陸小萍

羥苯磺酸鈣治療淤積性皮炎40例臨床療效分析

陸小萍

目的 觀察分析羥苯磺酸鈣分散片治療淤積性皮炎的療效及機理，為臨床治療淤積性皮炎尋找有效的方法。方法 選擇我院門診患者80例隨機分成2組，對照組用左西替利嗪、維生素C、維生素E及外用藥治療，治療組加用羥苯磺酸鈣分散片治療，觀察2組在治療8周后療效和治療結(jié)束后3個月后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組療效明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7．04，P＜0．05)。結(jié)論 羥苯磺酸鈣治療淤積性皮炎有較好前景。

淤積性皮炎;羥苯磺酸鈣;治療結(jié)果

淤積性皮炎又名靜脈曲張性濕疹、重力性濕疹、低張力性皮炎等，是一種下肢慢性皮膚病，表現(xiàn)為足踝部、小腿下1/3處瘙癢、丘疹、紅斑、潮紅、鱗屑、腫脹、糜爛、滲出、潰瘍、肥厚及色素沉著，易合并感染，經(jīng)久難愈且易復(fù)發(fā)或加重。此病多見于長期從事體力勞動者及長期站立工作者。淤積性皮炎臨床常見，治療方法各種各樣，雖有一定療效但復(fù)發(fā)率較高，傳統(tǒng)手術(shù)處理存在手術(shù)切口延遲愈合，甚至形成慢性潰瘍的可能。盡管微創(chuàng)手術(shù)的研究不少，但缺乏對淤積性皮炎階段靜脈曲張治療的權(quán)威研究。大多淤積性皮炎滲出糜爛應(yīng)用循序減壓彈力襪保守治療并不適宜，患者依從性明顯下降［1］。積極探討有效的治療方法是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的任務(wù)。我科嘗試用羥苯磺酸鈣分散片(海南林恒制藥有限公司生產(chǎn))治療40例淤積性皮炎患者，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1．1 資料 本組均為2012年12月-2014年3月的門診病人，具有典型的淤積性皮炎癥狀及體征［2］，且在皮膚科行全程治療。皮損位于單∕雙下肢脛前，表現(xiàn)為紅色或暗紅色斑片、丘疹，部分搔抓后苔蘚化，少部分發(fā)生滲液、糜爛甚至潰瘍，另可見小腿淺靜脈曲張。入選80例患者，隨機分為2組:治療組40例，男30例，女10例，年齡41～81歲，平均年齡61歲，病程3個月～17年，平均4．5年;對照組40例，男31例，女9例，年齡40～80歲，平均年齡60歲，病程3個月～18年，平均4．3年。2組患者性別、年齡、病損程度和病程等資料差異無顯著性，具有可比性。

1．2 治療方法 治療組與對照組均口服左西替利嗪膠囊5 mg qd，維生素C 0．2 g tid，維生素E0．1 bid，皮損無潰瘍及滲出處涂曲咪新乳膏bid，潰瘍及滲出處以3%硼酸溶液濕敷每日3次，每次10～20 min，同時口服克拉霉素緩釋片0．5 qd 10 d，待分泌物減少后再外用百多邦藥膏每日2次。治療組加服羥苯磺酸鈣分散片0．5 tid。2組患者療程均8周。治療期間囑患者避免長期站立并抬高患肢，同時避免搔抓及食辛辣刺激食物，治療8周后觀察療效，治療結(jié)束3個月后觀察復(fù)發(fā)情況。

1．3 觀察項目 所有患者治療與觀察指標(biāo)均有同一醫(yī)生進行評判。皮損分級:按4級評分法記錄［3］:0分為無癥狀、體征，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。觀察項目包括瘙癢程度、皮損面積、紅斑丘疹肥厚度、潰瘍面積。治療指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)∕治療前積分×100%。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前、后8周癥狀、體征積分，計算療效指數(shù)。痊愈指數(shù)為100%，顯效指數(shù)為60%～99%，有效指數(shù)為30%～59%，無效指數(shù)為30%以下。總有效率為痊愈與顯效之和。

1．5 統(tǒng)計學(xué)方法 觀察所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 2組患者皮損面積、紅斑丘疹嚴(yán)重度、瘙癢程度均有明顯改善，治療組總有效率82．50%，對照組總有效率55．00%，治療組總有效率明顯高于對照組(χ2=7．04，P ＜0．05)。見表1。

表1 2組療效及復(fù)發(fā)率比較

2．2 不良反應(yīng) 所有患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療組4例有短暫胃腸不適感，對照組3例有短暫性胃腸不適感。

2．3 隨訪情況 治療后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)治療組和對照組均有病例復(fù)發(fā)，但治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，繼續(xù)治療效果仍佳。

3 討論

淤積性皮炎是中老年人群中一種常見皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病通常繼發(fā)于靜脈瓣膜功能不全時，在血液流體力學(xué)作用下，造成靜脈瘀血或血栓和血液回流障礙，血液內(nèi)氧含量和營養(yǎng)成分減少，血管壁受損，加上毛細血管壓力上升，其通透性增加，形成組織水腫和紅細胞外滲，局部組織氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足，組織發(fā)生代謝障礙。液體、蛋白質(zhì)和紅細胞、代謝產(chǎn)物等滲入組織引起水腫，緩慢的血流誘使炎細胞浸潤，慢性炎癥產(chǎn)生瘙癢或感覺異常，搔抓、摩擦、燙洗、外傷刺激、菌群的變化等導(dǎo)致發(fā)生本病［4-5］。

羥苯磺酸鈣分散片具有:(1)能調(diào)整和改善毛細血管壁的通透性和柔韌性，拮抗誘導(dǎo)血管通透性增加的活性物質(zhì)(如組織胺，5-羥色胺，緩激肽，透明質(zhì)酸酶，前列腺素，血小板激活因子paf)及防止膠原的改變。(2)對血液高粘稠度，本品通過降低大分子血漿蛋白、纖維蛋白原和球蛋白的水平，調(diào)節(jié)白蛋白與球蛋白的比值，增強紅細胞的柔韌性和降低它們的高聚性。(3)此外，還能激活纖維蛋白溶解，從而使血液粘滯性降低。(4)對血小板高聚性，本品可減少血小板聚集因子的合成和釋放，明顯抑制多種聚集因子(如凝血蛋白，血栓素，血小板激活因子等)引起的聚集反應(yīng)和血小板自發(fā)性聚集反應(yīng)，還能抑制二磷酸腺苷adp誘導(dǎo)的血栓形成。(5)此外還能改善淋巴液的回流。羥苯磺酸鈣分散片可以針對淤積性皮炎病因的多個環(huán)節(jié)進行治療［6］。

本資料結(jié)果顯示，應(yīng)用羥苯磺酸鈣治療淤積性皮炎與對照組相比，除具有治療作用全面、療效好、無明顯副作用、服用方便等優(yōu)點外，還有減少和延緩該病的復(fù)發(fā)，明顯提高了該病的遠期臨床治愈率。為減少復(fù)發(fā)率適當(dāng)延長或增加療程等，故筆者認(rèn)為羥苯磺酸鈣在治療淤積性皮炎方面有前景，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 李浩杰，張建強，胡滿香，等．淤積性皮炎治療研究進展［J］．臨床合理用藥雜志，2010，3(13):18-139．

［2］ 趙 辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．第3版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:902．

［3］ 賈 虹，吉 娟．多磺酸粘多糖乳膏治療尋常性魚鱗病臨床療效觀察［J］．臨床皮膚科雜志，2014，43(1):57．

［4］ 胡志幫，張 莉，周宇涵，等．地奧司明片治療淤積性皮炎療效觀察［J］．中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2009，25(8):631．

［5］ 張玉萍，康 白．淤積性皮炎與皮膚菌群關(guān)系的研究［J］．中國微生態(tài)學(xué)雜志，2002，2(14):47．

［6］ 王蓓娟，劉 晶．愛脈朗與派瑞松聯(lián)合治療淤積性皮炎30例［J］．中國藥業(yè)，2002，11(5):75

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．046

R758．23

A

1008-7044(2015)06-0594-02

江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，226300

陸小萍(1975-)，女，江蘇南通市人，副主任醫(yī)師，大學(xué)。

2015-05-31)