

相比于云端上的“虛擬醫(yī)院”，“寧波云醫(yī)院”的線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)院更顯“看得見(jiàn)、摸得著”?！皩幉ㄔ漆t(yī)院”線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)院搭建了一個(gè)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)生共享的、第三方大型醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)平臺(tái)，包括體檢中心、醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、健康教育與培訓(xùn)中心等。結(jié)合云醫(yī)院線(xiàn)上資源，可以提供從門(mén)診到檢驗(yàn)檢測(cè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康管理、康復(fù)診療等全方位的醫(yī)療服務(wù)。

由于所有“云醫(yī)院”的線(xiàn)上醫(yī)生都會(huì)在線(xiàn)下的實(shí)體醫(yī)院注冊(cè)備案，因此線(xiàn)下云醫(yī)院還為線(xiàn)上診療服務(wù)的實(shí)現(xiàn)提供了法律保障、技術(shù)支撐及管理支撐，更便于醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管和追責(zé)。

寧波市衛(wèi)生計(jì)生委主任王仁元回答記者有關(guān)云醫(yī)院的提問(wèn)。

寧波市副市長(zhǎng)張明華表示：“‘寧波云醫(yī)院’線(xiàn)下實(shí)體機(jī)構(gòu)正式揭牌開(kāi)業(yè)，這標(biāo)志著寧波云醫(yī)院O2O協(xié)同平臺(tái)的全面貫通。云醫(yī)院為醫(yī)生提供了線(xiàn)上線(xiàn)下多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的平臺(tái)，充分釋放了醫(yī)務(wù)人員的生產(chǎn)力，放大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源?？梢哉f(shuō)，寧波云醫(yī)院建設(shè)正是‘互聯(lián)網(wǎng)+’健康服務(wù)模式最鮮活的實(shí)踐案例?！?/p>

醫(yī)改的探索者

“為什么云醫(yī)院會(huì)悄然興起，這實(shí)際上也是因?yàn)槭袌?chǎng)倒逼了我們的創(chuàng)新。”參與寧波云醫(yī)院項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)的東軟公司副總裁盧朝霞解釋說(shuō)，“隨著我國(guó)人口老齡化加劇，慢性病人已接近3個(gè)億，而醫(yī)療資源的發(fā)展不均衡、信息的隔離，以及重治療輕預(yù)防等現(xiàn)象，都是目前我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中所面臨的挑戰(zhàn)。”

但新技術(shù)的出現(xiàn)開(kāi)始為醫(yī)療改革提供了新的契機(jī)和技術(shù)支撐。在盧朝霞看來(lái)，通過(guò)技術(shù)與醫(yī)療的“聯(lián)姻”，將實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療模式到云模式的轉(zhuǎn)變。“新的技術(shù)可以將醫(yī)生與患者面對(duì)面轉(zhuǎn)為線(xiàn)上、線(xiàn)下集合，可以把治療為主，變成預(yù)防、康復(fù)為主，可以將以醫(yī)生為中心的局面，變?yōu)榧彝ァ⑸鐓^(qū)、醫(yī)院三位一體的服務(wù)場(chǎng)景?！?/p>

目前，我國(guó)已加快建設(shè)醫(yī)療信息化平臺(tái)步伐，但云醫(yī)院的建立則需要更為強(qiáng)大的移動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)。據(jù)悉，寧波市智慧健康城市自2011年開(kāi)始建設(shè)，共分三期。一期項(xiàng)目已經(jīng)基本完成，在寧波已基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享；第二期將在明年實(shí)現(xiàn)特定病種、特定患者網(wǎng)上診療、康復(fù)與護(hù)理；第三期2017年將云醫(yī)院平臺(tái)在線(xiàn)醫(yī)生和服務(wù)項(xiàng)目、用戶(hù)進(jìn)行拓展，邀請(qǐng)全國(guó)和國(guó)際知名專(zhuān)家加盟，開(kāi)展保健、醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)。

“正是基于這樣一個(gè)強(qiáng)大的基礎(chǔ)性建設(shè)，我們敢在全國(guó)宣布建設(shè)云醫(yī)院，我們也愿意成為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的第一個(gè)吃螃蟹的人。”王仁元說(shuō)。

但各方意見(jiàn)也毫不避諱地關(guān)注了云醫(yī)院的政策空白、個(gè)人移動(dòng)數(shù)據(jù)和醫(yī)療隱私信息的安全性等問(wèn)題。面對(duì)未來(lái)挑戰(zhàn)，加強(qiáng)綜合防范迫在眉睫。王仁元表示，希望通過(guò)各方努力，將寧波云醫(yī)院打造成互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)療健康領(lǐng)域的“天貓商城”，“寧波愿意率先推動(dòng)、率先實(shí)踐，為中國(guó)的醫(yī)改做一個(gè)探索者?！?/p>

“新醫(yī)改提出的只有‘強(qiáng)基層，重預(yù)防，建立分級(jí)診療體系和家庭醫(yī)生服務(wù)制度’，才能從根本上緩解看病難?！睂幉ㄔ漆t(yī)院負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，云醫(yī)院相當(dāng)于給基層醫(yī)院架起了一個(gè)夠得著大醫(yī)院資源的“云梯”，各大醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生以及第三方機(jī)構(gòu)，包括藥店、保險(xiǎn)公司等都可接入平臺(tái)，形成線(xiàn)上線(xiàn)下的“醫(yī)聯(lián)體”，網(wǎng)上廣泛的業(yè)務(wù)協(xié)同、協(xié)作來(lái)放大有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓更多的人能放心地進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。

據(jù)悉，截至目前，“寧波云醫(yī)院”簽約的專(zhuān)科醫(yī)生、家庭醫(yī)生共千余名；在“寧波云醫(yī)院”線(xiàn)上開(kāi)設(shè)的診室涵蓋高血壓、糖尿病、心理咨詢(xún)、孕產(chǎn)婦服務(wù)等13個(gè)“云診室”。此外，“寧波云醫(yī)院”已經(jīng)與寧波本地連鎖藥店等第三方機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，“云醫(yī)生”線(xiàn)上處方可以方便地流轉(zhuǎn)到連鎖藥店，居民可以根據(jù)實(shí)際情況就近取藥或享受配送服務(wù)。