郭海燕

痰熱清霧化吸入治療老年呼吸道感染療效觀察

郭海燕

目的 觀察痰熱清注射液超聲霧化途徑治療老年人呼吸道感染的臨床療效。方法 將70例入選患者分為對照組和治療組各35例。治療組患者采用痰熱清注射液超聲霧化加抗生素，對照組單用抗生素治療，對比分析2組間患者的癥狀、體征改善時(shí)間及臨床預(yù)后。結(jié)果 痰熱清治療組治療老年呼吸道感染的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05);痰熱清治療組治療老年呼吸道感染組患者在退熱時(shí)間及咳嗽、喘息、啰音等體征消失時(shí)間方面，均顯著低于對照組患者(P＜0．05)。結(jié)論 應(yīng)用痰熱清注射液霧化吸入治療老年人呼吸道感染效果確切，安全可靠。

呼吸道感染;痰熱清;超聲霧化;老年人

老年患者年齡大，基礎(chǔ)體質(zhì)差，呼吸道感染高發(fā)。老年呼吸道感染患者基礎(chǔ)體質(zhì)差，多數(shù)合并高血壓，糖尿病甚至中風(fēng)后遺癥，若呼吸道感染不能及時(shí)得到控制，常會(huì)加重基礎(chǔ)疾病，甚至危及生命［1］。然而這些基礎(chǔ)疾病常常限制補(bǔ)液量［2］，因此我們選擇霧化治療途徑治療老年患者呼吸道感染，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 資料 選自2013年5月-2014年2月本院收治的70例呼吸道感染患者，將患者按隨機(jī)數(shù)法分為治療組與對照組，2組中男35例，女35例，年齡76～92歲，平均年齡80．35歲。入選患者符合呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為痰熱阻肺證。發(fā)病時(shí)間24～48 h以內(nèi)，且排除心、肝、腎功能不全，惡性腫瘤以及藥物過敏者予以除外。

1．2 方法 2組均給予抗生素，止咳平喘等藥物的綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上用痰熱清注射液10 mL，加入0．9%生理鹽水20 mL中霧化吸入，每日2次，每次20 min。對照組用а-糜蛋白酶5 mg加入0．9%生理鹽水10 mL中霧化吸人，每日2次，每次20 min。2組治療時(shí)間均為7～10 d。分別記錄2組患者治療過程中癥狀和體征，臨床預(yù)后和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［3］。臨床療效按顯效、有效、無效3級評定。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件，2組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0．05，當(dāng)P＜0．05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 總有效率治療組為91．43%，對照組為74．29%，2組臨床效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2．2 2組癥狀改善時(shí)間比較 治療組患者退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、治愈時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d，±s)

表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d，±s)

注:與對照組比較，*P＜0．05。

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間羅音消失時(shí)間 治愈時(shí)間治療組 35 5．35±1．80*5．73±0．88*6．09±1．21*6．49±1．28*對照組35 3．34±1．73 7．12±1．25 7．33±1．53 7．79±1．65

3 討論

老年人尤其是80歲以上老年人體質(zhì)差，免疫力低下，極易發(fā)生呼吸道感染。據(jù)報(bào)道老年肺部感染比率是年輕人的2倍。老年患者因年齡大，組織器官功能衰退，且常伴有基礎(chǔ)疾病，因此其呼吸道感染癥狀往往較為嚴(yán)重，并發(fā)癥多，若不積極治療，甚至危及生命，故臨床早期、安全、有效治療尤為重要。

痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹及輔料丙二醇制成。本方以黃芩為君藥，以熊膽粉、山羊角為臣藥，以金銀花為佐，諸藥合用，可改善肺功能、解除支氣管痙攣、降低氣道阻力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、減輕氣管炎性細(xì)胞浸潤，以起到止咳平喘的作用［4］。該藥具備靜脈滴注、超聲霧化等多種給藥途徑。超聲霧化吸入的給藥方式具有其特有的優(yōu)勢:吸入的藥物可以直接到達(dá)患病部位，可深入下呼吸道，使藥物直達(dá)病灶，起效快;藥物直接進(jìn)入呼吸道，藥物用量比其他給藥方式少，明顯的減少了藥物的毒副作用，對于老年人更重要。

研究表明，痰熱清注射液能顯著降低C反應(yīng)蛋白含量，同時(shí)顯著降低患者血清炎癥因子含量，這可能與減輕其調(diào)控中性粒細(xì)胞在呼吸道的募集和激活過程有關(guān)［5］。龔國良等［6］發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用抗生素，平喘，化痰等基礎(chǔ)治療上加以痰熱清注射液治療AECOPD可有效地調(diào)節(jié)IL-10、TNF-α以及中性粒細(xì)胞分泌的MPO的釋放。痰熱清注射液還能顯著降低患者誘導(dǎo)痰IL-8、TNF-α水平［7］。徐孝醫(yī)等研究發(fā)現(xiàn)痰熱清超聲霧化吸入能夠促進(jìn)呼吸道的分泌物排泄，化痰，祛痰，排菌，抗炎性滲出［8］。本文結(jié)果顯示痰熱清超聲霧化治療組患者較對照組患者在退熱時(shí)間、咳嗽、咳痰、喘息、干濕性啰音等癥狀、體征消失時(shí)間方面顯著降低，預(yù)后總體有效率明顯高于對照組，總體有效率可高達(dá)91．43%。且不良反應(yīng)少。在本資料中，35例患者無1例發(fā)生肝、腎、心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，僅1例出現(xiàn)惡心，停藥后消失，不良反應(yīng)發(fā)生率低，說明此藥使用安全。本文結(jié)果表明應(yīng)用痰熱清霧化治療老年患者呼吸道感染能顯著減輕患者呼吸道癥狀，縮短抗生素應(yīng)用時(shí)間，縮短病程。

本文觀察對象均選擇老年中、重度呼吸道感染患者，結(jié)果表明，痰熱清超聲霧化治組的總有效率明顯高于治療對照組。對患者癥狀和體征的改善也有明顯的優(yōu)勢。應(yīng)用痰熱清注射液霧化吸炎，具有療效高、不良反應(yīng)少，患者易耐受的優(yōu)點(diǎn)。在抗生素廣泛應(yīng)用的今天，運(yùn)用中醫(yī)藥聯(lián)合治療呼吸系統(tǒng)感染，一方面縮短病程，另一方面減少抗生素耐藥的產(chǎn)生，值得為廣大的臨床醫(yī)生提供可行的用藥參考。

［1］ 趙海伶．老年呼吸道感染108例門診治療分析［J］．海南醫(yī)學(xué)，2011，22(4):39-40．

［2］ Van Deursen Am，Verheij TJ，Rovers MM，et al．Trends in primarycare consultations，comorbidities，and antibiotic prescriptions for respiratory infections in The Netherlands before implementation of pneumococcal vaccines for infants［J］．Epidemiol infect，2012，140 (5):823-834．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行) ［M］．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:54-60．

［4］ 季衛(wèi)明．痰熱清注射液超聲霧化吸入治療病毒性肺炎臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指，2012，10(2):31-32．

［5］ 馮志軍，滕 偉．痰熱清注射液對COPD急性加重期患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、IL-8和 IL-17表達(dá)的影響［J］．中外醫(yī)療，2010，29(19):83-84．

［6］ 龔國良，李 欣．痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效及細(xì)胞因子水平的研究［J］．中國中藥雜志，2009，10(5):55-57．

［7］ 李 威，李國玲，何雪琴，等．痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者誘導(dǎo)痰免疫因子的影響研究［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(13):6-8．

［8］ 徐孝醫(yī)，張守英，彭華彬．痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)感染療效觀察［J］．中華醫(yī)學(xué)論壇，2004，3(10):50-51．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．051

R562

A

1008-7044(2015)06-0601-02

江蘇省常州市德安醫(yī)院綜合內(nèi)科，213003

郭海燕(1980-)，女，河北邯鄲市人，主治醫(yī)師，研究生。

2015-03-26)